Ко-Перинева Інструкція застосування Опис препарату Ціна на EUROLAB

Пероральні таблетки Ко-Перінева (Co-Perineva)

Інструкція з медичного застосування препарату

Опис фармакологічної дії

Ко-Перінева - комбінований препарат, що містить інгібітор АПФ - периндоприл і тіазидоподібний діуретик - індапамід. Препарат має антигіпертензивну, діуретичну та вазодилатуючу дію.

Ко-Перінєва виявляє виражену дозозалежну антигіпертензивну дію, яка не залежить від віку та положення тіла хворого і не супроводжується рефлекторною тахікардією. Не впливає на метаболізм ліпідів (загальний холестерин, ЛПНГ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди (ТГ) та вуглеводи), в т.ч. у хворих на цукровий діабет. Зменшує ризик розвитку гіпокаліємії, зумовленої монотерапією діуретиком.

Антигіпертензивний ефект зберігається протягом 24 годин.

Стабільне зниження артеріального тиску досягається протягом 1 міс на фоні застосування препарату Ко-Перінева без збільшення ЧСС. Припинення лікування не призводить до розвитку синдрому відміни.

Периндоприл - інгібітор АПФ, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності АПФ, що призводить до зменшення утворення ангіотензину II, - усуває вазоконстрикторну дію ангіотензину II, знижує секрецію альдостерону. Застосування периндоприлу не призводить до затримки натрію та рідини, не викликає рефлекторної тахікардії при тривалому лікуванні. Антигіпертензивний ефект периндоприлу розвивається у пацієнтів із низькою або нормальною активністю реніну плазми.

Периндоприл діє через свій основний активний метаболіт — периндоприлат. Інші його метаболіти є неактивними. Дія препарату Ко-Перінева призводить до:

- розширення вен (зниження переднавантаження на серце),обумовленим зміною метаболізму ПГ;

- Зменшення ОПСС (зниження постнавантаження на серці).

У пацієнтів із серцевою недостатністю периндоприл сприяє:

- зниження тиску наповнення лівого та правого шлуночків;

- збільшення серцевого викиду та серцевого індексу;

- Підвищення регіонарного кровотоку в м'язах.

Периндоприл ефективний при артеріальній гіпертензії будь-якого ступеня тяжкості: м'якої, помірної та тяжкої. Максимальний антигіпертензивний ефект розвивається через 4-6 годин після одноразового прийому внутрішньо та зберігається протягом доби. Припинення терапії не призводить до розвитку синдрому "скасування".

Має судинорозширюючі властивості і відновлює еластичність великих артерій. Додавання тіазидоподібного діуретика посилює (аддиція) антигіпертензивний ефект периндоприлу.

Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду, є діуретиком. Інгібує реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті ниркових канальців, підвищуючи виділення нирками натрію та хлору, приводячи таким чином до посилення діурезу. У меншій мірі підвищує екскрецію калію та магнію. Маючи здатність селективно блокувати «повільні» кальцієві канали, індапамід підвищує еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Чинить гіпотензивну дію в дозах, що не мають вираженого діуретичного ефекту. Підвищення дози індапаміду не спричиняє посилення антигіпертензивного ефекту, але збільшує ризик розвитку небажаних явищ.

Індапамід у пацієнтів з артеріальною гіпертензією не впливає на метаболізм ліпідів: ТГ, ЛПНГ та ЛПВЩ та метаболізм вуглеводів, навіть у пацієнтів з цукровим діабетом та артеріальною гіпертензією.

Показання до застосування

Форма випуску

Фармакодинаміка

Антигіпертензивний ефект зберігається протягом 24 годин.

Периндоприл діє через свій основний активний метаболіт — периндоприлат. Інші його метаболіти є неактивними. Дія препарату Ко-Перінева призводить до: - розширення вен (зниження переднавантаження на серце), обумовленого зміною метаболізму ПГ; - зменшення ОПСС (зниження постнавантаження на серці).

У пацієнтів із серцевою недостатністю периндоприл сприяє: - зниження тиску наповнення лівого та правого шлуночків; - збільшення серцевого викиду та серцевого індексу; - підвищення регіонарного кровотоку в м'язах.

Фармакокінетика

Комбіноване застосування периндоприлу та індапаміду не змінює їх фармакокінетичних параметрів у порівнянні з роздільним прийомом цих препаратів.

Периндоприл після прийому внутрішньо швидко всмоктується із ШКТ. Біодоступність становить 65-70%. Прийом їжі зменшує перетворення периндоприлу впериндоприлат. T1/2 периндоприлу із плазми крові становить 1 год.

Cmax у плазмі крові досягається через 3-4 години після прийому внутрішньо. Оскільки прийом з їжею зменшує перетворення периндоприлу на периндоприлат та біодоступність препарату, периндоприл необхідно приймати 1 раз на добу вранці, перед сніданком. Приймаючи периндоприл 1 раз на день рівноважна концентрація досягається протягом 4 днів.

У печінці піддається метаболізму з утворенням активного метаболіту – периндоприлату. Крім активного метаболіту периндоприлату, периндоприл утворює ще 5 неактивних метаболітів. Зв'язування з білками плазми периндоприлату дозозалежне і становить 20%. Периндоприлат легко проходить через гістогематичні бар'єри, виключаючи гематоенцефалічний бар'єр, незначна кількість проникає через плаценту і в грудне молоко. Виводиться нирками, T1/2 периндоприлату становить близько 17 год. Не кумулює.

У пацієнтів похилого віку, у хворих з нирковою та серцевою недостатністю виведення периндоприлату сповільнене.

При нирковій недостатності рекомендується знижувати дозу периндоприлу залежно від тяжкості ниркової недостатності (кліренсу креатиніну). Діалізний Cl периндоприлату становить 70 мл/хв.

Кінетика периндоприлу змінена у пацієнтів із цирозом печінки: печінковий кліренс знижений наполовину. Тим не менш, кількість периндоприлату, що утворюється, не зменшується, що не вимагає корекції дози.

Індапамід. Швидко і практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі дещо сповільнює всмоктування, але не впливає на кількість абсорбованого індапаміду. Cmax у плазмі досягається через 1 год після прийому внутрішньо одноразової дози. Зв'язується з білками плазми на 79%. T1/2 становить від 14 до 24 год (у середньому – 18 год.). Чи не кумулює.

Метаболізується у печінці. Виводиться нирками (70%) переважно у вигляді метаболітів (фракція незміненого препарату становить близько 5%) та кишечником із жовчю у вигляді неактивних метаболітів (22%). У пацієнтів із нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри індапаміду суттєво не змінюються.

Використання під час вагітності

Прийом препарату Ко-Перінева протипоказаний при вагітності. Застосування препарату може спричинити фетоплацентарну ішемію з ризиком уповільнення розвитку плода.

Не рекомендується застосовувати препарат у період годування груддю (індапамід проникає у грудне молоко). При необхідності застосування препарату Ко-Перінева грудне вигодовування слід припинити.

Використання у разі порушення функції нирок

Інші особливі випадки прийому

Протипоказання до застосування

- підвищена чутливість до активних та допоміжних речовин препарату; - ангіоневротичний набряк в анамнезі (спадковий, ідіопатичний або ангіоневротичний набряк внаслідок прийому інгібіторів АПФ (в анамнезі); - виражена ниркова недостатність (Cl креатиніну менше 30 мл/хв); - азотемія; анурія; - двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки; - хронічна серцева недостатність (ХСН) у стадії декомпенсації; - рефрактерна гіперкаліємія; - спадкова галактоземія, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна; 8> - вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); - виражена печінкова недостатність (в т.ч. з енцефалопатією); - вагітність, період лактації.

З обережністю: системні захворювання сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак (ВКВ), склеродермія), терапія імунодепресантами(ризик розвитку нейтропенії, агранулоцитозу), пригнічення кістковомозкового кровотворення, зниження ОЦК (прийом діуретиків, безсольова дієта, блювання, діарея), стенокардія, цереброваскулярні захворювання, реноваскулярна гіпертензія, цукровий діабет, хронічна серцева недостатність (хронічна серцева недостатність) (особливо супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом), лабільність АТ, літній вік, гемодіаліз з використанням високопроточних поліакрилнітрилових мембран – ризик розвитку анафілактоїдних реакцій; перед процедурою аферезу ЛПНГ, одночасне проведення десенсибілізуючої терапії алергенами (наприклад отрутою перетинчастокрилих); стан після трансплантації нирок, стеноз аортального та/або мітрального клапана, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, гемодіаліз, одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT.

Побічна дія

Подібні за дією препарати:

Папаверин (Papaverine) Таблетки пероральні
Магнію сульфат (Magnesium sulfate) Порошок для приготування суспензії для прийому внутрішньо
Конкор (Concor) Пігулки пероральні
Цефавора (CEFAVORA) Краплі гомеопатичні
Магнію сульфат (Magnesium sulfate) Субстанція-порошок
Чистотіла трава (Chel >Сировина рослинна
Барбовал (Barbovalum) Краплі оральні
Беталок ЗОК (Betaloc ZOK) Пігулки пероральні
Престанс (Prestance) Таблетки пероральні
Енап (Enap) Таблетки пероральні

Вас цікавить препарат Ко-Перінєва? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або Вам необхідний огляд лікаря? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас,проконсультують, нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

** Увага! Інформація, представлена в цьому довіднику ліків, призначена для медичних фахівців і не повинна бути підставою для самолікування. Опис препарату Ко-Перінева наведено для ознайомлення та не призначено для призначення лікування без участі лікаря. Пацієнтам потрібна консультація фахівця!

Якщо Вас цікавлять ще якісь лікарські засоби та медикаменти, їх описи та інструкції по застосуванню, інформація про склад та форму випуску, показання до застосування та побічні ефекти, способи застосування, ціни та відгуки про лікарські препарати або у Вас є які-небудь інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов'язково постараємось Вам допомогти.