II ступінь, Рак грудей – стадії злоякісної пухлини
Рак грудей II ступеня (стадії) – до захворювання залучаються лімфатичні вузли
Симптоми раку грудей ІІ ступеня залежать від форми захворювання, але завжди в цій стадії з'являються перші метастази – ураження прилеглих лімфатичних вузлів. На цій стадії жінка також може сама виявити наявність пухлини за допомогою зовнішнього огляду грудей та її пальпації, а також пальпації пахвових лімфовузлів.
Як поширюється пухлина
Рак грудей II стадії ділиться на стадії II і II b. При стадії II a розміри пухлини не перевищують 2 см у діаметрі, але пухлина при цьому поширюється на 1-3 прилеглих (зазвичай пахвових, розташованих на стороні ураження) лімфатичних вузлів. Уражені лімфовузли Лімфовузли - на чому тримається наш імунітет щільні, можуть бути трохи болючими, але не спаяні з навколишніми тканинами та один з одним. Ракова пухлина на цій стадії може бути також більших розмірів до 5 см в діаметрі без ураження лімфовузлів.
У стадії II b пухлина має до 5 см в діаметрі і поширюється на 1-3 пахвових лімфатичних вузла. Інший варіант – пухлина має більше 5 см у діаметрі і не поширюється на лімфатичні вузли.
Клінічні спостереження дозволили встановити середню виживання при ІІ стадії раку: 10 і більше років живуть від 75 до 90% жінок за умови, що вони вчасно і правильно пролікувалися.
Основні симптоми
Основні симптоми раку грудей Рак грудей – симптоми захворювання потрібно знати ІІ стадії виражені не яскраво, дуже часто і на цій стадії рак продовжує розвиватися безсимптомно. Але якщо жінка відповідно до рекомендації мамологів щомісяця, безперепусток, проводить самодіагностику молочної залози¸ рак на цій стадії вона обов'язково помітить. Тобто безумовно вона не поставить діагноз самостійно, але зміни в молочній залозі виявить. Головне при цьому – не зволікати, намагаючись самостійно встановити діагноз, а відразу ж звертатися до фахівця.
Яких же симптомів може виявлятися рак грудей II стадії? Насамперед, на цій стадії при найчастішій вузловій формі можна вже чітко промацати щільний безболісний вузол з нерівною поверхнею та нечіткими контурами. Якщо вузол досить великий (на УЗД або на маммограмі до 5 см в діаметрі), то над ним, якщо уважно придивитися, можна помітити ділянку зморшкуватої шкіри – ознака того, що пухлина зростає у напрямку до молочної залози. Іноді вже на цій стадії можна побачити невелику втягнутість шкіри над пухлиною.
При раку Педжета сосок може набрякати і збільшуватися в розмірах або, навпаки, втягуватися, садна на його поверхні стають більш вираженими, переходять на ареоли, мокнуть. Можуть з'явитися різноманітні виділення із сосків. При цій формі раку поразка сосків може поступово переходити на шкіру молочної залози у вигляді екземи з ерозіями, виразками, скоринками та лусочками (рак Педжета носить назву також екзематозного раку).
Іноді молочна залоза може зменшуватись у розмірах, шкіра над нею стає щільною, вона як панцирем покриває залозу – такий рак носить назву панцирного.
Лімфатичні вузли при раку грудей II стадії зазвичай збільшені в пахвовій ділянці, не спаяні між собою та з навколишніми тканинами і промацуються у вигляді щільних, іноді злегка хворобливих утворень.
Прогноз для раку грудей на ранніх стадіях
Рак грудей на ранніх стадіях – це рак 0, I та IIстадій. Прогноз перебігу захворювання у тієї чи іншої жінки впливає на індивідуальний вибір лікування. Добре відомо, що прогноз захворювання впливають розміри пухлини, швидкість її зростання, гістологічний тип пухлини, наявність чи відсутність метастазів у лімфатичних вузлах.
Крім того, останнім часом розроблено ряд лабораторних пухлинних маркерів, здатних більш точно прогнозувати швидкість розвитку захворювання і те, наскільки воно піддаватиметься лікуванню. В основному це Ki-67, РЕ, РП та Her-2-neu.
Ki-67 – це маркер проліферації (розростання тканини шляхом розмноження клітин) пухлини. Ki-67 є антигеном (речовиною, здатним стимулювати утворення антитіл в організмі), що утворюється в ядрі клітини під час її проліферації. В даний час встановлено чіткий зв'язок між кількістю клітин, що виділяють Ki-67, і ступенем злоякісності пухлини: чим вище цей показник, тим злоякіснішою є пухлина. На ранніх стадіях захворювання Ki-67 дозволяє прогнозувати перебіг захворювання та результати його лікування.
РЕ і РП - це рецептори жіночих статевих органів естрогенів та прогестерону Прогестерон - норма та патологія, розташовані в пухлини. Виявлення в пухлини РЕ та РП є сприятливою прогностичною ознакою – пухлину можна буде лікувати за допомогою ліків, що пригнічують дію гормонів.
Her-2-neu – це білок, що виділяється як нормальними клітинами, так і клітинами пухлини. Але клітини пухлини виділяють його у кілька разів більше. Велике виділення цього білка є поганою прогностичною ознакою і говорить про велику ймовірність рецидиву захворювання після проведеного лікування. За допомогою визначення рівня виділення Her-2-neu можна виділяти серед хворих з клінічно ранніми стадіями РМЗ, які потребують більштривалої системної допоміжної (ад'ювантної) терапії