Іпратропія бромід (Ipratropii bromidum)- опис речовини, інструкція, застосування,

Зміст

Структурна формула

ipratropii

українська назва

Латинська назва речовини Іпратропія бромід

Хімічна назва

Брутто-формула

Фармакологічна група речовини Іпратропія бромід

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Фармакологія

Блокує м-холінорецептори гладкої мускулатури трахеобронхіального дерева. Маючи структурну подібність із молекулою ацетилхоліну, є його конкурентним антагоністом. Як похідне четвертинного азоту мало розчинний у жирах і погано дифундує через біологічні мембрани. Має низьку біодоступність – для розвитку тахікардії (системний ефект) необхідне вдихання близько 500 доз; лише 10% досягає дрібних бронхіол і альвеол, а решта осідає в глотці або ротовій порожнині і проковтується. У ШКТ практично не абсорбується та екскретується з фекаліями. Частина, що всмокталася (невелика), метаболізується у вісім неактивних або слабко активних антихолінергічних метаболітів (виводяться із сечею). Бронходилатируючий ефект розвивається через 5–10 хв після інгаляції та триває протягом 5–6 годин. Розширює переважно великі та середні бронхи, знижує секрецію бронхіального слизу.

Застосування речовини Іпратропія бромід

Хронічна обструктивна хвороба легень (хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легень), бронхіальна астма (легкого та середнього ступеня тяжкості), особливо із супутніми захворюваннями серцево-судинної системи; гіперсекреція бронхіальних залоз; бронхоспазм на фоні простудних захворювань; при хірургічних операціях; проби на оборотність бронхообструкції; для підготовки дихальних шляхів перед введенням в аерозолях антибіотиків, муколітичних ЛЗ, глюкокортикоїдів,кромогліцієвої кислоти.

Протипоказання

Гіперчутливість (в т.ч. до атропіну та його похідних), вагітність (I триместр).

Обмеження до застосування

Закритокутова глаукома, обструкція сечовивідних шляхів (в т.ч. при гіперплазії передміхурової залози), вагітність (ІІ та ІІІ триместр), годування груддю, дитячий вік до 6 років.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано у І триместрі вагітності. У II та III триместрі та в період годування груддю можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода та дитини.

Категорія на плід по FDA —B.

Іпратропія бромід

Найчастіші небажані ефекти:головний біль, нудота, сухість у роті.

Ефекти, пов'язані з антихолінергічною дією:тахікардія, серцебиття, порушення акомодації, зменшення секреції потових залоз, порушення моторики ШКТ, затримка сечі (у пацієнтів з обструктивним ураженням сечовивідних шляхів підвищується ризик розвитку затримки сечі).

З боку респіраторної системи:іноді - кашель, рідше - парадоксальний бронхоспазм.

алергічні реакції:можливі висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряк ротоглотки, анафілаксія).

Є окремі повідомлення про виникнення ускладнень з боку очей (розширення зіниці, підвищення внутрішньоочного тиску, закритокутова глаукома, біль в оці) при попаданні аерозолю іпратропію броміду (або комбінованого з бета2-агоністами аерозолю іпратропію броміду) в очі.

Взаємодія

Посилює бронхолітичний ефект бета-адреноміметиків та похідних ксантину (теофілін). Антихолінергічний ефект посилюєтьсяхолінолітичними протипаркінсонічними ЛЗ, хінідином, трициклічними антидепресантами. При одночасному застосуванні з іншими антихолінергічними ЛЗ – адитивна дія.

Передозування

Симптоми:посилення антихолінергічних реакцій (в т.ч. сухість у роті, порушення акомодації, підвищення ЧСС).

Лікування:симптоматична терапія.

Шляхи введення

Запобіжні заходи речовини Іпратропія бромід

Не рекомендується для екстреного усунення нападу ядухи (бронхолітичний ефект розвивається пізніше, ніж у бета-адреностимуляторів).

У пацієнтів з муковісцидозом підвищений ризик розвитку порушень моторики ШКТ.

Пацієнта слід інформувати про те, що якщо інгаляції недостатньо ефективні або погіршення стану, слід звернутися до лікаря для зміни плану лікування. У разі раптового виникнення та швидкого прогресування задишки пацієнт також має негайно звернутися до лікаря. У разі появи будь-якого симптому закритокутової глаукоми (біль в оці, дискомфорт, нечіткість зору, поява ореолу та кольорових плям перед очима у поєднанні з кон'юнктивальною та корнеальною гіперемією) негайно звернутися до офтальмолога.