Як діагностується та лікується закритокутова глаукома
Глаукома в перекладі з давньогрецької означає «блакитний», оскільки око набуває світло-блакитного кольору внаслідок хронічного підвищення внутрішньоочного тиску та атрофії зорового нерва.
Небезпечним ускладненням глаукоми є сліпота, яка може настати без лікування захворювання. Однією з форм є глаукома, яка зустрічається рідко і виникає через перекриття відтоку водянистої вологи через кут передньої камери ока.
Причини розвитку глаукоми
Дуже часто цей стан розвивається при існуючій далекозорості у людей, вік яких старше 30 років. У цих пацієнтів очна порожнина невеликого розміру створює всі умови виникнення порушення відтоку внутрішньоочної рідини. До них відносяться неглибока передня камера ока, а також деяке зрушення анатомічних структур ока вперед. З віком ці ознаки будови посилюються збільшенням кришталика та зменшенням передньої камери через наростаючу далекозорість.
За характером течії закритокутова глаукома буває гострою, підгострою і з хронічним перебігом. Особливо небезпечні гострі та підгострі стани, які без невідкладної медичної допомоги призводять до миттєвої втрати зору.
До причин і факторів, що можуть призвести до закритокутової глаукоми, відносяться:
- Особливості будови очей та розміри очноїпорожнини.
- Далекозорість.
- Механічні ушкодження та травми ока.
- Часті стресові ситуації та нервова перенапруга.
- Втома очей і перевтома під час роботи з тьмяним світлом.
- Прийом деяких груп лікарських засобів (транквілізатори).
- Спадковий фактор.
Діагностика не становить труднощів, оскільки захворювання починається гостро, з раптового головного болю, болю в оці та інших симптомів. Для диференціальної діагностики використовуються такі методи обстеження:
- Офтальмотонометрія – вимірюється тиск в очах. Може проводитись із навантаженням і без неї.
- Офтальмоскопія – за допомогою цього методу визначається ступінь ураження зорового нерва.
- Гоніоскопія - за якої визначається ступінь перекриття кута передньої камери ока.
За свідченнями та загальним станом можуть застосовуватися й інші методи дослідження (оптична когерентна томографія).
Симптоми закритокутової глаукоми
Під час нападу клінічна картина яскрава, ознаки захворювання виражені. Симптоми закритокутової глаукоми такі:
- Різке погіршення зору та звуження полів (периферичних).
- Головні болі (в області брів та скронь) та запаморочення.
- Болі в очах різної інтенсивності, аж до різкої та пульсуючої.
- Нудота та можливе блювання.
- Почервоніння ока і набряклість століття.
- Сльозотеча.
- Розширення зіниці, яка не звужується навіть при яскравому світлі.
- Непереносимість та підвищена чутливість до яскравого світла.
- Нечіткий зір та розмитість зображення.
- Поява райдужних кіл навколо наявних джерел світла.
У деяких випадках ознакиглаукоми можуть помилково сприймати симптоми отруєння, тому дуже важливо провести диференціальну діагностику захворювання. При появі виражених симптомів хворого необхідно одразу госпіталізувати до стаціонару та надати термінову медичну допомогу. Ненадання допомоги протягом кількох годин під час нападу може призвести до втрати зору.
Методи лікування та терапії
Перша допомога при глаукомі надається в стаціонарі і має на меті зниження внутрішньоочного тиску та відновлення відтоку внутрішньоочної рідини. Для цього внутрішньо і як місцева терапія застосовують такі медикаменти:
Якщо консервативна терапія не чинить своєї дії і тиск не знижується, вдаються до оперативних методів лікування. У період між нападами лікування закритокутової глаукоми показано місцеве застосування крапель, що знижують внутрішньоочний тиск (тимолол, пілокарпін, дорзоламід та інші).
Операція при закритокутовій глаукомі може проводитись за допомогою лазерної хірургії або звичайної мікрохірургії ока. Метод корекції тиску за допомогою операції вибирається залежно від стану хворого, наявності супутніх захворювань та ступеня тяжкості захворювання.
Лікування закритокутової глаукоми за допомогою лазера може бути:
- Лазерна ірідектомія - при якій за допомогою лазера створюється штучний дренаж через отвори в корені райдужної оболонки. Наявність отворів допомагає зберегти тиск у межах норми та покращує відтік рідини.
- Гоніопластика - при якій розширюють кут між райдужною оболонкою та рогівкою. При цьому в області кореня райдужної оболонки роблять припікання лазером, що призводить до деякого зменшення (зморщування) тканини і дозволяє розширити кут передньої камери ока.
Мікрохірургічні способи лікування такі:
- Хірургічна іридектомія - при якій січеться частина райдужної оболонки, і таким чином забезпечується відтік внутрішньоочної рідини.
- Операції зі створенням фістул - які виконують роль додаткових шляхів відтоку рідини з передньої камери підкон'юнктивальний простір.
- Операції на війному тілі (деструкція циліарного тіла) - при якій проводять припікання вій циліарного тіла, що дозволяє значно зменшити вироблення внутрішньоочної рідини.