Вперше у приватній медицині реалізовано повний протокол щодо лікування онкопацієнтів
Введення центру ПЕТ-КТ та ОФЕКТ-КТ діагностики, а також відділення променевої терапії дозволило Європейському медичному центру (ЄМС) сформувати унікальний для приватної медицини Інститут онкології, де представлені всі сучасні напрямки діагностики, лікування та реабілітації онкологічних пацієнтів. Чому без ПЕТ-КТ неможлива ефективна робота онкоцентру міжнародного рівня, а також про важливість командної роботи лікарів розповів провідний радіолог ЄМС, фахівець із діагностики онкозахворювань Євген Лібсон (Ізраїль).
У променевій діагностиці є багато методів візуалізації. Які додаткові можливості надає пацієнту ПЕТ-КТ, ОФЕКТ-КТ? Розкажіть про технології, які фізичні методи використовують у роботі?
ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна томографія, суміщена з комп'ютерною томографією) – це метод діагностики, що дозволяє не лише побачити органи та тканини людини, а й на молекулярному рівні визначити наявність у них патологічного процесу. З одного боку, використовується рентгенівське випромінювання (КТ), воно дозволяє одержати анатомічне зображення. З іншого боку, система ПЕТ дозволяє вловлювати гамма-кванти, що випускаються радіофармпрепаратом, який вводиться внутрішньовенно і переважно накопичується в тих тканинах, де відбувається патологічний процес. Важливо, що цей препарат (фтордезоксиглюкоза, ФДГ) найефективніший лише протягом двох годин після його виробництва у спецлабораторії. Саме таку лабораторію виробництва будь-яких радіофармпрепаратів ми створили на базі EMC.
Вибір методу визначається тим, які саме тканини, органи чи тип патологічного процесу слід досліджувати. ОФЕКТ-КТ застосовується в онкології,кардіології, ендокринології, урології. ПЕТ-КТ – в онкології для оцінки поширеності злоякісного процесу, контролю ефективності лікування, діагностики рецидивів, а також у кардіології та неврології.
Рання та точна діагностика плюс комплексне лікування – це часто врятоване життя
Чи визначить ПЕТ-КТ рак, якщо інші методи не показали?
ПЕТ-КТ - найточніша з відомих методик діагностики раку (96-98%). За нашими даними, у 41% випадків застосування ПЕТ-КТ змінює раніше заплановану тактику, дозволяючи вибрати найбільш ефективний, персоналізований метод лікування. Однак як і у всіх типів діагностики, радіонуклідні мають свої обмеження. Тут потрібний індивідуальний підхід.
Чи ефективний ПЕТ онкоскрінінг, який зараз активно пропонується деякими клініками?
Наскільки безпечно таке дослідження для пацієнта та персоналу?
Променева навантаження у разі не перевищує таку при звичайних КТ дослідженнях.
Вартість обладнання ПЕТ-КТ обчислюється мільйонами доларів, потребує спеціальної підготовки приміщень, необхідно мати виробництво радіофармпрепаратів, величезні вкладення людського ресурсу. Чому приватний медичний центр наважився на такий складний проект?
В Україні та Москві нестача медичних послуг з ПЕТ-КТ, тоді як це – міжнародний стандарт у наданні допомоги хворим на онкозахворювання. У держсекторі дефіцит ПЕТ-КТ та стандартів у галузі ядерної медицини – онкологи просто обходяться без ПЕТ-КТ, покладаючись на застарілі, менш інформативні методи. EMC – перша приватна клініка в Москві, де можна пройти ПЕТ-КТ діагностику в будь-який день, а також отримати вичерпний висновок досвідченого діагноста, який пройшов навчання в Європі та Ізраїлі. Можливе швидке відправленняелектронних даних пацієнта у будь-яку точку світу. Це дозволяє в найкоротші терміни отримати другу думку провідних закордонних клініцистів, з якими EMC налагоджено партнерські відносини. Лікарі Інституту онкології ЄМС щільно співпрацюють із фахівцями світового рівня зі США, Німеччини, Швейцарії, Бельгії, Італії, Ізраїлю, Фінляндії.
Чи вивчали Ви досвід закордонних партнерів під час планування роботи Центру?
Маючи клінічний досвід, наші провідні співробітники виступали експертами при відкритті аналогічних центрів в інших містах України: вони чудово знають, які можуть бути потенційні помилки та можливості. Вони максимально чітко пропрацювали і врахували при реалізації проекту ЄМС. З приходом проф. Сергія Морозова, рентгенолога та радіолога, ми сформували команду фахівців променевої діагностики, максимально орієнтованих на співпрацю з колегами, запровадили систему контролю якості та створили власну медичну школу. Перед відкриттям відділення радіонуклідної діагностики ми відвідали чимало ПЕТ центрів в Україні та світі. Наші фахівці під керівництвом завідувача відділення ПЕТ-КТ, радіолога Максима Смолярчука, більше року навчалися у Швейцарії та Ізраїлі, де я, у свою чергу, багато років пропрацював. Загалом штат нашого відділення багато в чому унікальний. Ми збирали лікарів, медсестер, радіохіміків, фізиків та медінженерів по всій Україні спеціально для того, щоб працювати командою в ЄМС. Кваліфікованих лікарів-радіологів знайти непросто – це рідкісна професія.
Чи допомагав Вам постачальник устаткування з погляду проектування відділення, планування?
Ми віддали перевагу компанії Philips як світовому лідеру у виробництві складного медичного обладнання експертного класу, у тому числі систем ПЕТ-КТ та ОФЕКТ-КТ. наУ озброєнні в EMC стоїть ряд одиниць діагностичного обладнання Philips, у тому числі комп'ютерний томограф на 256 зрізів і кілька УЗД останнього покоління. Наша багаторічна співпраця сприяє, з одного боку, оснащенню EMC передовим обладнанням, а з іншого – реалізації всього технологічного потенціалу обладнання Philips. Ми співпрацюємо з широкого спектру питань, у тому числі з проектування, планування, експлуатації та обслуговування обладнання.
Наскільки перспективний, на Вашу думку, розвиток напряму радіонуклідної діагностики в Україні?
Чи очікуєте Ви на появу конкурентів – приватних центрів?
В Україні є кілька приватних медичних центрів, що спеціалізуються на діагностиці, але конкурентами їх назвати складно, бо, по-перше, ринок незаповнений. А по-друге, в українській приватній медицині надання комплексних послуг щодо лікування онкозахворювань – це майже унікальний випадок. ЕМС надає повний спектр послуг та має своє виробництво фармпрепаратів, а отже, може надати будь-яку допомогу онкопацієнту або пацієнту з підозрою на рак. У Москві до нас звертаються колеги з інших клінік з питаннями, як краще збудувати ПЕТ-КТ відділення, більшість не можуть собі дозволити власне виробництво препаратів, будівництво циклотрону. Ринку торгівлі препаратами немає. Наше виробництво може забезпечити близько десяти центрів ПЕТ-КТ діагностики.
Ви згадали про комплексні послуги в лікуванні онкозахворювань, що Ви маєте на увазі?
В EMC діє Інститут онкології під керівництвом досвідченого онколога, гематолога, члена Американського Товариства Лікарів Гематологів (ASH) та Американського Товариства Онкологів (ASCO), Юлії Мандельблат (США), реалізується фактично повний протокол онкологічноголікування. Інститут працює точно так, як працюють університетські клініки у країнах ЄС та США. Головна відмінність – комплексний та мультидисциплінарний підхід, можливий завдяки більш ніж 50 медичним компетенціям EMC, сильній команді лікарів та бездоганній матеріально-технічній базі. Ключові рішення приймаються за допомогою tumor boards (онкологічні консиліуми), коли клінічним випадком займається група профільних лікарів, щоб рішення було максимально виваженим та точним. У EMC зібрати ефективний tumor board можна з приводу онкозахворювання майже будь-якої локалізації та складності. При цьому залучаються профільні спеціалісти. Наприклад, у разі пухлин головного мозку роботу веде професор, нейрохірург зі світовим ім'ям Олексій Кривошапкін, урологічних захворювань – відомі фахівці Олексій Живов та головний уролог МОЗ та СР України Дмитро Пушкар, провідний уролог Європи в галузі лапароскопії та операцій за допомогою робота da Vinci П'єр (Франція), пухлин молочних залоз – спеціалізований хірург Іскра Даскалова (Ірландія). У ЄМС цілодобово працюють КТ, МРТ, ПЕТ, УЗД, є своя гістологічна лабораторія. Реалізуються протоколи з онкохірургії, у т.ч. малотравматичної роботичної. У нас проводиться хіміо-, імуно-, таргетна, гормональна терапія. Діють програми психотерапевтичної підтримки пацієнтів та їх сімей, а також програми збереження якості життя в ході лікування. Працює ambulance, реанімація, служба паліативної допомоги та центр лікування болю.
Є пацієнти, яких через вік або стадію раку не можна оперувати, і їм показано лише променеву терапію – у Вас бувають такі випадки?
На жаль, часто. Тому ми закликаємо всіх проходити регулярні онкоскрінінги! Променеву терапію на апараті TrueBeam проводить досвідченийонколог, радіотерапевт Салім Нідаль (Ізраїль). Всі технології дозволяють точково опромінювати зону пухлини, дотримуючись її контурів, без впливу на «сусідні» тканини, що зводить до мінімуму побічні ефекти лікування. Протипоказань до променевої терапії майже немає, госпіталізації до стаціонару не потрібно. Сучасні технології дозволяють проводити лікування всіх видів раку, включаючи складні випадки раку легень, молочної залози, простати, головного мозку, прямої кишки, пухлин голови та шиї, а також багатьох онкологічних захворювань у дітей. Для лікування хворих на рак легені введено функцію стеження за диханням. Крім того, апарат дає можливість проведення стереотаксичної радіохірургії, коли потужне одноразове випромінювання використовується як хірургічний ніж. Це докорінно змінює уявлення про лікування хворих, які раніше вважалися безнадійними через їх неоперабельність, наприклад, хворих зі складними пухлинами головного мозку.
Лікування та діагностика за кордоном (Ізраїль, Німеччина) зарекомендували себе за багато років. Розкажіть, у чому Ваші переваги?
Дослідження в ЄМС нічим не поступаються за якістю та сервісом таким у Німеччині чи Ізраїлі. У нас подвійний контроль результатів, уважний персонал і сервіс на дуже високому рівні, як мінімум, можна порівняти з європейським. Вартість ПЕТ-КТ діагностики у EMC нижча, ніж у Європі. Головне – те, що сумарно діагностика та лікування європейського рівня в EMC коштують пацієнтам дешевше, ніж за кордоном. Дані всіх досліджень можна перекласти іноземними мовами. Ми також організуємо комфортне проживання пацієнтів у готелях поруч із клінікою на вигідних умовах. Щороку ми обстежуємо та лікуємо близько 10 тисяч онкопацієнтів. Крім того, EMC є експертним та референс-центром, що на постійній основі проводитьнавчальні програми для широкого кола фахівців із багатьох напрямків медицини. У 2014 році до нас приїхали навчатися 2000 лікарів із 50 міст України.
Які Ваші плани щодо розвитку центру?
Закуплено парк мобільних комплексів ПЕТ-КТ – це багатофункціональні діагностичні відділення на колесах з повноцінними кабінетами та томографами для проведення досліджень. Наше виробництво препаратів їх повністю забезпечує. Клініки, при їхньому відповідному профілі, можуть скористатися цією послугою. Ми почали проводити дослідження з холіном та ДОПА для діагностики раку простати та нейроендокринних пухлин. ЕМС і надалі розширюватиме спектр радіонуклідних досліджень та своїх компетенцій в онкології.