Я народився, або - Таємне - життя немовлят у пологовому будинку
Чудо сталося. Малюк з'явився на світ. Відбулося ваше перше знайомство. На жаль, буває, коли малюка розлучають із мамою. І їх першим будинком на кілька днів стає дитяча палата, в якій малюки частіше спілкуються з медиками, ніж зі своєю мамою, час побачень з якою суворо обмежений годинами годівлі. І саме лікарі та медсестри беруть на себе всі турботи щодо підтримки здоров'я та догляду за своїми маленькими пацієнтами. Ця частина життя немовлят залишається прихованою від очей батьків, навіть у пологових будинках, де налагоджено спільне перебування немовлят та їхніх мам. Про те, що ж відбувається з малюками після їхньої урочистої вистави мамі, багато хто з нас має досить невиразне уявлення. Адже більшість напевно хвилює це питання. Давайте спробуємо підняти завісу над цим “таємним життям”.
Перше, чого потребує малюк, який щойно з'явився на світ, - це тепло. Порівняно з материнським комфортним теплом навколишній світ пологової палати досить прохолодний. Тому завдання медиків-попередити втрату тепла: немовлят відразу ж насухо витирають пелюшкою і поміщають на стіл зі спеціальною лампою, де постійно контролюється температура малюка.
Але попередньо, ще біля ніг матері, відразу після народження, а іноді й у той момент, коли тільки з'явилася на світ головка, у дитини відсмоктують слиз і навколоплідні води з носа та рота, щоб полегшити йому перший вдих. Відразу після народження акушерка перетискає та перерізає пуповину. У вашого малюка починається "самостійне" життя. Потім в очі дитини закопують нітрат срібла або розчин альбуциду, щоб попередити інфекції очей, зокрема бленорею, яка розвивається, якщо мати хвора на гонорею. Ця профілактична процедурапроводиться абсолютно всім дітям, оскільки жінка не завжди знає про захворювання. Дівчаткам обробляють і статеві органи. Крім того, у дитини відразу визначають по пуповинній крові її групу та резус-фактор.
Перший огляд дитини відбувається відразу після її народження. Лікар оцінює загальний стан дитини, її дихання, серцебиття, колір шкіри, визначає видимі вади, у тому числі оцінює стан кульшових суглобів і ключиць, патологія яких зустрічається найчастіше. Особливу увагу лікар звертає на крик дитини. Вже за його інтонацією можна багато розповісти про загальний стан дитини. Згодом лікар і медсестра оглядають дитину щоранку, поки вона перебуває у пологовому будинку. Щодня дитину зважують в той самий час, а перед випискою зазвичай проводять контрольне зважування до і після годування, щоб дізнатися, чи достатньо молока з'їдає малюк. Крім того, медсестра регулярно обробляє пупкову ранку перекисом водню та марганцівкою.
Якщо ви думаєте, що отримувати оцінки для вашого малюка ще зарано, то помиляєтесь. Першу оцінку малюк отримає відразу після народження за так званою шкалою Апгар, яка дозволяє швидко оцінити початковий стан здоров'я дитини. Ця шкала була розроблена в 1952 році доктором В. Апгар для молодшого медичного персоналу, який з її допомогою міг швидко визначити, яка дитина потребує більшої уваги. Бали за цією шкалою виставляються дитині наприкінці першої хвилини після народження і потім наприкінці п'ятої хвилини. Вони комплексно оцінюють стан м'язового тонусу, реакцію на подразнення, забарвлення шкіри, частоту дихання та биття серця. І донедавна така оцінка була керівництвом медперсоналу для подальших дій. В даний час роль цієї шкали дещо змінилася, особливодля дітей, які потребують екстрених реанімаційних заходів. Лікар відразу після народження оцінює стан дитини (а часто ще й до народження) та проводить реанімацію, якщо така необхідна – наприкінці першої хвилини життя робити це за сучасними стандартами вже запізно. Тож у цьому випадку за шкалою Апгар оцінюється не дійсний стан немовляти, а скоріше ефективність реанімаційних заходів. І така оцінка продовжується протягом наступних двадцяти хвилин життя дитини. Згодом вона заноситься до карти новонародженого.
Після першого лікарського огляду акушерка обробляє пуповину, очищає шкіру немовляти олією та загортає малюка у пелюшки. Тепер новий чоловічок може відпочити від нових вражень, що навалилися на нього, до першого годування.
На третю добу дітям роблять загальний аналіз крові. Крім того, зараз у нашій країні всім дітям проводять скринінг-тест крові на хвороби, що найчастіше зустрічається, а саме на гіпотиреоз і фенілкетонурію. Це тяжкі спадкові захворювання. Гіпотиреоз зустрічається в однієї з п'яти тисяч немовлят і характеризується зниженням функції щитовидної залози, що призводить до розумової відсталості дитини. Фенілкетонурія поширена менше: на неї страждає приблизно один з п'ятнадцяти тисяч новонароджених, захворювання призводить до церебральних порушень. Якщо ці хвороби діагностувати та почати лікувати у ранньому віці, важких наслідків можна уникнути. Фенілкетонурія, наприклад, піддається лікуванню спеціальною дієтою, при застосуванні якої дитина розвивається абсолютно нормально.
Дітям, які страждали від хронічної внутрішньоутробної гіпоксії (нестачі кисню), внутрішньом'язово вводиться препарат вікасол, який покращує згортання крові та зменшує небезпеку крововиливу.
У вашому пологовому будинкудитині зроблять перше у житті щеплення від туберкульозу - БЦЖ. Зазвичай вакцинацію проводять на третю добу після народження, вранці, у спеціально відведеній для цього кімнаті. А вже вдома дільничний лікар-педіатр через 4-6 тижнів перевірить реакцію щеплення. Щоправда, до цього щеплення існують деякі протипоказання. Її зазвичай не роблять, якщо дитина важить менше 2000 г або страждала на внутрішньоутробну гіпотрофію, інфекції, гнійно-септичні захворювання, важкі ураження центральної нервової системи. Протипоказанням до проведення щеплення БЦЖ є наявність ВІЛ - інфекції у матері. Серйозним недоліком цього щеплення є різні ускладнення, які виникають, щоправда, у поодиноких випадках. Застосування нової вакцини БЦЖ-М знижує цей ризик удвічі.
У зв'язку зі складною епідеміологічною ситуацією в нашій країні за рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я проводиться вакцинація новонароджених дітей від вірусного гепатиту. Поки що це щеплення робиться не всім дітям, а лише тим, хто входить до групи ризику, тобто мами яких перехворіли у третьому семестрі вагітності або є вірусоносіями гепатиту В. Це пов'язано насамперед із матеріальними труднощами нашої охорони здоров'я. ВООЗ наразі рекомендує це щеплення всім, причому, незалежно від віку. Отже, якщо вам свого часу не було проведено вакцинацію проти гепатиту В, ніколи не пізно це зробити. Вакцинація проводиться у три етапи та на відміну від БЦЖ взагалі не має протипоказань, так само як і побічних реакцій.
Звичайна практика сучасних пологових будинків - виписка на 5-й день. Хоча нині лікарі та ВООЗ все більше рекомендують ранню виписку, яка дозволяє знизити ризик внутрішньолікарняних інфекцій. Крім того, мамі з малюком необхідно якомогашвидше опинитися в комфортній обстановці, вдома, у родинному колі. Така виписка можлива вже на другу-третю добу – природно, якщо немає проблем зі здоров'ям матері та дитини.