Як лікувати блювання у вагітних, препарати, показання для переривання вагітності при блюванні

Блювота вагітних виникає приблизно у 50-60% вагітних, але лікування потребують не більше 8-10% з них. Розрізняють 3 ступеня тяжкості блювання вагітних. Чим раніше виникає блювота вагітних, тим важче вона протікає.

Ступінь тяжкості блювання вагітних

1 ступінь- легка форма блювання вагітних. Загальний стан залишається задовільним. Частота блювання не перевищує 5 разів на добу. Блювота буває натщесерце, може викликатися прийомом їжі або неприємними запахами. Втрата маси тіла вбирається у 2-3 кг. Температура тіла, вологість шкірних покривів та слизових оболонок залишається нормальною. Частота пульсу не перевищує 80 уд/хв. Артеріальний тиск не змінюється, клінічні аналізи сечі та крові залишаються нормальними.

2 ступінь- блювання середньої тяжкості. За цієї форми гестозу загальний стан жінки порушується. Хворі скаржаться на слабкість, іноді запаморочення. Блювота повторюється від 6 до 10 разів на добу. Втрата маси тіла перевищує 3 кг за 1-1,5 тижні. У деяких жінок може спостерігатись субфебрильна температура тіла. Вологість шкірних покривів та слизових оболонок залишається нормальною. Пульс частішає до 90-100 уд/хв. Артеріальний тиск може бути трохи знижений. При дослідженні сечі виявляється позитивна реакція на ацетон (+, ++ і рідше ++).

3 ступінь- тяжка (надмірна) блювання вагітних. Загальний стан жінок різко погіршується. Блювота повторюється до 20-25 разів на добу. У ряді випадків блювання може виникати від будь-якого руху вагітної жінки. Через те, що блювання продовжується і вночі, порушується сон. Відзначається виражене схуднення (втрата маси тіла сягає 8-10 кг і більше). Вагітні жінки не утримують ні їжу, ні воду, що призводить до значного зневоднення організму таметаболічних порушень. Різко порушуються всі види обміну речовин. Шкірні покриви та слизові оболонки стають сухими. Підвищується температура тіла (37,2-37,5 ° С, іноді 38 ° С). Пульс частішає до 120 уд/хв, артеріальний тиск знижується, знижений діурез. При дослідженні сечі виявляється позитивна реакція на ацетон (+++ або ++++), нерідко виявляються білок і циліндри. В аналізах крові визначаються гіпо- та диспротеїнемія, гіпербілірубінемія, підвищення вмісту креатиніну. Надмірна форма блювоти вагітних зустрічається нині дуже рідко.

Лікування блювання вагітних

Комплексна терапія блювання вагітних включає препарати, що впливають на ЦНС, нормалізують ендокринні та обмінні порушення (зокрема, водно-електролітний баланс), антигістамінні засоби, вітаміни. При лікуванні необхідно дотримуватись лікувально-охоронного режиму. Не можна поміщати в одну палату двох подібних хворих, так як у жінки, що одужує, може виникнути рецидив захворювання під впливом хворої з блюванням, що триває.

Для нормалізації функції ЦНС використовують електросон чи електро-аналгезію. Тривалість дії – 60-90 хв. Курс лікування складається із 6-8 сеансів. З метою на ЦНС може бути використана гипносуггестивная терапія. Хороший ефект дають різні варіанти рефлексотерапії.

Для боротьби з зневодненням організму, для детоксикації та відновлення КОС застосовують інфузійну терапію у кількості 2-2,5 л на добу. Щодня протягом 5-7 днів вводять розчин Рінгера-Локка (1000-1500 мл), 5% розчин глюкози (500-1000 мл) з аскорбіновою кислотою (5% розчин 3-5 мл) та інсуліном (з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4,0 г сухої речовини (глюкози). Для корекції гіпопротеїнемії використовують альбумін (10 або 20% розчин у кількості 100-150)мл), плазму. При порушенні КОС рекомендується внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію (5% розчин). Внаслідок ліквідації зневоднення та втрати солей, а також дефіциту альбумінів стан хворих швидко покращується.

Для пригнічення збудливості блювотного центру можна використовувати церукал, торекан, дроперидол та ін.

У комплексну терапію блювання вагітних включають внутрішньом'язові ін'єкції вітамінів (B1, B6, B12, С) та коферментів (кокарбоксилаза). Використовується дипразин (піпольфен), що чинить седативну дію на ЦНС, що сприяє зменшенню блювоти. Препарат має пролонговану антигістамінну активність. До комплексу медикаментозної терапії включають й інші антигістамінні препарати - супрастин, діазолін, тавегіл та ін.

Для запобігання та лікування токсичних уражень печінки можна призначати метіонін. Він має антитоксичні властивості, активує дію ферментів, вітамінів і гормонів, надає ліпотропну дію та посилює синтез холіну та фосфоліпідів із жирів.

Для лікування блювання вагітних може бути використаний спленін по 2 мл внутрішньом'язово протягом 10-12 днів. Спленін виділений із селезінки великої рогатої худоби та запропонований для профілактики та лікування ранніх токсикозів. Препарат нормалізує азотистий обмін, збільшує детоксикаційну функцію печінки. Може чинити імуностимулюючу дію.

Про ефективність проведеної терапії судять з припинення блювоти, збільшення маси тіла, нормалізації аналізів сечі і крові.

Показання для переривання вагітності під час блювання

Неефективність терапії вимагаєпереривання вагітності. Показаннями для переривання вагітності є:

  1. безперервне блювання;
  2. наростання рівня ацетону в аналізах сечі;
  3. прогресуюче зниження маси тіла;
  4. виражена тахікардія;
  5. порушення функцій нервової системи;
  6. жовтяничне фарбування склер та шкіри;
  7. зміна КОС, гіпербілірубінемія.