Ірина Сітнікова - практикуючий психолог
У психоаналізі та психотерапії багато уваги приділяється сепараційній травмі – і теорії та практиці опрацювання.
Сепараційна травма складна у лікуванні.
Людина, яка пережила передчасну сепарацію, внутрішньо продовжує шукати матір, навіть якщо її дитинство давно залишилося позаду. Насправді це проявляється в тому, що в точці сепарації, тобто відчуття себе окремою людиною, вона втрачає зв'язок з реальністю (психоз саме цим і характеризується) і повертається в злиття, тобто в архаїчні стосунки з матір'ю. Він несвідомо тримається за ілюзію, що людина, яка хоч чимось схожа на матір і є матір. Він ілюзію сприймає реальність, оскільки реальна реальність непереносима.
У цій точці відсутнє абстрактне мислення. Тобто, якщо скористатися мовою метафори, травматик піонерську краватку сприймає як піонерську організацію, тобто символ сприймає те, що цей символ символізує. Всі наші стосунки, в тій чи іншій мірі, це перенесення стосунків із матір'ю на інший об'єкт. Але у разі сепараційного психозу важлива міра втрати зв'язку з реальністю. Критика може втрачатися повністю (психоз і прикордонний стан) чи перманентно (нарцисичне розлад).
Проблема саме в цій мірі. Доросла людина під час розриву злиття (при втраті) переживає смуток. "Так трапилося" - каже він собі. Ніхто не винен. Травматик переживає лють, він шукає винного. І, якщо лють велика, вона затоплює незріле его, тобто доросла частина зникає під натиском нищівної люті і людина втрачає зв'язок із реальністю, втрачає критику того, що відбувається. Він може пережити ретравматизацію, аж до травматичного «вибуху» та втрати зв'язного Я, тобто повертається у недисоційований стан немовляти. І післяцього йому доведеться зробити всю роботу з відновлення свого Я, зі створення свого зв'язного Я. Він не здатний продовжувати жити, як усі люди після закінчення періоду горіння. Він взагалі не проходить стадію горіння. Він «вибухає» і перестає відчувати себе цілісною особистістю. Він регресує у свою внутрішню реальність, уникає реальності, розриває зв'язок із нею.
Всі захисні механізми травматика спрямовані на уникнення сепарації, уникнення відчуття себе окремою людиною. Він нестерпно усвідомлювати людину «іншим». Тут він переживає жахливі відчуття самотності, покинутості, покинутості, безпорадності. Саме цих відчуттів він уникає.
Друге, що я хочу відзначити, це наявність параної як структури характеру у травматика. Психіка не стала цілісною, людина не перейшла з параноїдно-шизоїдної стадії на депресивну стадію – стадію об'єднання «поганого» та «хорошого» об'єкта в один цілісний об'єкт.
Завдання терапевта у тому, щоб поступово диференціювати психіку пацієнта – розривати злиття. Але цей процес переводить терапевта в психіці пацієнта з «хорошого об'єкта» в «поганий» (фруструючий) об'єкт – в «погану» матір.
Але переживання відсутності «хорошого» об'єкта немає у незрілій психіці пацієнта. Нейтральність недоступна, тому що дитина живе на допсихічному тілесному рівні і їй знайомі лише два переживання – задоволення чи біль. Він усвідомлює, що це об'єкт завдав йому біль, яке власне тіло – почуття голоду чи холоду. Він сприймає ці переживання, як наслідок дій об'єкта, і, як і переживає задоволення, як наслідок дій об'єкта. Він не усвідомлює, що біль може бути результатом недії – неотримання чогось. Тому параноя – це не просто сприйняттяреальності як такої. Параноя починається там, де немає хорошого об'єкта. Відсутність «хорошого» об'єкта сприймається як переслідування «поганим» об'єктом.
У цьому складність подолання, опрацювання сепараційного психозу. При розриві злиття терапевт, сприйняття пацієнта, переслідує його – стає «поганим» об'єктом. Те, що терапевт «інший», окрема людина, сприймається як переслідування «поганим» об'єктом. Пацієнт не розуміє, що фрустрація – це необхідна частина процесу сепарації, це прояв турботи про «дитину», прояв турботи про її безпеку.
У житті це проявляється, наприклад, у тому, як деякі люди сприймають якісь жорсткі рамки, наприклад, в аеропорту. Я часто спостерігаю, як люди іноді обурюються, коли їх змушують викласти небезпечні предмети з ручної поклажі або коли їм кажуть, що вони мають перевагу. Або, коли їхня ручна поклажа повинна відповідати певним розмірам.
Травматик починає відчайдушно чинити опір, доводити свою правоту, звинувачувати працівників аеропорту в безсердечності, в бездушності. Травматик починає протестувати, маніпулювати – він злиться чи плаче. Розрив контакту з реальністю полягає в тому, що він не розуміє, що це прояв турботи про його безпеку, відповідальність за яку беруть на себе працівники аеропорту і це не особисте їхнє «погане» ставлення до нього (у них немає особистих стосунків, що нестерпно усвідомлювати травматику), а це просто їхні службові обов'язки. Йому здається, що вони так поводяться, тому що він «поганий», з ним щось не так, тому вони його, особисто його переслідують, а до інших ставляться лояльно. Він, ніби спить, і не бачить, що в інших все гаразд із багажем або вони просто мовчки зробили те, що їм сказали, і саме тому не виникло конфлікту.
Приблизно також починає обурюватись травматик, коли терапевт починає будувати кордони для його ж безпеки, тому що для нього нестерпне відчуття кордонів, відчуття своєї окремості – відчуття того, що у нього немає особистих стосунків з терапевтом, є лише договірні та терапевт піклується лише про його психічне здоров'я, а не про все, що відбувається у житті пацієнта.
Саме тут пацієнт може піти з терапії у пошуках нового об'єкта для злиття – ідеальної матері.