Історія розвитку хірургії
Лікування тварин, у тому числі і хірургічними способами втручання, проводиться десятки тисяч років з моменту їхнього одомашнення.
У кам'яному віці лікарі вже лікували переломи кісток, а 6 тис. років до зв. е. для лікування широко використовували трави, бальзами, тепло та холод.
У далекому історичному минулому хірургія процвітала у країнах, де культура, розвиток науку й філософії досягли високого рівня: Єгипет, Індія, особливо Стародавня Греція, Римська імперія, Схід.
Першими лікарями тварин були пастухи, пізніше – знахарі та жерці. У ті далекі часи пастухи проводили хірургічну допомогу тваринам, приймали пологи. При пологових ускладненнях робили кесарів розтин.
У ті часи виникла й інша операція – кастрація самців.
Ці дві операції є найдавнішими.
Слід зазначити, що лікарі лікували внутрішні хвороби та захворювання, які не вимагали операції.
Хірургія була ремеслом, їй займалися перукарі, ковалі та інші майстри, які передавали свої знання учням.
Так з часом виникли два напрями як у медицині, так і у ветеринарії – терапія та хірургія.
Шлях розвитку хірургії налічує тисячоліття, проте науково обґрунтованою дисципліною вона стала лише в 19 столітті.
Виділяють три етапи її розвитку:
1. Період стихійного зародження елементів хірургії у доісторичну епоху людства.
У цей час процвітали знахарство, змови, фантазії.
Наприклад, при пораненнях лікували обладунки. Цей період охопив епоху класичної давнини до нашої ери та епоху Стародавнього Сходу.
Великий внесок у розвиток та становлення медицини та хірургії зробила діяльність вченого та лікаря Стародавньої Греції Гіппократа (460—377 рр.).е.): лікування ран, переломів, сепсису.
Після падіння Стародавню Грецію центр медицини змістився у Рим.Римський лікар Цельс(I ст. н. е.) написав фундаментальну працю з медицини та хірургії: запалення, перев'язка судин, пластичні операції.
Подальшому розвитку медицини та ветеринарії як науки сприяли праці Галена (130-200 рр. н.е.), який вперше ввів експериментальний напрям у вивченні проблем медицини.
Найвизначнішим скотолікарем давнини єАпсірт(Греція, 300-360 рр..). У його працях описано багато захворювань коня та способи їх лікування. "Гіппіатрика" Апсирта становить першооснову ветеринарії. Його заслужено називають фундатором ветеринарії.
У середньовіччі було заборонено роботу на трупах, експерименти на тваринах, удосконалення хірургічних операцій через релігійний догматизм, що гальмувало розвиток науки.
На цьому темному тлі яскраво світить ім'яАвіценни (Абу-Ібн-Сіна), що жив наприкінці X — на початку XI століття в Бухарі. Його багатотомна праця «Канон лікарського мистецтва» майже вісім століть є своєрідним посібником з медицини.
У ветеринарії того ж періоду особливої уваги заслуговують трактат про коня арабського вченогоАбубекрата працюіталійця Джордано Руффопро лікування її захворювань. Ці твори вплинули на розвиток хірургії.
В Європу ветеринарію занесли араби (маври). У цей час хірургія стає ремеслом у руках наймачів шкір та пастухів.
2. Анатомічний період (епоха Відродження) 16 століття.
З'явилася книга А. Везалія «Про будову людського тіла» (1543) – результат колосальної роботи розтину трупів людей та тварин.
Парацельс(1493 - 1541)поглиблено вивчав рановий процес, удосконалюючи способи лікування.
Амбруаз Паре (1517-1595) та багато інших видатних лікарів користувалися безтампонним лікуванням, застосовували алкоголь у терапії ран, знеболювання в момент операції шляхом вдихання речовин, що пригнічують свідомість та чутливість хворого.
Найбільшого розвитку хірургія отримала після відкриттяГарвеемзаконів кровообігу.
При феодалізмі з'явилися спеціальні форми організації ветеринарного обслуговування в Україні, насамперед царського двору. Було засновано «Конюшений наказ» (1511). Надалі навчені ковалі, шорники, лікарі та інші фахівці залучалися задоволення потреб кінноти.
Реформи Петра I сприяли становленню ветеринарії. У 1708 р. був виданий указ «Про влаштування ветеринарних та скотолікарських училищ».
Перша в Європі школа для підготовки ветеринарних фахівців була відкрита в Укаїні під Москвою (1733) - Хорошівська трирічна стайня, в якій навчали виробляти кастрацію, підковувати, лікувати. Набирали до школи лише юнаків, набір – 50 осіб (вік 12 – 15 років).
3. Клініко-експериментальний період. Він поділяється на:
Доантисептичний період
Сьогоднішньому поколінню лікарів важко уявити хірургічну школу доантисептичного та донаркозного періодів, коли від больового операційного шоку та госпітальної (хірургічної) інфекції помирала величезна кількість хворих.
Не дарма ще К. Цельс радив хірургам виховувати своє серце «недоступним страху та жалю».
Англійський лікар Є. Купер (1768 – 1841) говорив, що хірургу необхідно мати «орлині очі, левове серце та жіночі руки».
Це був період, коли мікробіології як науки ще не існувало. Хірурги не зналинічого про мікрофлору, яка була причиною гнійних запальних процесів.
Значний процмікрофлорентхірургічних операцій закінчувалися загибеллю пацієнта в післяопераційному періоді.
Халати на той час у хірургів були темного кольору. Чим замизканий, брудний від крові був халат, тим професійнішим вважався лікар.
Хірургічні інструменти на той час не стерилізували, кровоносні судини хірурги перев'язували червоним шовком, який діставали з кишені. Перед накладенням швів на рану голку з лігатурою пропускали через шмат сала, щоб вона легше проводилася через м'язові тканини.
У долістерівський період усі хірурги вважали, що гнійне запалення, некроз тканин та інші ранові ускладнення виникають під впливом атмосферного повітря, а боротьба з повітрям неможлива.
Деякі хірурги навіть намагалися опускати пацієнта у ванну та оперували у воді. Так тривало до 1867 року.
Антисептичний період
Почався з 1867 р., коли англійський хірург Д. Лістер виклав принципи свого вчення про антисептику.
Поштовхом для цього послужило відкриття л. Пастером сутності гниття і бродіння (участь мікроорганізмів). Було доведено, що повітря не викликає гнійних ускладнень, їх спричиняють невидимі мікроорганізми, які є скрізь. Якщо ці частки знищити, то процесу бродіння та розкладання органічних речовин не настане.
Для знищення бактерій Лістер запропонував використати 5% розчин фенолу (чистий фенол дратував тканини). Він стерилізував їм руки, перев'язувальний матеріал, інструменти, розпорошував у повітрі операційній.
Свій метод Д. Лістер назвав протигнійним чи антисептичним. Однак згодом виявилися недоліки методу (парами фенолу отруювалися люди в операційній,подразнення ранової поверхні). Це призвело до введення у хірургічну практику асептичного методу, починаючи з 1888 року.
Крім цього XIX століття принесло два відкриття, що забезпечили бурхливий розвиток хірургії. Це застосування ефіру (Джексон і Мортон) та хлороформу (Сімпсон) для знеболювання.
Асептичний період
Проголошено 1890 р., на 10 Міжнародному конгресі хірургів у Берліні виходячи з доповіді, зробленогоЕ. Бергман, учнем Н.І. Пирогова.
Асептика це запобігання проникненню бактерій у рану за допомогою стерилізації предметів, що стикаються з нею за допомогою фізичних методів.
Прихильники цього відкидали значення повітряної інфекції. Асептичні методи зводилися до механічного очищення рани, шляхом кип'ятіння стерилізували перев'язувальний матеріал, інструменти. Стерилізували операційне поле та руки хірурга.
Помилковість поглядів прихильників асептики виявилася в 1 світову війну (1914 рік), коли антисептика була поставлена на своє законне місце.
Сучасний етап (асептико-антисептичний)
Це комбінований метод профілактики хірургічної інфекції, який виник у 1915 році та існує досі.