Інфекції дріжджових грибів - кандидоз діагностика, лікування, профілактика
Грибивикликають широкий спектр захворювань - від шкірних дерматофітних інфекцій до важких захворювань у пацієнтів із зниженим імунітетом. Причиною мікозів можуть бути як дріжджові, і ниткоподібні форми грибів.
Гриби роду Candida, широко поширені у навколишньому середовищі, входять до складу умовно-патогенної мікрофлори шкіри, шлунково-кишкового тракту та жіночих статевих органів. Їхнє надмірне розмноження, що виникає внаслідок антибактеріальної терапії, може призвести до розвитку інфекційних захворювань.
Найбільш схильні домікозпацієнти з імунодефіцитами. Збудник більшості грибкових інфекцій – С. albicans. Інші види, такі як С. tropicalis, С. parapsilosis, С. glabrata і С. pseudotropicalis, становлять небезпеку для пацієнтів зі зниженим імунітетом, оскільки вони є стійкими до дії більшості протигрибкових препаратів.
Патогенез інфекції дріжджових грибів. Незважаючи на те, що гриби мають фактори адгезії, екстрацелюлярні ліпази і протеази, вони мають досить слабку інвазивність. Інфекція зазвичай виникає за порушення балансу нормальної мікрофлори (при застосуванні антибіотиків) або зниження імунітету.
Клінічні ознаки інфекції дріжджових грибів. Кандидози зазвичай супроводжуються болем, свербінням та утворенням сирного нальоту на поверхні слизових оболонок, при видаленні якого виникає кровоточивість. Часто виникає ураження шкіри та нігтьових пластин. У пацієнтів зі зниженим імунітетом розвивається важкий фарингіт та езофагіт, що супроводжується дисфагією та зниженням маси тіла (часто спостерігають у хворих на СНІД).
Принейтропенії виникають системні мікози. Крім того, на фоні застосування антибіотиківширокого спектра дії у відділеннях інтенсивної терапії гриби роду Candida можуть викликати генералізовані та катетер-асоційовані інфекції.
Лабораторна діагностика інфекції дріжджових грибів. Оскільки гриби роду Candida — представники нормальної мікрофлори, їх культивування та виділення виправдано лише на тлі клінічної картини, що вже склалася. Вони добре ростуть на звичайних живильних середовищах. Методи діагностики - мікроскопія, молекулярні методи досліджень (у пацієнтів зі зниженим імунітетом), біохімічні методи або секвенування 18S рибосомальної РНК (для видової ідентифікації).
Чутливість інфекції дріжджових грибів до препаратів. Більшість грибів чутливі до амфотерицину (за винятком С. lusitaniae). Крім того, терапевтичний ефект мають похідні імідазолу (флуконазол) і 5-флуцитозин. При кандидемії рекомендовано призначення каспофунгіну.