Інфекційний мононуклеозознаки, лікування, прогноз

Інфекційні та паразитарні захворювання

Загальний опис

Інфекційний мононуклеоз – це гостра інфекційна патологія, що проявляється підвищенням температури тіла, генералізованою лімфаденопатією, тонзилітом, гепатолієнальним синдромом та наявністю атипових мононуклеарів у периферичній крові. Він відноситься до опортуністичних інфекцій, асоційованих з цілим рядом вірусів сімейства Herpisviridae. Його збудником є лімфотропний вірус Епштейна-Барра (EBV) та інші типи герпетичних вірусів, які мають схожі антигенні структури.

Резервуаром та розповсюджувачем EBV-інфекції вважається хворий або вірусоносій, зараження від яких відбувається через інфіковану слину (хвороба поцілунків). Основні шляхи передачі інфекції - повітряно-краплинний та контактно-побутовий через руки, предмети побуту, постільна білизна, забруднені слиною хворого чи вірусоносія. Можливі також фекально-оральний, генітальний, трансфузійний та трансплацентарий шляхи передачі EBV-інфекції. Захворювання виникає у осіб, які мають первинний чи вторинний імунодефіцит.

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Прихований період триває від 4 до 60 днів, частіше 15 днів. Хвороба може починатися поступово чи раптово із підвищення температури тіла до високих цифр, розвитку гострого тонзиліту, збільшення шийних лімфатичних вузлів. З'являється загальна слабкість, пітливість, біль у горлі при ковтанні, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофіямигдаликів, запалення яких носить фолікулярний і рідше помилково-плівковий або катаральний характер. Формується гранульозний фарингіт, аденоїдит та запалення слизової оболонки нижньої носової раковини. Обличчя стає одутлим і блідим, повіки набряклими, носове дихання утрудненим, з'являється хропіння під час сну. Збільшуються в розмірах шийні лімфовузли, стають щільними на дотик без вираженої хворобливості. Найчастіше в запальний процес залучаються над-і підключичні, пахвові, кубітальні, внутрішньогрудні та пахвинні лімфатичні вузли. За тяжкістю перебігу виділяють легку, середньо важку та важку форми.

До сьомого дня хвороби реєструється гепатолієнальний синдром. Гепатомегалії супроводжують біль у черевній порожнині, з'являється жовтяниця та темна сеча. Нерідко на 3-4 день захворювання з'являється плямисто-папульозна або іншого характеру висипання на обличчі, тулубі та кінцівках. Шкірні висипання короткочасні (4-7 днів), зникають без пігментації та лущення. З боку серця реєструються почастішання серцевого ритму, приглушеність тонів, іноді шум систоли. EBV-інфекція може протікати у безсимптомній чи стертій формі під виглядом ГРВІ, можливі токсичні, токсико-септичні варіанти захворювання.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Діагноз встановлюється на підставі характерної клініки, виявлення в периферичній крові атипових мононуклеарів та визначенням методами ПЛР на комплекс герпесвірусних інфекцій та ІФА на EBV. У периферичній крові, особливо в період розпалу захворювання, відзначається помірний лейкоцитоз та атипові мононуклеари, кількість яких становить від 5 до 50%.

Диференціальний діагноз проводиться з іншими герпесвірусними захворюваннями,дифтерією, аденовірусною та ентеровірусною інфекцією, цитомегаловірусною інфекцією, ВІЛ-інфекцією, псевдотуберкульозом, вірусним гепатитом, лейкозом, лімфомою, лімфогранулематозом та сепсисом.

Лікування інфекційного мононуклеозу

Найбільш ефективним препаратом з імуномодулюючою та противірусною дією є «Ізопринозин» курсами по 10 днів при хронічному перебігу захворювання. Застосовуються гепатопротектори, вітаміни, жарознижувальні та антигістамінні препарати за показаннями. Проводиться місцеве лікування ангіни. При приєднанні бактеріальної інфекції призначаються антибіотики. При лихоманці рекомендується постільний режим, рясне питво та молочно-рослинна дієта.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Ізопринозин (імуномодулюючий, противірусний засіб). Режим дозування: внутрішньо після їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Рекомендована доза дорослим по 6-8 табл/добу, розділена на 3-4 прийоми. При тяжких формах інфекційних захворювань дозу можна збільшити індивідуально до 100 мг/кг/добу, розділених на 4–6 прийомів. Максимальна добова доза для дорослих 3-4 г на добу. Тривалість лікування при гострих захворюваннях від 5 до 14 днів. При хронічних рецидивуючих захворюваннях у дорослих лікування необхідно продовжувати кількома курсами по 5-10 днів з перервою у прийомі 8 днів.
Ацикловір (противірусний засіб). Режим дозування: внутрішньо, у разовій дозі дорослим 0,2–0,8 г, кратність прийому 2–5 разів на добу; дітям віком від 6 років 3,2 г на добу; від 2 до 6 років 1-1,6 г на добу; до 2 років 0,5-0,8 г на добу, кратність прийому 4 рази на добу. Тривалість лікування щонайменше 5 днів.