Як лікується енурез, Компетентно про здоров’я на iLive

Лікування неврозоподібного нетримання сечі проводиться разом із невропатологом:

• зробити сон менш глибоким: приймати не теплу ванну, а прохолодний душ перед сном, тонізуючі препарати в малих дозах на ніч (ефедрин, атропін, беладонна, наприклад – беллатамінал, теофедрін);
• мобілізуюча психотерапія: пояснювати дитині, що нетримання сечі – це недобре, якщо вона сама не захоче вилікуватися – ніхто їй не допоможе;
• вироблення рефлексу: будити дитину в один час, обов'язково дотужуватися, тобто вести вночі в туалет, що повністю прокинувся, щоб дитина все робила свідомо;
• обов'язково проконсультувати у невропатолога щодо призначення ноотропних препаратів на ніч (ноотропіл, енцефабол) і, у важких випадках, антидепресантів (амітриптилін та ін.);
• консультація психіатра;
• рефлексотерапія;
• фізіотерапія: парафінові аплікації на ділянку сечового міхура для покращення трофіки, щодня протягом 12-15 днів; електрофорез на ділянку сечового міхура з атропіном;
• ЛФК для зміцнення м'язів тазового дна;
• препарати, що покращують мікроциркуляцію: вітаміни В6, В12, В2;
• адіурекрин - збільшує реабсорбцію в канальцях натрію та води, отже, утворюється менше сечі та дитина менше мочиться. Постійно препарати на основі вазопресину давати не можна, але в комплексній терапії у дітей віком від 5 років – ефект хороший;
• енурезол: порошок, що дається перед сном (складові: екстракт беладонни, ефедрин, вітамін В: та ін).

«Спінальні сечові бульбашки»- важка патологія, пов'язана з ушкодженням спинного мозку, що погано піддається корекції, що виникає, наприклад, при виражених спинномозкових грижах або поперечному мієліті. Обов'язковаконсультація невропатолога та уролога.

Лікування енурезу у дітей:

1. З'ясувати докладний акушерський анамнез для визначення характеру енурезу: невроз або неврозоподібний стан.
2. Призначити лабораторно-інструментальні методи дослідження:
3. аналіз ритму та обсягу сечовипускань на суботу та неділю;
4. проба по Зимницькому;
5. кілька аналізів сечі (3-5) загальних та щодо Нечипоренка;
6. УЗД органів сечової системи, щоб виявити грубі урологічні вади.
7. Якщо є зміни при обстеженні, згідно з пунктом 2 проводять рентгеноурологічне дослідження (цистографію, урографію) для виявлення нефрологічної та урологічної патології.
8. Якщо немає змін при обстеженні, поданому в пункті 2 - проводять ЕЕГ та ЕхоЕГ, міографію, призначають консультацію та лікування нефропатолога (при неврозоподібних станах) та психіатра (при неврозі). У разі відсутності ефекту протягом 6-12 місяців. також показано проведення рентгеноурологічного обстеження.

Всі перелічені вище стани можуть призводити до розвитку нейрогенної дисфункції сечового міхура.

Лікувальні заходи за будь-якого виду енурезу:

В абсолютній більшості випадків, якщо немає грубих вад розвитку або травм спинного та головного мозку, у дітей до 9-11 років формуються правильні рефлекси та енурез припиняється. Однак без своєчасного лікування може приєднатися інфекція сечової системи (пієлонефрит) або невроз (якщо його не було), що потребує лікування психіатра.

---