Інгібітори протонної помпи (ІПП) - омепразол, омез
Першим ІПП, який широко вивчався при лікуванні рефлюкс езофагіту, був омепразол (20 та 40 мг один раз на день). Пізніше було розроблено лансопразол (30 мг один раз на день), пантопразол (40 мг один раз на день), рабепразол (20 мг один раз на день). Усі з цих заміщених бензімідазолів взаємодіють із шлунковою Н+/К+-АТФазою, ферментом, що здійснює фінальний етап в утворенні соляної кислоти у шлунку. Це специфічна інгібуюча дія на «протонну помпу», що представляє високоселективний метод контролю секреції кислоти.
Заміщенібензімідазолиє ліпофільними слабкими основами, які абсорбуються в тонкому кишечнику і досягають парієтальних клітин шлунка через кров'яне русло. Оскільки ІПП не змінюються при фізіологічному рівні рН вони можуть проникати через клітинні мембрани. Однак, у кислому середовищі канальців активно секретують парієтальних клітин шлунка, ІПП піддаються впливу рН.
Інгібуюча дія ІППна секрецію кислоти була встановлена в багатьох дослідженнях. Однак, на відміну від того, що відбувається з антагоністами Н2-рецепторів, часто спостерігається нічний рецидив, період, під час якого рівень рН у шлунку нижчий за 4.
ІППвикликають мало побічних ефектів. Зрідка виникають головний біль, діарея, нудота та блювання, висипання та сухість у роті.
ІППпроникають у грудне молоко, тому їх призначення необхідно уникати при лактації. Дослідження застосування ІПП у вагітних не проводили. ІПП протипоказані при підвищеній чутливості до цих препаратів.
Мета-аналіз 43 терапевтичнихдосліджень, проведених у пацієнтів з езофагітом середнього та тяжкого ступеня тяжкості, підтвердив чіткі переваги ІПП над антагоністами Н2-рецепторів, що ранішеповідомлялося у численних добре спланованих окремих контрольованих дослідженнях. Кількість успішно пролікованих пацієнтів практично подвоїлася, а швидкість загоєння та ослаблення симптомів збільшувалася приблизно вдвічі, порівняно з антагоністами Н2-рецепторів.
Переваги ІППочевидні, не тільки у тяжких випадках або у хворих, рефрактерних до лікування антагоністами Н2-рецепторів, але також у пацієнтів з езофагітом легкого ступеня тяжкості та ендоскопічнонегативних пацієнтів. Якість життя повернулося до норми через 4-6 тижнів терапії ІПП. Незважаючи на те, що було проведено лише кілька досліджень, омепразол (20 мг або 10 мг на день) забезпечує досягнення кращих результатів, ніж терапія цизапридом (10 мг чотири рази на день).