Інсулінотерапія при цукровому діабеті
Мільйони людей на планеті страждають на страшну недугу – цукровий діабет. Дивно, але хвороба, відома ще за часів Римського права, сьогодні вважається недугою цивілізації і є третьою найпоширенішою причиною смертності та інвалідизації населення.
На жаль, підступна хвороба не шкодує нікого. Ще недавно основними пацієнтами були дорослі люди (старші років), нині маніфест ЦД посідає молодший і навіть ясельний вік. Серед хворих першим типом більшість пацієнтів саме діти та молодь, але й традиційно віковий тип хвороби – цукровий діабет 2 тип тепер сильно помолодшав. Він вражає найчастіше дітей та молодих людей віком до 35 років.
Що таке інсулінотерапія
Лікування має головну мету – забезпечити нормальне життя та звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень. Такий результат можливий лише у разі досягнення компенсації ЦД (підтримання рівня глікемії близьким до здорових значень).
Часто задля досягнення потрібного ефекту єдиним адекватним рішенням стає інсулінотерапія. По суті, це постійне підживлення організму зовнішнім інсуліном. В даний час у всьому світі успішно застосовуються аналоги людського інсуліну, що мають мінімальну кількість побічних ефектів, що дозволяють швидко досягти поставленої мети навіть при коригуванні лабільного перебігу хвороби.
Лікування інсуліном дає реальний шанс прожити довге життя, зберегти здоров'я на належному рівні. Правильна терапія дозволяє сприймати захворювання як частину повсякденного існування. Добре підібрані дози практично повністю виключають небезпеку розвитку тяжких станів (кетоацидоз, гіпоглікемія, діабетична кома).
Сучасні медики вважають, що ранній початок інсулінузахищає інсулярний апарат підшлунки від повної руйнації. Таким чином можна продовжити медовий місяць захворювання, значно зменшити виражені симптоми гіперглікемії, зберегти залишкову секрецію власного інсуліну.
Коли необхідний інсулін
Навколо цього питання ходить багато суперечок: деякі медики вважають, що починати терапію потрібно якомога раніше, інші утримуються від подібних порад, особливо при постановці діагнозу цукровий діабет 2 типу. Зрозуміло, що інсулінозалежну форму лікувати інакше просто неможливо, тому дана група пацієнтів переводиться на гормональну підтримку негайно.
Часто введення штучного гормону потрібно при коригуванні діабету вагітних (гестаційний діабет). Тут дозування бувають зовсім маленькими або, навпаки, досить значними. На щастя, після пологів проблема часто проходить сама собою, ніяк не відбиваючись на здоров'я матері та новонародженого. Іноді хвороба затримується дещо довше, потребує довічного введення інсуліну.
Погана компенсаціяЦД 2 типу також є об'єктивною причиною для початку інсулінотерапії у цієї групи пацієнтів. Навіть невеликі дози для підтримки власної підшлункової залози здатні швидко налагодити глікемію (повернути цукор крові). Така терапія може успішно поєднуватися із застосуванням інших цукрознижувальних методик.
Принципи інсулінотерапії
Існує 3 основних підходи до організації лікування хворих на ЦД 1 типу.
-
Стандартне фіксоване дозування. Припускають приблизно однакове меню, дотримання режиму дня, тобто. щодня кількість та якісний склад кожного прийому їжі залишається однаковим або майже однаковим. Дозування препаратів у своїй не змінюється. Перед їжею колеться короткийінсулін, продовжений ставиться 1-2 десь у день одночасно.
Назвати таку схему ефективною складно, але вона добре спрацьовує при лікуванні вікових пацієнтів, які не готові адекватно самостійно змінювати кількість ліків, що вводяться.
Інтенсивна терапія. Ще називається базисно-болюсним режимом лікування. Тут продовжений аналог вводиться двічі на день, причому ранкова доза часто помітно більша за вечірню. Основна особливість методу – постійна зміна дозувань залежно від запланованої їжі, фізичної активності, початкового рівня цукру крові. Глюкометр під час проведення такого лікування є життєво необхідним медичним обладнанням. Дана схема найбільш дієва, оскільки дозволяє відчувати свободу, планувати свою активність, підтримувати нормальну глікемію. Вважається, що подібне лікування імітує нормальну роботу підшлункової залози здорової людини.
Як підбирається дозування інсуліну
- Першим етапом підбирається достатній фон (відновлення нормоглікемії натще і перед їжею)
- Регулюється цукор крові після їди.
Індивідуальний підбір доз краще проводити в спеціалізованих стаціонарах, де є можливість отримання добового глікемічного профілю. Самостійно підбір дозувань можна зробити, спираючись на рекомендації лікаря та показники домашнього глюкометра.
Особливу складність зазвичай викликає підбір індивідуального лікування маленьких дітей. Підбір адекватної дози іноді доводиться проводити раз на кілька місяців, але робити таку роботупотрібно обов'язково. Адже лише стійка компенсація діабету може гарантувати відсутність тяжких проблем зі здоров'ям у майбутньому.
Принципи дієти при цукровому діабеті
Ефективність інсулінотерапії багато в чому залежить від правильного режиму фізичних навантажень та харчування. Дієта при цукровому діабеті відіграє вирішальну роль у лікуванні, що дозволяє знизити потребу в гормоні за рахунок збільшення чутливості до інсуліну.
Ендокринологи радять незалежно від типу ЦД дотримуватися наступних простих рекомендацій.
- Дробове харчування (4-6 разів). Лікувальний стіл дієта 9.
- Кількість тварин та рослинних жирів має становити 50 на 50%.
- Виняток легкозасвоюваних вуглеводів (продуктів із високим глікемічним індексом).
- Збалансований склад щоденного меню.
- Низька калорійність їжі за перших ознак появи зайвої ваги.
- Велика кількість клітковини та харчових волокон.
Пам'ятайте, будь-які способи терапії при ендокринних патологіях можуть застосовуватися тільки після погодження з лікарем! Самолікування може бути небезпечним.