ІННОВАЦІЙНІ ТЕХНОЛОГІЇ У ПРАКТИЧНІЙ ЛАБОРАТОРНІЙ МЕДИЦІНІ
УДК616-07 (076.5).
Ш.А. Акімов
Жамбилська обласна дитяча інфекційна лікарня
У статті наводяться результати досліджень на основі впровадження нових технологій до лабораторної служби інфекційної лікарні м. Тараз. Впровадження нових технологій дозволило досягти значного зростання продуктивності праці, зменшити обсяги проб біоматеріалів та скоротити потребу в реактивах. Завдяки введенню в експлуатацію сучасного обладнання збільшилась кількість тестів, що дозволило підвищити якість діагностичної інформації.
Сучасний лікар, практично будь-якого профілю, у своїй роботі не може обійтися без якісних показників обміну речовин, стану систем та органів, захисних резервів організму пацієнта, оскільки на цьому встановлюється точний діагноз, контролюється динаміка перебігу захворювання та ефективність терапевтичних заходів. Грунтуючись на лабораторних аналізах, лікар отримує до 80% об'єктивної діагностичної інформації, а стан деяких систем та діагностування низки захворювань можливий лише за допомогою лабораторних методів. Слід зазначити, що лабораторні дослідження дають змогу виявити патологічний процес на доклінічній стадії. У загальній структурі лабораторних досліджень близько 40% становлять біохімічні аналізи крові. Вони можуть характеризувати як стан всього організму, і окремих органів. Основними відмінними рисами потенційних для використання в клініці біохімічних методів повинні бути швидкість отримання результату та інформативність результату для лікаря-клініциста. Оскільки обмін речовин між органами та тканинами опосередкований кровотоком, у плазмі крові містяться у різнихконцентраціях всі речовини, що надходять в організм і синтезуються в ньому. Завдання біохімічної діагностики полягає не тільки в підтвердженні діагнозу,
а й прогнозування розвитку патологічного процесу. В даний час методи імуноферментного аналізу (ІФА) займають важливе місце в арсеналі лабораторій. Методи ІФА-діагностики дозволяють з високою точністю виявляти інфекцію та стежити за її розвитком. Методом ПЛР-аналізу можливе виявлення збудника захворювання на генетичному рівні. Основними перевагами ПЛР-діагностики є швидкість виконання аналізу, висока чутливість і специфічність.
У Жамбилській області впроваджено сучасні лабораторні дослідження: ІФА-діагностика у 14 лікувальних закладах та ПЛР-діагностика – у шести. За допомогою імуноферментного аналізу переважно проводяться дослідження з метою діагностики гепатитів, інфекцій, що передаються статевим шляхом, а ПЛР застосовують при діагностиці гепатитів, внутрішньоутробних інфекцій та грипу. Практично у всіх клінічних лабораторіях області для дослідження загального аналізу крові використовуються гематологічні аналізатори виробництва фірми «Міндрей». Проведення біохімічних аналізів здійснюється як з використанням фотометрів з ручним піпетуванням проб та реагентів, так і за допомогою напівавтоматичних та автоматичних біохімічних аналізаторів. Впровадження нових технологій дозволило досягти значного зростання продуктивності праці, зменшити обсяги проб біоматеріалів та скоротити потребу в реактивах.
Лабораторна служба Жамбилської обласної дитячої інфекційної лікарні складається із 3 структурних підрозділів: клініко-діагностична, серологічна та бактеріологічна лабораторії.
У серологічній лабораторії проводяться такі види досліджень:імуноферментний аналіз на маркери гепатитів А, В, С і Д, ехінокок, бруцельоз, внутрішньоутробні інфекції (ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз) та ПЛР діагностика для виявлення ДНК вірусу гепатиту В (якісний та кількісний тести) та РНК вірусу гепатиту С (як тести та генотипування). Крім того, методом ПЛР проводять аналізи на внутрішньоутробні інфекції (ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз). ПЛР-лабораторією було проведено 2067 досліджень на наявність гепатитів В та С, вивчення збудників внутрішньоутробних інфекцій – цитомегаловірус, вірус простого герпесу та токсоплазмоз. Крім цього проводилися аналізи на кількісне визначення вірусів та їх генотипування, зокрема гепатитів В та С, всього таких визначень було проведено – 781.
За допомогою ІФА діагностики в серологічній лабораторії виявляються маркери вірусу гепатиту В, індикація яких має важливе діагностичне, клінічне та епідеміологічне значення. Нерідко HBs Ag виявляли в інкубаційний період до появи клінічних ознак іноді одночасно з вірусною ДНК. Як правило, при сприятливому прогнозі перебігу вірусного гепатиту В відзначалися низькі титри HBs Ag і тривалість його циркуляції не перевищували 30 днів. При хронізації патологічного процесу циркуляція HBs Ag у крові хворих зберігалася понад 6 місяців.
Під час проведення гематологічних досліджень однією з найчастіше застосовуваних і трудомістких тестів є підрахунок лейкоцитарної формули. Гематологічні аналізатори дозволяють вирішити проблему скринінгу проб, які містять нормальну лейкоцитарну формулу. З появою «сигналу тривоги» про наявність патологічних відхилень у морфології клітин обов'язково проводимо візуальний контроль забарвленого препарату крові.
Для проведення біохімічних досліджень уЛабораторії широко використовуються як закриті, так і відкриті аналізатори. Закриті аналітичні системи передбачають високу якість вимірів, що гарантується фірмою виробником. Однак дані аналізатори жорстко залежать від постачання калібриторів та реагентів виробництва однієї компанії. У разі використання відкритих систем можливе застосування реагентів інших фірм. У цьому випадку якість аналізів буде залежати від якості адаптацій наборів реагентів однієї фірми-виробника до автоматичного аналізатора іншої компанії. Повноцінна адаптація наборів реагентів передбачає як знання можливостей автоматичного аналізатора, і особливостей реагентної системи. Крім того, при адаптації того чи іншого реагенту нерідко використовують калібратор від однієї фірми-виробника, а реагенти від іншої (так звана негомогенная аналітична система), що також впливає на якість вимірів.
У клініко-діагностичній лабораторії при впровадженні аналізатора А-25 на початку дослідження проводили з використанням реактивних наборів, адаптованих до даного аналізатора. У подальшому нам було поставлено набори іншої фірми, які довелося адаптувати до аналізатора А-25.
Наприкінці хотілося б зазначити, що загалом лабораторна служба, будучи частиною системи охорони здоров'я, має задовольняти її вимогам і відповідати основним напрямам розвитку, постійно вдосконалюватися, добиватися якісних та достовірних результатів досліджень. У той же час керівники охорони здоров'я на всіх рівнях повинні розуміти, що без збалансованості фінансового та матеріально-технічного забезпечення лабораторій з характером і обсягом вимог, що висуваються до них, медичні установи можуть втратити незамінне джерело.діагностичної інформації
1 Ліфшиц В.М., Сідельніков В.І. "Медичні лабораторні аналізи". - М.: 2000 - 310 c.
2 Мошкін А.В., Кондрашева Є.А., Котова О.М. "Клінічна лабораторна діагностика". -2000. - №11 - C. 44-46
3 Меньшиков В.В. "Клінічна лабораторна діагностика". -2000. - №11. - C. 46-48
4 Онищенко Г.Г., Дементьєва Л.А. "Поширення вірусних гепатитів як загроза національній безпеці". - 2003. - C.93-94
5 Шамшаєва О.В., Кладова О.В., Кузін С.М. "Вакцинація". -2001. -Т. 18. -C. 10-14
6 Ющук Н.Д., Клімова Є.А. "гострі вірусні гепатити". -2000. -Т. 8. - C. 1-19.
7 Камишников В.С. «Довідник з клініко-біохімічного лабору-
торної діагностики». - Т.1. - C.18-23., 66-79.
8 Єгорова М.О. «Біохімічне обстеження у клінічній практиці». - 2008. - C.79-102.
Түйін: Бүл мақалада Тараз қаласиниң жүқпали аурулар емханасини зертха-налиқ саласинда жаңа технологіялардиң еңгізү тірілген. Жаға технологіялардиң еңгізүнің нәтижесінде еңбек өндірісі крт жоғарлади. Реактивтер және біоматеріалдардиң синама көле-мі қежеттілігін төмендетуге мүмкіншілік берген. Кәзіргі заманні апарат-тирди зертханалиҮжмисина еңгізҮ нетіжесінде жасалатин тестердің сани көбейген, сони барисинду діагностикалиҮ ақпарати сапаси жоғарлади.
INNOVATION Inpractical laboratory MEDICINE OF Taraz
Факти, що становлять результати дослідження, засновані на впровадженні нових технологій в laboratory service of infectious hospital Taraz. Впровадження нової технології може спричинити значний збільшення в продуктивності продукції, зменшити прикладні volume biomaterials і зменшити потребу для реагентів. Due toКомісія з сучасної техніки має збільшити кількість тестів, які не впроваджують якість diagnostic information.
Пошукові слова:
Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".
ISSN 2524-0692 (online) ISSN 2524-0684 (print)