Інфекції, що викликаються нехолерними вібріонами

інфекції

Не холерні вібріони включають V parahaemolyticus, K mimicus, Alginolyticus, V. hollisae і V. vulnificus: ці вібріони іноді називають неаглютинируемыми вібріонами (тобто вони не аглютинують з сироваткою хворих на холеру).

Вони, як правило, виявляються у теплій солоній воді або змішаній солоній та прісній воді (наприклад, у гирлах річок).

V. parahaemolyticus, V. mimicus і V. hollisae зазвичай зумовлюють спалахи діареї, що викликаються їжею, як правило, що включає неправильно приготовлені морепродукти (зазвичай молюски). Інфекції, зумовлені V. Parahaemolyticus, зазвичай зустрічаються в Японії і в прибережних зонах США. Мікроорганізми вражають слизову оболонку кишечника, але не продукують ентеротоксин і не вторгаються в кровотік. Крім того, може розвинутись ранова інфекція, коли заражена тепла морська вода потрапляє в незначну ранку.

V. alginolyticus та V. vulnificus можуть викликати серйозну ранову інфекцію; але викликають ентерит. Мікроорганізм V. vulnificus, при попаданні з їжею в організм людини з ослабленим імунітетом (найчастіше це хронічне захворювання печінки або імунна недостатність) може пройти через слизову оболонку кишечника, не викликаючи ентериту, і призвести до сепсису з високою летальністю; Генералізована інфекція рідко розвивається у імунокомпетентних людей.

Симптоми та ознаки

Після 15-24-годинного інкубаційного періоду раптово починається діарейне захворювання зі спастичним болем у животі, водянистою діареєю великого об'єму (стул може бути з кров'ю і містити PMN, сегментоядерні нейтрофіли), тенезмами, слабкістю та іноді нудотою, блювотою. Симптоми спонтанно зникають через 24-48 год.

Целюліт може швидко розвинутися в заражених ранах в окремихвипадках (як правило, коли йдеться про V. vulnificus) і прогресувати до некротизуючого фасціїту з типовими геморагічні бульозні ураження.

Септицемія, обумовлена ​​V. Vulnificus, викликає шок, бульозні ураження шкіри та часто прояви дисемінованої внутрішньосудинної згортання (наприклад, тромбоцитопенія, крововилив); смертність висока.

  • Посів фекалій.

Раневі та системні інфекції добре діагностуються звичайним посівом. Коли підозрюється кишкова інфекція, мікроорганізми Vibrio можна виявити у стільці на середовищі сахарози (з солями жовчі чи цитрату тіосульфату). Посів заражених морепродуктів також дає позитивні результати посіву.

  • Ципрофлоксацин чи доксициклін при кишковій інфекції.
  • Антибіотики та часто санація при рановій інфекції.

Кишкові інфекції, викликані нехолерними вібріонами, можна лікувати єдиною дозою ципрофлоксацину 1 г перорально або 300 мг доксицикліну перорально. При діареї необхідно приділяти пильну увагу заповнення об'єму рідини та відновлення електролітів.

При ранових інфекціях антибіотики, які зазвичай використовуються, це доксициклін або без цефалоспорину 3-го покоління при тяжкій рановій інфекції або септицемії. Пацієнтам з некротуючим фасціїтом потрібна хірургічна санація.