Ішемічна хвороба серця, класифікація ІХС, фактори ризику ІХС
Перш ніж говорити про ішемічну хворобу серця, треба розповісти яким чином серцевий м'яз отримує кисень і поживні речовини, необхідні для її нормальної роботи. Справа в тому, що серце, будучи м'язовим насосом, нічого не отримує від тієї крові, яку перекачує, яка "транзитом" проходить крізь цей насос. Але серце - це такий самий орган, як і всі інші, тим більше, що знаходиться в постійній механічній роботі, і, природно, повинен мати постійний приплив кисню та поживних речовин. Це відбувається таким чином: від основи аорти (найбільшої судини нашого організму, яка виходить з лівого шлуночка серця) відходять дві коронарні артерії - права та ліва. Вони повертаються на серце, там розгалужуються, входять до міокарда і утворюють систему дрібних артерій, яка й забезпечує серце всім необхідним. З усього цього випливає, що серце має власну систему кровопостачання.
Ну а тепер, про ішемічну хворобу серця.Ішемічна хвороба серця - це патологічний стан, що характеризується абсолютним або відносним порушенням кровопостачання міокарда внаслідок ураження коронарних артерій серця, як правило, атеросклерозом, іншими словами, появою в коронарних артеріях гемодинамічно значимих атеросклеротичних бляшок, просвіту артерій. Ішемічна хвороба серця є обумовлене розладом коронарного кровообігу ураження міокарда, що виникає в результаті порушення рівноваги між коронарним кровотоком і метаболічними потребами серцевого м'яза. Іншими словами, виникає дефіцит кисню та поживних речовин у тій ділянці міокарда, за яку відповідає уражена судина.
У міру розвитку та збільшення кожної бляшки, зростання числа бляшок підвищується і ступінь стенозування коронарних артерій, що багато в чому визначає тяжкість клінічних проявів та перебіг ішемічної хвороби серця. Звуження просвіту артерії до 50% часто протікає безсимптомно. Зазвичай чіткі клінічні прояви захворювання виникають при звуженні просвіту до 70% і більше. Чим проксимальніше (ближче до початку артерії) розташований стеноз, тим більша маса міокарда піддається ішемії відповідно до зони кровообігу. Найбільш тяжкі прояви ішемії міокарда спостерігаються при стенозі основного стовбура чи гирла лівої коронарної артерії.
Розрізняють кілька клінічних форм ішемічної хвороби серця, кожна з яких має самостійне значення через особливості.
Класифікація ІХС: 1.Раптовая коронарна смерть (первинна зупинка серця). 1.1 Раптова коронарна смерть з успішною реанімацією 1.2 Раптова коронарна смерть (летальний кінець) 2.Стенокардія 2.1 Стабільна стенокардія напруги (із зазначенням функціонального класу). 2.2 Коронарний синдром Х 2.3 Вазоспастична стенокардія 2.4 Нестабільна стенокардія 2.4.1 прогресуюча стенокардія 2.4.2 вперше виникла стенокардія 2.4.3 рання постінфарктна стенокардія 3. Інфаркт міокарда 4.Постінфарктний кардіосклероз 5.Безболева форма ІХС 6.Порушення серцевого ритму 7.Серцева недостатність
Фактори ризику виникнення ІХС.
Існують чинники чи обставини нашого життя, за яких ризик розвитку атеросклерозу, а відповідно і ризик виникнення ішемічної хвороби серця значно зростає. Ці фактори діляться намодифіковані (змінювані) інемодифіковані (незмінювані).
Немодифіковані фактори ризику. 1. Спадковість. Вважається обтяженою ІХС за наявності у близьких родичів (батьки, дідусі, бабусі, брати, сестри) випадків виникнення ІХС по чоловічій лінії до 55 років, по жіночій до 65 років. 2. Вік. У різних популяціях виявлено пряма залежність між віком людини і частотою виникнення ІХС - чим більше вік, тим вище захворюваність на ІХС. 3. Підлога. Чоловіки значно частіше хворіють на ІХС. У жінок до 50-55 років (вік настання стійкої менопаузи) випадки виявлення ІХС вкрай рідкісні. Виняток становлять жінки з ранньою менопаузою та різними гормональними порушеннями за обтяжуючих обставин: артеріальна гіпертонія, гіперліпідемія, цукровий діабет. Після настання менопаузи частота виникнення ІХС у жінок починає неухильно зростати і після 70-75 років чоловіча та жіноча криві захворюваністю на ІХС однакові.
Ішемічна хвороба серця може дебютувати гостро – інфарктом міокарда чи навіть раптовою смертю, але нерідко вона розвивається поступово, переходячи у хронічну форму. У таких випадках одним із її основних проявів є стенокардія напруги.
При підозрі на ішемічну хворобу серця слід негайно звернутися до лікаря кардіолога для уточнення діагнозу та за необхідності – для вибору та призначення ефективного лікування. До кардіолога є сенс звертатися і для отримання рекомендацій, які убережуть Вас від цієї підступної хвороби.