Інгалятори від кашлю спрей, небулайзер, чи можна використовувати і чи допомагає

Одним із найпоширеніших методів введення лікарських речовин в організм людини – інгаляції, вдихання газів, аерозолів, пари, диму. Метод представляє великий інтерес завдяки тому, що у легенів велика площа поверхні через яку відбувається газообмін (вона становить близько 100 м 2 ), висока швидкість кровотоку і відсутність ефекту первинного проходження через печінку, як при прийомі всередину.

Завдяки поєднанню всіх перерахованих факторів, швидкість настання ефекту часто випереджає внутрішньовенні ін'єкції.

Цей шлях введення широко використовується для введення медикаментів як для системного впливу на весь організм, так і для місцевого лікування органів дихальної системи. У місцевого лікування є кілька переваг перед системним, а саме:

1. 
   Ліки потрапляють у уражений орган безпосередньо, діють лише там, де це необхідно.
2. Найвища концентрація в органі-мішені.
3. Немає навантаження на організм загалом.
4. Чи не торкається печінка.
5. Доза ліків менша, отже, лікування економічно вигідніше.
6. Мінімальна трансформація медикаментів організмом.

Найпримітивніший метод інгаляцій при патології дихання - це закип'ятити воду, додати до неї відвар лікарських рослин, соди, медикаментів або ефірних олій, накрити голову рушником і вдихати пари протягом 10-15 хвилин тричі на день. Це може робити і дитина з трирічного віку. Хороший, швидкий, безпечний метод покращення відхаркування - це розчинити дві столові ложки харчової соди в літрі води та дихати її випарами над мискою 10 хвилин 3-5 разів на добу.

Аптечні аерозолі

В аптеках продають спрей аерозольний від кашлю. Лікарські речовини розпорошуються привдиху і проникають у верхні дихальні шляхи.

Спрей від кашлю ефективний, якщо кашель викликаний гострим захворюванням верхніх респіраторних шляхів (риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт), оскільки великі частинки швидко осідають і не потрапляють нижче за трахею.

Випускають монопрепарати у складі яких один компонент і комбіновані з кількома інгридієнтами. Ці ліки діють місцево, погано всмоктуються в кровотік, не мають системного впливу. Найбільш застосовувані з них:

1. Біопарокс. У складі антибіотик Фузафунгін із широким спектром дії, лише місцевий ефект.
2. Каметон. Основний лікувальний ефект за рахунок хлорбутанолгідрату, який має антисептичну та знеболювальну дію. Додатково містить камфару, ментол, евкаліптову олію, що пом'якшує горло.
3. 
   Інгаліпт. Комбінований препарат. Сульфаніламіди (сульфатіазол та стрептоцид) активні проти грампозитивних та грамнегативних бактерій; тимол - фенол з чебрецю, що володіє його запахом і смаком, має біоцидну активність; камфара, ментол, евкаліптова олія зволожують горло, зменшують запалення, злегка знеболюють.
4. Гексор. Спрей з антисептиком гесектидином, активним щодо бактерій та грибків. Дозволено дітям з 3 років.
5. Хлорофіліпт спрей. Спиртовий екстракт хлорофілів евкаліпту. Має бактерицидну та бактеріостатичну активність по відношенню до стафілококів, антисептичної та слабовираженої анестетичної функцією.

Застосування та рекомендації

Найдосконаліший спосіб доставляти лікарські засоби в дихальні шляхи – теплові інгаляції. Пара доходить до великих бронхів і може лікувати трахеїти та бронхіти. Принцип дії таких пристроїв досить простий – у воду додаються ліки, вода зліками підігрівається і вони випаровуються. Можуть бути використані медикаменти, рослинні відвари, олії, настої та настоянки.

Дихати ліками рекомендують сидячи, роблячи глибокі вдихи. Частота дихання повинна бути не більшою за звичайну, щоб не закружляла голова від гіпокапнії. Терапія проводиться курсом 7-10 днів, дорослим 2-3 десь у день, трохи більше 15 хвилин. Інгалятор для дітей від кашлю призначається один раз на добу.

Частіші процедури можуть призвести до зворотного ефекту та провокувати розвиток пневмонії. Після фізіотерапії не виходьте відразу надвір, дайте розігрітим бронхам охолонути поступово.

Для теплового впливу є суворі протипоказання:

• вік до 3 років;
• запалення легенів;
• спонтанний пневмоторакс чи підвищена схильність до нього;
• бульозна емфізема;
• плеврит;
• підвищення температури тіла до 37,2 ° С;
• носові та легеневі кровотечі;
• 
  інфаркти та інсульти в анамнезі;
• дихальна та серцева недостатність.

Інгалятори від кашлю при використанні декількох препаратів призначаються в наступній черговості:

1. Бронхорозширювальне (бронхолітик).
2. Засіб для розрідження мокротиння (муколітик).
3. Засіб, що покращує відтік мокротиння (мукоретик).
4. Протизапальний чи антибактеріальний засіб.

до змісту ↑

Сучасні апарати

Для потрапляння ліків у нижні відділи дихальних шляхів, у тому числі, найдрібніші бронхи, бронхіоли та альвеоли використовують пристрої небулайзер (від латинського Nebula – туман). Вони утворюють дрібнодисперсні краплі діаметром від 08 до 5 мкм. Вони можуть бути використані самостійно, а також бути підключеними до апаратів ШВЛ та пристроїв подачікисню.

Використовуються спеціальні стерильні розчини, які повинні мати осмолярність, близьку до осмолярності плазми (280-300 мосмоль/л.): розчини з більшою осмолярністю викличуть пропотіння рідини і набряк, менша осмолярність призведе до дуже швидкого всмоктування та відсутності у тяжких випадках до бронхоспазму.

Температура медикаментів у камері повинна бути не нижчою за 20°С, навіть для засобів, які потрібно зберігати в холодильнику. Перед поміщенням рідин у прилад їх необхідно підігріти. Об'єм рідини, що розпилюється, за одну процедуру становить не більше 2-5 мл.

Небулайзер для дітей показано з перших років життя. Застосовуються для лікування бронхіальної астми, хронічних обструктивних захворювань легень (ХОЗЛ), туберкульозу, муковісцидозу.

Небулайзер при сухому кашлі робить кращий терапевтичний вплив за рахунок того, що медикаменти не розчиняються в мокротинні, а діють безпосередньо на органи-мішені.

Заборонено інгаляцію при пневмонії, легеневих кровотечах, онкологічних захворюваннях респіраторних шляхів. Після інгаляції глюкокортикостероїдів рекомендовано ретельно прополоскати ротову порожнину водою. Розрізняють прилади:

Ультразвукові – для створення туману використовують п'єзокристал, що виробляє коливання з високою частотою. Спочатку утворюється аерозоль з різним розміром частинок, потім великі частинки дробляться шляхом підвищення частоти коливань кристала.

До недоліків цього пристрою можна віднести нагрівання розчину через кавітації, руйнування деяких молекул, великий залишковий обсяг ліки в камері, неможливість використання в'язких середовищ і суспензій. Переваги – простота використання, безшумність, компактність, однорідність найдрібніших частинок та низькіенерговитрати.

Компресорний – струмінь газу під тиском подається через камеру з рідиною, в ній за рахунок ефекту Бернуллі утворюються дрібнодисперсні частинки рідини, які далі дробляться на перешкоди або фільтруються через систему фільтрів.

Випускаються в різних модифікаціях: конвекційні (постійно утворюється аерозоль), до 70% розчину втрачається при видиху; активовані вдихом (об'єм газу, що виходить з камери, в рази збільшується при вдиху); синхронізовані з диханням - розпорошують рідину тільки під час вдиху, досягається 99% цільове використання медикаменту. Вони не нагрівають розчин, але більш громіздкі та галасливі, ніж ультразвукові.

Догляд за небулайзерами незалежно від типу розпилень однаковий, після використання всі медикаменти мають бути видалені з приладу, вони непридатні для подальшого використання. Залишки вологи у шлангах висушуються включенням апарату без води на 3 хвилини. Після використання всі частини агрегату розбираються, промиваються теплою водою з милом, висушуються на відкритому повітрі, або при необхідності швидкого сушіння теплим повітрям із фена.

При індивідуальному використанні необхідно знезараження знімних частин кип'ятінням один раз на тиждень. При використанні пристроїв декількома пацієнтами необхідно стерилізувати ті частини (мундштуки, маски, загубники тощо), які стикаються з пацієнтом, використовуючи антисептичні розчини.

Який небулайзер при кашлі вирішувати вам, на ринку представлений широкий асортимент різноманітних моделей.

Розчини для небулайзера

Для інгаляцій через небулайзер використовують лише спеціальні розчини, призначені для інгаляцій або внутрішньовенних ін'єкцій. Самостійне приготування сумішей є неприпустимим. Олійні рідини не вдихають. Усепрепарати повинні бути призначені лікарем з обов'язковою вказівкою дози, концентрації, тривалості та кількістю курсів.

Процедури призначають із найменшої лікувальної дози, при неефективності доза збільшується лікарем. Самолікування неприпустимо, може призвести до погіршення стану, інвалідизації і навіть смерті. Для лікування бронхолегеневих захворювань використовують препарати наступних груп:

Глюкортикостероїди - протизапальні препарати, зменшують запалення, набряк і тим самим збільшують просвіт дрібних дихальних шляхів, збільшують респіраторні показники. Показані при астмі, ХОЗЛ. Призначається переважно дітям віком до 5 років, у яких утруднений прийом дозованих інгаляторів.

Для зменшення негативного впливу весь організм використовують довгі мундштуки. Після процедури промивають рот, якщо використовувалася маска, і обличчя. Компанія AstraZeneca випускає будесоніт для небулайзерів Пульмікорт 2 мл у концентраціях 0,125; 0,25 та 0,5 мг/мл. Ультразвуковий апарат не застосовується.

Кромони – мають меншу протизапальну дію, ніж глюкокортикостероїди, але й кількість побічних реакцій у рази менша. Кромогексал 2 мл 20 мг 3-4 десь у день.

Бета-адреноміметики - розширюють бронхи, «золотий стандарт» лікування астми. Сальбутамол та Фенотерол, різні виробники з різними дозами. Підбирається індивідуально.

М-холінолітики — дія схожа на Сальбутамол і Фенотерол, трохи слабша. Послаблюють тонус гладких м'язів повітроносних шляхів. Іпратропію бромід (Атровент) розчиняють у 0,9% NaCl до потрібної дози. За необхідності терапію можна проводити не частіше, ніж за дві години.

Засоби, що розріджують мокроту - можуть бути використані середовища для кровозаміщення Трісоль, Ацесоль, 0,9% NaCl, а також муколітики:Амброксол, Ацетилцистеїн, Альфа Дорназа. Усувають сухий кашель.

Антимікотики – для лікування грибкових пневмоній при імунодефіцитах, у тому числі у дітей, застосовують антимікотик Амфотерицин Б.

Антибіотики - Тобраміцин, Гентаміцин, Пентамідін. Розчиняють у воді для ін'єкцій, маніпуляції лише компресійним пристроєм.

Можливе поєднання лікарських засобів різних фармакологічних груп в одній інгаляції або їх чергування. Усі призначення та їх зміни мають проводитися лише лікарем. У педіатрії рекомендовано проводити перший вступ під контролем лікаря.

Інгаляції над мисочкою можна проводити без побоювань та попередніх консультацій, якщо немає протипоказань.

Респіраторне введення речовин завоювало свою популярність у терапії хвороб дихальних шляхів. Призначається для лікування хронічних хвороб, що часто рецидивують і гострих процесів, але важливо пам'ятати, що лікування небулайзером відбувається строго під лікарським контролем!

---