Інтенсивне лікування эклампсической коми

Мета дослідження- підвищення ефективності лікування породіль в еклампсичній комі шляхом обґрунтування, розробки та впровадження нових алгоритмів корекції системних гемодинамічних, метаболічних порушень та перфузійно-метаболічних змін у тканинах головного мозку.Материл і методи.Дослідження проведено у 18 породіль в еклампсичній комі (група II), у яких використано новий алгоритм лікування, спрямований на підтримку вихідного церебрального перфузійного тиску (ЦПД), відновлення волемічних показників за рахунок інтерстиціальної рідини . У контрольній групі (група I) було 30 хворих, яким проводили загальноприйняте стандартне лікування. Вимірювання регіонарного мозкового кровотоку проводили неінвазивним (інгаляційним)радіоізотопним методом із застосуванням радіофармпрепарату Хе 133 за методикою Obrist V. D. et al на видозміненому апараті КПРДІ-1 (СРСР). Швидкість споживання мозком кисню визначали за вмістом кисню між артерією та внутрішньою яремною веною. Показники ЦГД вивчали прямим методом з катетеризацією правих відділів серця плаваючим катетером Сван-Ганс. Об'єм загальної (ОЖ) та позаклітинної (ВнЖ) рідини визначали за допомогою 20% розчинів, відповідно, сечовини та манітолу з розрахунку по 0,2 г/кг ваги за методикою В. М. Могена. Об'єм циркулюючої крові (ОЦК) визначали радіоізотопним методом з використанням йоду 131 альбуміну на апараті УPI-7 (СРСР). Лікворний тиск вимірювали апаратом «ІіНД». Дослідження проводили на чотирьох етапах: 1 - при вступі, 2 - на 2-3 добу, 3 - при відновленні свідомості, 4 - перед перекладом.Результати.Використання нового алгоритму лікування еклампсичної коми, спрямованого на покращення перфузійно-метаболічного забезпечення структур головного мозку при зниженні середнього артеріального тиску на 10-15% від вихідного за рахунок введення сульфату магнію та німодипіну та заповнення ОЦК високомолекулярним ГЕК ( стабізол), забезпечило ранній вихід із коматозного стану.Висновок.Застосування запропонованого інтенсивного лікування дозволило знизити летальність з 15,7 до 4.8%.

'> Входить у РІНЦ ® : так

'> Цитування в РІНЦ ® : 1

'> Входить у ядро РІНЦ ® : так

'> Цитування з ядра РІНЦ ® : 1

'> норм. цитування за журналом:

'> Імпакт-фактор журналу в РІНЦ: 0,777

'> норм. цитування за напрямом: 0,175

'> Дециль у рейтингу за напрямом: 4

'> Тематичний напрямок: Clinical medicine

'> Переглядів: 18 (5)

'> Включено в підборки: 71

'> Всего отзывов: 0

Мета:підвищити ефективність лікування породіль з еклампічною комою шляхом обґрунтування, розробки та впровадження нових алгоритмів корекції системних гемодинамічних, метаболічних та перфузійно-метаболічних змін у тканинах мозку.Суб'єкти та методи.Дослідження проводились на 18 породіллях з еклампічною комою (група 2), у яких автори застосували новий алгоритм лікування, спрямований на підтримку вихідного церебрального перфузійного тиску (ЦПТ), відновлення волемічного рівня за рахунок інтерстиціальна рідина. Контрольну групу (1 група) склали 30 пацієнтів, які отримували загальноприйнятий стандарттерапія. Регіонарний мозковий кровообіг вимірювали неінвазивним (інгаляційним) радіоізотопним методом із застосуванням індикатора 131 Xe за описом В. Д. Обріста та ін. на модифікованому апараті КПРДИ-1 (СРСР). Швидкість поглинання кисню мозком визначали за вмістом кисню між артерією та внутрішньою яремною веною. Показники центральної гемодинаміки досліджували прямим методом катетеризації правих відділів серця за допомогою проточного катетера Свана-Ганца. Об’єми загальної та позаклітинної рідин оцінювали з використанням 20 % розчинів сечовини та маніту відповідно 0,2 г/кг маси за методикою В. М. Могена. Об’єм циркулюючої крові (ОЦК) визначали радіоізотопним методом з використанням 131 йоду альбуміну на апараті УПИ-7 (СРСР). Тиск спинномозкової рідини вимірювали апаратом ІиНД. Дослідження проводились у чотири етапи: 1) при вступі; 2) на 2-3 день; 3) під час виходу з коми; 4) перед переходом.Результати.Застосування нового алгоритму інтенсивної терапії еклампічної коми, спрямованого на покращення перфузійно-метаболічного забезпечення структур головного мозку, зі зниженням середнього АТ на 10-15% від вихідного рівня. , введенням сульфату магнію та німодипіну, а також при компенсації ХКВ високомолекулярним гідроксиетильованим крохмалем (стабізол) забезпечували ранній вихід із коматозного стану.Висновок.Запропонована інтенсивна терапія може знизити смертність з 15,7 до 4,8%.