І гіпофункція задньої частки гіпофіза
У задній частці гіпофіза депонуються гормонивазопресиніокситоцин, які синтезуються клітинамигіпоталамусаі за аксонами надходять у нейрогіпофіз. У задній частці гіпофіза виділяють два основні гормони: вазопресин і окситоцин. Другий гормон задньої частки гіпофіза окситоцин стимулює скорочення м'язів матки; його роль особливо важлива під час пологів. Вони утворюються в нейросекреторних клітинах наглядового та навколошлуночкового ядер гіпоталамуса. Неіросекреторні клітини поєднують нервову та ендокринну функції. Сприймаючи імпульси, що надходять до них, з інших відділів нервової системи, вони передають їх у вигляді нейросекретів, які струмом аксоплазми переміщуються до закінчень аксонів у задній частці гіпофіза. Тут аксони утворюють контакти з капілярам і секрет надходить у кров.
Гіперфункція задньої частки гіпофізапризводить до стійкої гіпертензії, що пов'язано з підвищеним всмоктуванням води в ниркових канальцях і надходженням в кров вазопресину.
При гіпофункції задньої частки гіпофіза розвивається захворювання на нецукровий діабет, при якому зменшуються виділення вазопресину, його антидіуретична дія, у зв'язку з чим значно збільшується діурез, з'являється сильна спрага. У цьому випадку нирки втрачають здатність концентрувати сечу та діурез збільшується у багато разів; введення екстракту задньої частки гіпофіза або вплив на ділянку гіпоталамуса обриває захворювання. При сильному ураженні гіпофіза (пухлиною, туберкульозним процесом та ін.) настає різка гіпофункція, що призводить до явищ гіпофізарної кахексії, що характеризується різким виснаженням, атрофією кісток, статевого апарату, випаданням зубів та волосся. При патології гіпофіза порушуютьсяобмін речовин та функції інших ендокринних залоз.Тотальна гіпофункція гіпоталамо-гіпофізарної системи.Проявляється розвитком хворобиСіммондса(пангіпопітуітаризм, гіпофізарна кахексія, гіпоталамо-гіпофізарна недостатність та її різновид - хвороба Шеєна).Захворюваннявиникає в результаті пошкодження (атрофії, склерозування, некрозу) 90-95% гіпофізарної тканини на ґрунті важких пологових кровотеч та післяпологових ускладнень, а також інфекційних, токсичних, судинних (системних колагенових хвороб та тромбоемболічних ускладнень) (особливо супроводжуються внутрішньомозковими крововиливами), аутоалергічних та пухлинних уражень аденогіпофіза та (або) гіпоталамуса, тривалого голодування.Патогенезта клінічна картина захворювання визначаються недостатнім синтезом різних тропних гормонів (АКТГ, ТТГ, ГТГ, СТГ, іноді вазопресину) та вторинною гіпофункцією надниркових залоз, щитовидної та статевих залоз на тлі прогресуючої атрофії м'язів та внутрішніх органів через дефіцит СТГ. У результаті відбувається втрата маси тіла від 3-6 кг до 20-25 кг на місяць, розвиваються та наростають адинамія, ступор, гіпонатріємія, гіпоглікемія, диспептичні явища, артеріальна гіпотензія, гіпотермія, декальцинація кісток, остеопороз, поліневрити, больовий синдром, судоми, психічні розлади (депресія, повна прострація, повна байдужість до оточуючого, різні психічні відхилення), кахексія, колапс та кома.Лікування. Проводять замісну гормонотерапію, видалення пухлини, протизапальну терапію, призначають вітаміни, анаболічні засоби, висококалорійне харчування. При розвитку колапсу та коми застосовують глюкокортикоїди, серцеві та судинні засоби.
31.Причини та механізми типових порушеньрезервуарної, секреторної та моторної функції шлунка, їх взаємозв'язок. Типи патологічної секреції, їх характеристика.
Порушення травлення у шлунку
В основі порушень травлення в шлунку знаходяться парціальні, а частіше поєднані розлади секреторної, моторної, всмоктувальної, бар'єрної та захисної функцій шлунка.
У шлунковій секреції розрізняють дві фази: складнорефлекторну та нейрохімічну. У кожну з цих фаз виділяється приблизно однакова кількість шлункового соку і моторика шлунка є рівномірною (рис. 24.1, А). В умовах патології розрізняють п'ять типів шлункової секреції та моторики:
Збудливий тип(рис. 24.1, Б). Він характеризується швидким та інтенсивним наростанням секреції в першу фазу, її тривалим продовженням та відносно повільним спадом у другу фазу.
Однак співвідношення інтенсивності секреції між фазами залишається нормальним. Моторика шлунка характеризується гіперкінезом.
гальмівний тип(рис. 24.1, В). Секреція та моторика шлунка знижені в обидві фази.
Астеніческій тип(рис. 24.1, Г). У першу фазу відбувається швидке наростання секреції та спостерігається бурхлива моторика, але цей процес триває недовго. У другу фазу спостерігається швидкий спад секреції та гіпокінезія шлунка.
Інертний тип(рис. 24.1, Д). У першу фазу секреція зростає повільно, але потім довго тримається на високому рівні і повільно згасає. Аналогічно поводиться і моторика.
Хаотичний тип(рис. 24.1, Е). Він характеризується відсутністю будь-яких закономірностей динаміки секреції та моторики шлунка.