Ксенон - інструкція із застосування, опис, аналоги
Увага!Цей препарат може особливо небажано взаємодіяти з алкоголем! Детальніше.
Показання до застосування
Маскова інгаляційна загальна моноанестезія та комбінована ендотрахеальна: втручання, що не потребують глибокої анестезії та міорелаксації (у хірургії, оперативній гінекології, стоматології, при хворобливих маніпуляціях для знеболювання пологів).
Посилення наркотичної та аналгетичної дії ін. загальних анестетиків (в т.ч. лікувальна аналгетична загальна анестезія в післяопераційному періоді): больовий синдром, у т.ч. гостра коронарна недостатність, інфаркт міокарда, гострий панкреатит (купування) та травматичний шок (профілактика).
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Протипоказання
Гіперчутливість; захворювання, що супроводжуються гіпоксією; хірургічні маніпуляції на органах грудної клітки, кардіохірургія (маючи високу дифузійну здатність, заповнює замкнуті порожнини в організмі зі збільшенням їх обсягу).C обережністю. Захворювання нервової системи; хронічний алкоголізм (можливе виникнення збудження та галюцинацій).
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Інгаляційно у вигляді ксеноно-кисневих сумішей; максимальна концентрація ксенону – 80%. Дихальна газова суміш формується у наркозному апараті. Залежно від характеру операції або маніпуляції встановлюється задана концентрація ксенону та кисню, під контролем ротаметрів та газоаналізатора по кисню, встановленого на каналах вдиху та видиху. При масочній монокомпонентної загальної анестезії необхідно досягти повної герметичності в системі дихального контуру, а після досягнення хірургічної стадії застосовувати ларингеальну маску. При ендотрахеальномуваріанті вступна анестезія проводиться в комбінації з барбітуратами або ін. ЛЗ для внутрішньовенної загальної анестезії (кетамін+діазепам, пропофол), після яких вводиться міорелаксант і проводиться інтубація. Після переведення на ШВЛ проводиться 5 хв денітрогенізація 100% киснем при газотоку 10 л/хв і хвилинному обсязі дихання 8-10 л/хв, по напіввідкритому контуру. Після денітрогенізації встановлюється газова суміш ксенону та кисню під контролем газоаналізатора та ротаметрів. Після закінчення загальної анестезії вимикають подачу ксенону і легкі пацієнта вентилюються протягом 4-5 хв киснево-повітряною сумішшю для надійної елімінації ксенону, використовуючи при цьому допоміжну вентиляцію. Екстубація проводиться у разі перших ознак свідомості, за умови повного відновлення спонтанного дихання.
Фармакологічна дія
Засіб для інгаляційної анестезії. У співвідношенні з киснем (60:40, 70:30, 80:20) має міорелаксуючу, аналгетичну та анестезуючу дію (виражені сильніше, ніж у динітроген оксиду). Мінімальна альвеолярна концентрація для ксенону – 71%, динітроген оксиду – 105%. Через 2 хв з моменту інгаляції виникає стадія периферичної парестезії та гіпоальгезії, на 3 хв – стадія психомоторної активності, на 4 хв – стадія часткової амнезії та аналгезії, на 5 хв – стадія анестезії, що відповідає першому рівню хірургічної стадії. Показники гемодинаміки та газообміну протягом анестезії стабільні, зберігається спонтанне дихання. Вихід із загальної анестезії – швидкий. Через 2-3 хв після відключення газу повертається свідомість з повною орієнтацією у просторі та часі. Аналгезія настає від вдихання 30-40% суміші з киснем. Свідомість втрачається при інгаляції 65-70% суміші з киснем.
Побічна дія
Осиплість, "металевий" присмак у роті, гіпоксія. Передозування. Симптоми: гіпоксія.
Лікування: оксигенотерапія, ШВЛ.
особливі вказівки
При масковій монокомпонентній загальній анестезії при збереженні спонтанного дихання оптимальним варіантом премедикації є застосування анксіолітичних ЛЗ (транквілізаторів). Ксенон знаходиться у балонах у газоподібному вигляді під тиском 50 атм. Кількість газу в балоні визначають зважуванням. 1 л газоподібного ксенону важить 5,89 г.
Взаємодія
Засоби для інгаляційної анестезії, наркотичні аналгетики, анксіолітичні (транквілізатори) та антипсихотичні ЛЗ (нейролептики), антигістамінні ЛЗ посилюють дію.