Ін’єкції гормональних препаратів для контрацепції
В даний час в США в масовому порядку застосовується тільки один гормональний засіб, що ін'єктується — Депо-Провера. Це прогестин (медроксипрогестерону ацетат), одна з перших, найстаріших форм гормонального контрацептиву, який вважають найбільш надійним та безпечним. Його вводять амбулаторно чотири рази на рік. Він позбавлений низки несприятливих побічних ефектів, притаманних оральних контрацептивів, оскільки містить естрогени.
До складу Депо-Провера входить синтетичний аналог гормону прогестерону, що секретується яєчниками у другій половині менструального циклу. Головна дія препарату полягає у запобіганні овуляції. Ні запліднення, ні вагітність неможливі, якщо в яєчнику не дозріває яйцеклітина. Крім того, даний препарат сприяє згущенню цервікального слизу, а це, у свою чергу, ускладнює просування сперми і зумовлює зміни в стані слизової оболонки матки, що унеможливлює прикріплення яйцеклітини, якщо запліднення все ж таки відбулося.
Ін'єкції Депо-Провера робить лікар у м'яз сідниці чи передпліччя. Для максимального контрацептивного ефекту укол необхідно повторювати один раз на 3 місяці. Щоб випадково не ввести препарат вже завагітніло жінці, ін'єкцію потрібно робити строго протягом перших п'яти днів з початку чергової менструації. Виняток становлять жінки, які щойно народили, у яких ще не відновився нормальний менструальний цикл. Родильницям, які не збираються годувати дитину грудьми, ін'єкцію можна робити через п'ять днів після пологів. Тим, хто зробив вибір на користь грудного вигодовування, препарат можна вводити через 6 тижнів після пологів. Якщо минуло більше 3 місяців, гінеколог, швидше за все, вважатиме за доцільне попередньо провести тест на вагітність, а вже потім робити ін'єкціюДепо-Провера.
При правильному – раз на 3 місяці – введенні ефективність даного препарату досягає 99 відсотків. Це означає, що з кожних 100 жінок, які протягом усього року користуються цим методом контрацепції, вагітність настає лише в однієї. Ін'єкція контрацептиву вважається дуже простим та зручним методом контрацепції, оскільки захищає жінку від можливої вагітності на кілька місяців. Протягом цього часу пацієнтка може не перейматися небажаним зачаттям. Найголовніше — не забувати кожні 3-4 місяці приходити до лікаря та робити новий укол.
Вартість чотирьох ін'єкцій препарату Депо-Провера цілком можна порівняти з ціною річного курсу оральних контрацептивів і становить приблизно 200 доларів (від 30 до 75 доларів за ін'єкцію). До цих витрат слід додати вартість відвідувань лікаря та додаткових тестів на вагітність, якщо жінка прийшла на черговий укол із двотижневим запізненням. Отже, в окремих випадках загальна сума витрат на цей контрацептивний метод може досягти 500 доларів на рік.
Для багатьох жінок, які вибрали Депо-Провера, характерні нерегулярні вагінальні кровотечі і збільшення маси тіла. Приблизно у третини пацієнток нерегулярні кровотечі спостерігаються в перші три місяці, а потім поступово слабшають і проходять. У ході одного широкомасштабного дослідження з'ясувалося, що у жінок, які користувалися Депо-Провером протягом двох років, маса тіла збільшувалася в середньому на 4-4,5 кг (тобто приблизно на 2 кг на рік). При застосуванні цього препарату протягом чотирьох років маса тіла пацієнток у середньому зростала на 7,5 кг (тобто за рік кожна жінка в середньому становила приблизно 1,9 кг). Ті, хто застосовував цей контрацептив протягом шести років, за весь період додавали у вазі.приблизно 8,5 кг (тобто близько 1,8 кг щорічно). Однак таке збільшення маси тіла не є настільки ж характерним, як при застосуванні гормональних контрацептивів у таблетках або контрацептивних засобів, що імплантуються. Слід також зазначити, що при застосуванні Депо-Провера у багатьох жінок припиняються менструації, хоча це не повинно бути приводом для занепокоєння. Деякі пацієнтки зазнавали депресії.
Іншим неприємним аспектом застосування Депо-Провера є потенційний ризик розвитку остеопорозу. Побоювання з цього приводу виникли у зв'язку з результатами дослідження, під час якого після п'ятирічного застосування Депо-Провера у пацієнток було виявлення погіршення структури кісткової тканини. Щоправда, судячи з результатів іншої роботи, такі наслідки загрожують лише жінкам, що палять, а куріння, як відомо, саме по собі є фактором ризику, що сприяє остеопорозу. В даний час більшість лікарів дотримуються думки, що негативний вплив цього гормонального препарату на щільність кісткової тканини у дорослих пацієнток оборотний, а ось стосовно підлітків подібної впевненості у медиків поки немає.
Застосування Депо-Провера протипоказане за наявності в анамнезі захворювань печінки, тяжкої депресії або вагінальної кровотечі невстановленої етіології, а також вагітним пацієнткам. Як і при прийомі оральних гормональних контрацептивів, перед першою ін'єкцією жінка повинна пройти ретельне фізикальне обстеження і неодмінно повідомити лікаря про будь-яку патологію, що була в неї, наприклад про рак молочної залози, гіпертензію, діабет, хворобу печінки, астму, мігрені, епілепсію. дослідження, доброякісної пухлини молочної залози, порушення менструального циклу або депресивнихрозлади. Жінки, які користуються цим методом контрацепції, завжди повинні говорити будь-якому лікарю, до якого приходять на прийом, про те, що їм вводять цей гормональний препарат, тому що гормони, що містяться в Депо-Провера, можуть впливати на результати лабораторних досліджень крові і на дієвість деяких медикаментозних засобів. .
У порівнянні з іншими способами гормональної контрацепції вважається, що Депо-Провера безпечно застосовувати у період грудного вигодовування. Щоправда, лікарі рекомендують робити першу ін'єкцію не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів. Відомо, що гормони, що входять до складу препарату, здатні проникати в грудне молоко, проте ніякої шкідливої дії цього контрацептиву на організм немовляти не виявлено.
Одна з безперечних переваг Депо-Провера в тому, що після виведення препарату з організму може настати нормальне зачаття, тобто дія цього контрацептиву цілком оборотна. Причому тривалість застосування Депо-Проверу немає значення. Більшість жінок, які бажають народити дитину, здатні завагітніти протягом року після останньої ін'єкції препарату, а протягом півтора року успішно зачати можуть більше 90 відсотків пацієнток, які користувалися цим контрацептивом.
Слід пам'ятати, що якщо жінка вже зробила хоча б один укол, а потім передумала і вирішила народити дитину, їй необхідно почекати щонайменше кілька місяців, щоб зачаття пройшло нормально.
Довідки та запис на прийом. Телефони та WhatsApp: