Історія хвороби із стоматології
Доповідь - Медицина, фізкультура, охорона здоров'я
Інші доповіді на тему Медицина, фізкультура, охорона здоров'я
Московська Медична Академія ім.І.М.Сєченова
Кафедра щелепно-лицьової хірургії
Історія хвороби із стоматології.
Виконавець: студент 4 курсу л/ф
Брицко Дмитро Борисович
Прізвище, Ім'я, По-батькові хворого: Фільков Сергій Валерійович
Професія та місце роботи: м. Москва УВС Обручівський дільничний інспектор
Сімейне положення: не одружений
Місце проживання: м. Москва Ленінський проспект 109/1-1-9
Скарги хворого на момент надходження:На набряклість нижньої щелепи праворуч, на болючість при відкриванні рота, жуванні, біль слабкої інтенсивності, що виникає при навантаженні на нижню щелепу, тупого характеру. Болючість, рухливість 8∣, при навантаженні. Паро-орбітальну гематому праворуч.
Anamnesis morbi:18.11.01 постраждалий отримав удар ногою по правій половині особи, після чого виникли вищезгадані скарги. У момент отримання травми непритомності не було, поява надалі нудоти, запаморочення, головного болю потерпілий заперечує. 19.11.01 хворий звернувся до травмпункту за місцем проживання, де отримав направлення до клініки щелепно-лицьової хірургії, куди хворий надійшов через 24 години від моменту отримання травми.
Скарги хворого на момент курації:На почуття парестезії, періодичний хрускіт в області нижньої щелепи праворуч, що посилюється вночі.
1) Короткі біографічні відомості:
Народився 13 травня 1980 року в місті Москва, де закінчив середню школу. Житлові умови були добрими (жив із сім'єю в окремій квартирі). У 18 років був призваний на службу до Збройних Сил. Після проходження служби в арміїпрацює дільничним інспектором в УВС
2) Перенесені захворювання:
За словами хворого у дитячому віці переніс кір, краснуху, вітряну віспу, паротит. Простудними захворюваннями хворів рідко. Хронічних хвороб немає.
3) Наявність спадкових захворювань у батьків хворий заперечує. Алергічні прояви на лікарські препарати, харчові продукти, рослини та тварини відсутні.
4) Шкідливі звички: відсутні.
Стан: відносно задовільний.
Тілобудова: нормостенічне. Зріст 172 см. Вага 65 кг.
Шкірні покриви: звичайного забарвлення та вологості, чисті. Тургор шкіри нормальний. Розвиток підшкірно-жирового шару помірний.
Кісткова система: викривлення, вибухання та іншої деформації не виявлено.
М'язова система: гарного ступеня розвитку.
Огляд суглобів: активні та пасивні рухи в суглобах не обмежені, безболісні, набряклості, деформації суглобів не виявлено.
Лімфатичні вузли: потиличні, привушні, шийні, пахвові, пахвинні не пальпуються.
Органи дихання: Скарг немає. Дихання через ніс вільне, обидві половини грудної клітки беруть участь у диханні рівномірно, при пальпації безболісні, голосове тремтіння не змінено. ЧДД 16 за хвилину. При перкусії ясний легеневий звук, при аускультації везикулярне дихання, хрипів немає.
Органи кровообігу:Скарг немає. Огляд: серцевий горб, серцевий поштовх відсутній. Локальної ектопічної пульсації у прекардіальній ділянці немає. Верхівковий поштовх визначається 5 межреберье досередини від среднеключичной лінії. Місцевої болісності при пальпації немає. При аускультації тони ясні, ритмічні, шумів немає, ЧСС 70. Пульс на променевих артеріяходнаковий 70 за хвилину, судинна стінка гладка. Артеріальний тиск: 120/80 мм. рт. ст. При дослідженні вен гомілок розширення, звивистість не виявлена.
Органи черевної порожнини:Скарг немає. Апетит нормальний. Живіт симетричний, не збільшений, м'який, безболісний при пальпації. Печінка у нормі, безболісна при пальпації. Стілець регулярний. Селезінка не збільшена, не пальпується, безболісна, розташована між IX-XI ребрами.
Сечовидільна система: скарг немає, сечовипускання вільне. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох боків.
Хворий правильно орієнтований у просторі, часі та власної особистості. Контактна, охоче спілкується. Сприйняття не порушено. Увага не ослаблена. Пам'ять збережено. Інтелект високий. Мислення не порушене. Настрій рівний, поведінка адекватна. Головного болю, непритомності немає. При дослідженні черепно-мозкових нервів рухових та рефлекторних сфер патологічних змін не виявлено. Порушення чутливості немає. Дермографізм червоний нестійкий.
Status locales:Під час огляду спостерігається паро-орбітальна гематома праворуч, асиметрія обличчя через припухлість праворуч у ділянці нижньої щелепи обумовленої гематомою. При пальпації м'якої консистенції безболісна, з нечіткими контурами. Стан і колір