Інсульт. Ознаки та симптоми. Перша допомога
Інсульт (латинською: insulto - стрибок) - називається гостре порушення коронарного кровообігу це пошкодження могу, яке характеризується закупоркою або розривом судин мозку.
При порушенні кровопостачання головного мозку нервові клітини помирають або ушкоджуються через нестачу кисню. Вони можуть також постраждати, якщо відбувається крововилив у сам головний мозок або між оточуючими його оболонками. Неврологічні розлади, що виникають в результаті цього, називають цереброваскулярними захворюваннями, оскільки вони пов'язані з пошкодженням головного мозку через порушення функції кровоносних судин.
Недостатнє кровопостачання частини мозку протягом короткого часу викликає розвиток транзиторної ішемічної атаки — тимчасового розлади мозкових функцій. Оскільки кровопостачання швидко відновлюється, мозкова тканина не гине, як це відбувається за інсульту. Транзиторна ішемічна атака є раннім сигналом, що запобігає можливому розвитку інсульту.
Тяжкість наслідків інсульту або транзиторної ішемічної атаки залежить від того, де в головному мозку відбулося порушення кровопостачання або крововилив. Кожна область головного мозку забезпечується певними кровоносними судинами. Наприклад, якщо відбулася закупорка кровоносної судини в ділянці, яка керує рухами м'язів лівої ноги, то ця нога буде паралізована. Якщо пошкоджена область, що сприймає сигнал про дотик до правої руки, права рука втратить чутливість. Порушення функції сильніше виражене відразу після початку інсульту, проте потім вона частково відновлюється, оскільки хоч частина мозкових клітин і загине, інші будуть пошкоджені лише частково і зможуть виконувати свою роботу.
Іноді інсульт аботранзиторна ішемічна атака виникають, якщо при нормальному кровопостачанні мозку кров не містить достатньої кількості кисню. Це може статися при тяжкій анемії, отруєнні чадним газом, а також при станах, що супроводжуються виробленням патологічних кров'яних клітин або порушенням зсідання крові, наприклад при лейкозі або поліцитемії.
Інсульт буває ішемічним чи геморагічним. При ішемічному інсульті припиняється кровопостачання частини головного мозку через закупорку судини, що сталася внаслідок атеросклерозу або утворення тромбу. При геморагічному інсульті відбувається розрив стінки кровоносної судини, внаслідок чого порушується норматний кровотік, кров просочується в мозок і руйнує його.
Причини виникнення інсульту
Причини ішемічного інсульту
При ішемічному інсульті закупорка може виникнути у будь-яких артеріях головного мозку. Наприклад, велике відкладення холестерину (атерома) /див. стор. 93, малюнок/ може утворитися в сонній артерії, різко зменшуючи кровообіг: це нагадує проходження води через забиту трубу.
Такий стан небезпечний, оскільки кожна сонна артерія забезпечує кров'ю більшу частину головного мозку. Крім того, жирова речовина (атероматозні маси) може відриватися від стінки сонної артерії, потрапляти з кров'ю до меншої артерії та повністю блокувати її.
Існують інші причини закупорки сонних і хребетних артерій та його гілок. Наприклад, тромб, що утворився в серці або на одному з клапанів, відривається (стає емболом), переноситься артеріями до головного мозку і осідає там. Результатом є емболічний інсульт (емболія мозкових судин). Такі інсульти найбільш поширені у людей, які нещодавно перенесли.операцію на серці і у тих, хто має вади розвитку серцевих клапанів або порушення серцевого ритму (особливо фібриляцію передсердь). Іноді причиною інсульту може стати жирова емболія. Це відбувається, якщо при переломі кістки в кровотік потрапляє жир із кісткового мозку та утворюється безліч емболів, які поступово накопичуються в артерії.
Крім того, інсульт виникає через звуження кровоносних судин, що ведуть до головного мозку, внаслідок запалення або інфекції, а також через прийом наркотичних речовин, наприклад, кокаїну та амфетамінів.
Раптове падіння артеріального тиску різко зменшує кровообіг у головному мозку і викликає непритомність. Однак якщо зниження артеріального тиску буде вираженим і тривалим, це може призвести до ішемічної енцефалопатії. Така ситуація виникає, наприклад, при втраті великої кількості крові під час операції, при травмі, інфаркті, різкому зниженні або збільшенні частоти серцевих скорочень та інших порушеннях ритму.
Причини транзиторної ішемічної атаки
Жирові речовини і солі кальцію, які відкладаються в стінці артерії, утворюють атероми (атеросклеротичні бляшки) /див. стор. 93, рисунок/. Від них можуть відриватися маленькі частинки і потрапляти з кров'ю в дрібні судини, що ведуть до головного мозку, тимчасово блокуючи кровопостачання і викликаючи ТІА.
Закупорювати кровоносну судину і призводити до ТІА можуть також скупчення тромбоцитів. Ризик виникнення ТІА збільшується, якщо у людини атеросклероз, підвищений артеріальний тиск, хвороба серця (особливо якщо пошкоджені серцеві клапани або спостерігається серцева аритмія), цукровий діабет або надлишок еритроцитів (поліцитемія). Транзиторні ішемічні атаки частіше зустрічаються у людей середнього віку, і звіком ймовірність їх виникнення зростає. Іноді ТІА виникають у молодих людей та дітей із захворюваннями серця чи крові.
Перша допомога при інсульті
Надати першу допомогу при інсульті – не просто важливо, це життєво необхідно. І якщо раптом ви знаходитесь поряд з людиною, у якої виявилися явні ознаки інсульту, вам негайно слід здійснити кілька дій. Від них залежить життя цієї людини.
Отже:
1. Як тільки ви зрозуміли, що у людини всі ознаки інсульту – негайно викликайте швидку допомогу. Це потрібно зробити негайно, щоб не згаяти час.
Ви напевно знаєте, як довго іноді доводиться чекати на швидку допомогу. А порушення мозкового кровообігу найбільше ефективно лікується в перші 3 години. Тому не гайте часу.
2. Видаліть зайвих людей із кімнати, якщо справа відбувається у приміщення. Якщо на вулиці – попросіть усіх розступитися та не заважати притоку свіжого повітря. Поруч мають залишитися лише ті, хто може допомогти.
3. У жодному разі не перемішайте людину. Це небезпечно. Хворого необхідно залишити там, де стався напад. На ліжко не перекладати.
4. Підніміть верхню частину тіла та голову хворого (приблизно на 30 градусів). Найкраще підкласти кілька подушок. Розстебніть або зніміть весь одяг, що стягує і заважає диханню (пояс, комірець, ремінь і т.д.).
5. Забезпечте приплив свіжого повітря.
6. Якщо не дай бог почалося блювання, поверніть голову потерпілого набік і як слід вичищайте блювотні маси, інакше людина може задихнутися.
7. Іноді трапляється так, що інсульт супроводжується епілептичними нападами. Причому вони можуть слідувати один за одним. У такому разі повернітьлюдини набік, у рот вставте обгорнуту хусткою ложку, гребінець, паличку і, злегка притримуючи голову хворого руками, витирайте піну.
Найголовніше в цьому випадку – не притискати людину. Його потрібно просто трохи дотримувати і все. І тим більше не можна підносити нашатирний спирт. Наслідки можуть бути жахливими – припинення дихання та смерть.
8. На жаль, може статися так, що у потерпілого зупиниться серце і припиниться дихання. В цьому випадку доведеться негайно розпочати непрямий масаж серця та сеанс штучного дихання.
І пам'ятайте, що вам належить зробити серйозну справу - протриматися до приїзду бригади швидкої допомоги. Від ваших дій залежить життя. І чим оперативніше ви зробите всі маніпуляції, тим більше шансів у постраждалого оговтатися від удару.