Як надати першу медичну допомогу при кровотечі правила та алгоритм першої допомоги при
Кровотеча - це вилив крові з кровоносного русла. Причини його різноманітні: травми, пухлини, ерозії, розрив стінки судини, геморагічні діатези та ін.
Кровотечі бувають внутрішніми (явні та приховані) та зовнішніми; за характером вони поділяються на артеріальні, венозні, капілярні з внутрішніх органів; по локалізації - на носові, після видалення зуба, легеневі, шлунково-кишкові, маткові, гемороїдальні.
За будь-якої кровотечі хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима, прискорене серцебиття, шум у вухах і голові, головний біль, липкий холодний піт. Об'єктивно виявляються порушення свідомості різного ступеня, прискорення серцебиття, зниження артеріального тиску.
Алгоритми першої допомоги при різних видах кровотеч багато в чому схожі.
Надання першої медичної допомоги при зовнішній кровотечі
Зовнішня кровотеча виникає при травмі внаслідок порушення цілісності шкіри та ушкодження кровоносних судин. Залежно від виду пошкодженої судини розрізняють капілярну, венозну та артеріальну кровотечу.
При капілярній кровотечі кров виділяється потроху краплями або рівним струмком. Цей вид кровотечі при невеликій площі ушкодження здатний самостійно зупинятися через деякий час.
Припошкодження вени кров тече інтенсивно, рівним струменем. Колір крові – темно-червоний, вишневий.
З пошкодженої артерії кров б'є сильним струменем, пульсуючими поштовхами, що збігаються зі скороченнями серця.
Артеріальна та венозна кровотеча не зупиняються самостійно. Без першої допомоги при цих кровотечах може настати смерть потерпілого.
У міру втрати крові постраждала людина стає блідою, покривається холодним потом. Серцебиття частішає, а артеріальний тиск поступово падає. Сам хворий млявий, не звертає уваги на оточуючих, говорить тихим голосом, на запитання відповідає однозначно. Нарікають такі хворі зазвичай на запаморочення, потемніння в очах при спробі підняти голову, спрагу, сухість у роті. За відсутності першої медичної допомоги при кровотечах людина непритомніє, після чого настає спочатку клінічна, а потім біологічна смерть.
Як зупинити кровотечу будь-якого з вищезгаданих видів? Капілярна кровотеча не становить серйозної небезпеки, для прискорення його зупинки на рану накладається пов'язка, що давить. При наданні першої допомоги при зовнішній кровотечі з капілярів достатньо обробити рану перекисом водню, а краї її розчином йоду, після чого накласти пов'язку. Лікарська допомога необхідна лише у разі досить глибокої рани, яку потрібно накладання швів.
Для надання першої допомоги при зовнішній венозній кровотечі потрібно також накласти пов'язку, що давить, проте потім необхідна госпіталізація для накладання швів на рану. Якщо пошкоджена велика вена, на постраждалу кінцівку кровоспинний джгут (нижче за місце травми).
Артеріальна кровотеча становить найбільшу небезпеку для життя, а його зупинка нерідко пов'язана зтруднощами. Зупинку кровотечі з артерій кінцівок виробляють кілька етапів. Перед тим як надати першу допомогу при кровотечі з артерії спочатку її притискають до кісткового виступу вище місця пошкодження, а потім накладають кровоспинний джгут вище місця пошкодження. При зупинці артеріальної кровотечі джгут повинен накладатися досить туго, оскільки артерії розташовуються набагато глибше вен. Однак надто туге накладення може призвести до порушення чутливості та паралічу. Під час надання першої медичної допомоги при зовнішній кровотечі джгут накладають не безпосередньо на шкіру, а через шар тканини. Це зменшує болючі відчуття від подразнення шкіри. Якщо маніпуляція виконана правильно, кровотеча з рани зупиняється, пульс на нижчих ділянках артерій не визначається, сама кінцівка блідне. Якщо джгут накладений слабко, здавлюються лише вени, дах посилюється.
Джгут накладається не більше ніж на 40—50 хвилин, оскільки в іншому випадку тканини можуть омертвіти. Якщо є необхідність тримати джгут на кінцівки триваліший час, його через кожні 45 хвилин знімають на 15 хвилин. У цей час артерію притискають пальцем у рані.
Перша медична допомога при зовнішній кровотечі з артерій кистей і стоп надається за допомогою прибинтовування валика зі стерильних серветок до рани. Після цього кінцівка піднімається нагору. Зазвичай цього виявляється достатньо припинення кровотечі. Лише при множинних пораненнях або розмозженні тканин накладають джгут.
Кровотечу з артерій пальця зупиняють за допомогою тугої пов'язки.
При значній крововтраті після надання першої долікарської допомоги при кровотечах потерпілого потрібно доставити до стаціонару. При цьомуйого транспортують у положенні лежачи, без подушки з піднятим ножним кондом. Це допомагає покращити кровопостачання головного мозку. Додатково підняти артеріальний тиск можна за допомогою пиття (чаю, соку, води).
Надання першої медичної допомоги при носовій кровотечі
Носова кровотеча може виявлятися по-різному. При закінченні крові із зовнішніх носових отворів воно добре помітне, і діагностика стану не викликає жодних труднощів. Однак кров може стікати й усередину, у носоглотку. У цьому випадку кровотеча може протягом деякого часу залишатися непоміченою. Воно проявляється тільки через деякий час кривавим блюванням (блюванням «кавової гущею» з прожилками незміненої крові), яка виникає в результаті постійного заковтування крові. Якщо кровотеча несильна, блювання не виникає.
Поступово людина блідне, покривається холодним потом, артеріальний тиск у неї знижується, пульс стає частим.
Перед тим, як надати першу медичну допомогу при кровотечі з носа, необхідно визначити, звідки саме йде кров. Іноді кровотеча з будь-яких відділів дихальних шляхів та з легень також призводить до закінчення крові із зовнішніх носових отворів. Однак у цьому випадку кров піниста, а її виділення часто супроводжується кашлем.
Для надання першої допомоги при несильній носовій кровотечі із зовнішніх ходівнеобхідно укласти потерпілого на бік, злегка закинувши голову. Крила носа можна притиснути до носової перегородки. У носові ходи вводять туго скручену ватну турунду, змочену в розчині перекису водню або 0,1% розчину адреналіну. На потилицю та перенісся накладають міхур з льодом на 30 хвилин. У такому положенні людина повинна перебувати до зупинки кровотечі.
Якщо надання першої допомоги при носовій кровотечі не принесло дієвого результату, необхідно терміново госпіталізувати потерпілого.
Як зупинити кровотечу в роті: надання першої долікарської допомоги
Причиною кровотечі з ротової порожнини найчастіше служить механічна травма (прикушування слизової оболонки, язика, удар, видалення зубів і т. п.). Рідше виною виявляються запальне захворювання слизової оболонки, злоякісна пухлина, порушення згортання крові.
Сама собою кровотеча не залишається непоміченою. При огляді ротової порожнини можна визначити причину і місце його виникнення. Це дає можливість відрізнити його від кровотеч із травного тракту, носоглотки, дихальних шляхів. Тривала сильна кровотеча може стати причиною розвитку шоку, а також ядухи при попаданні крові в дихальні шляхи.
Як зупинити кровотечу у роті з максимальною ефективністю? За правилами першої допомоги при кровотечі хворого необхідно покласти на бік так, щоб кров могла вільно витікати з рота і не потрапляла в дихальні шляхи. Рот за допомогою тампона ретельно очищають від згустків та свіжої крові. Це дає можливість точніше визначити місце кровотечі. Якщо це зубна лунка, в неї кладуть марлеву турунду, змочену 3% розчином перекису водню. При кровотечі із пошкодженої слизової оболонки на ранунакладають марлеву серветку, змочену 3%-ним розчином перекису водню, і притискають.
Якщо причиною кровотечі стала травма великої судини, її можна притиснути безпосередньо у рані.
Якщо протягом декількох хвилин після надання першої долікарської допомоги при кровотечах кров не зупинилася, хворого необхідно якнайшвидше доставити до стаціонару.
Перша медична допомога при легеневій та шлунково-кишковій кровотечі
Легенева кровотеча проявляється виділенням при кашлі яскраво-червоної пінистої крові.
Перша медична допомога при легеневій кровотечі, що супроводжується втратою свідомості, зупинкою дихання та кровообігу, полягає у серцево-легеневій реанімації. Полягає перша допомога при легеневій кровотечі у укладанні хворого на спину та закидання його голови. Інші реанімаційні заходи проводять лише медичні працівники.
Шлунково-кишкові кровотечі відбуваються внаслідок виливання крові з дефекту стінки у просвіт травного тракту. Причини – виразкові ураження, травми, пухлини, опіки, прийом деяких лікарських засобів.
На перший план виступає блювання кров'ю (поява яскраво-червоної крові свідчить про пошкодження стравоходу або верхнього відділу шлунка; темної — про варикозне розширення вен стравоходу; блювання «кавової гущів» — про виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки).
Кривавий стілець може бути ознакою патології здебільшого шлунково-кишкового тракту від стравоходу до прямої кишки. Залежно від розташування ураженої ділянки, ознаки кровотечі бувають різні.
Чорний стілець характерний для кровотечі зі стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки. Якщо кровотеча не надто інтенсивна, то жодного блювання у хворого не буде.Кров, пройшовши по всьому травному тракті, забарвлює стілець у чорний колір, надаючи йому вигляду дьогтю.
При кровотечі з тонкого кишечника стілець має бордовий або червонувато-коричневий колір, а якщо джерело кровотечі розташоване нижче за цей рівень, кров залишається практично незміненою.
При кровотечі з прямої кишки кров зазвичай має вигляд яскраво-червоних бризок поверх незміненого калу, а при великій кількості крові калу може зовсім не бути.
Будь-яка кишкова кровотеча є показанням до термінової госпіталізації хворого, оскільки, крім небезпеки серйозної крововтрати, вона може бути ознакою небезпечних інфекційних захворювань (наприклад, дизентерії). Лише при невеликій кровотечі з прямої кишки людина може залишитися вдома, та й у цьому випадку їй необхідно пройти обстеження з метою виключення онкологічної патології.
Перша медична допомога при шлунково-кишковій кровотечі до прибуття «швидкої допомоги» полягає у створенні для хворого функціонального спокою, на надчеревну ділянку покласти міхур з людом. Можна промити шлунок крижаною водою, до якої додана подрібнена гемостатична губка або дати проковтнути шматочки льоду.
Надаючи першу допомогу при шлунково-кишковій кровотечі, з медикаментів використовують:
- альмагель за 1 ст. л. кожну годину;
- циметидин, гістадил по 1 таблетці кожні 6 годин;
- адроксон по 0,75 мл 1-4 десь у день внутримышечно.
Як зупинити маткову кровотечу: перша допомога
Маткові кровотечі можуть виникати внаслідок переривання вагітності, при травмах та пухлинах статевих органів або мають дисфункціональний характер.
Дисфункціональні кровотечі поділяються на:
- ювенільні — удівчат до 17 років після стресів, дієт, запальних захворювань;
- репродуктивного віку - у жінок 17-45 років при запальних захворюваннях яєчників, стресах, абортах, інтоксикаціях та ін;
- клімактеричного періоду - у жінок після 45 років, частіше вони мають онкологічну природу.
Як зупинити маткову кровотечу, щоб не допустити великої крововтрати? Алгоритм першої допомоги за кровотеч залежить від його природи. До приїзду «Швидкої допомоги» в домашніх умовах жінці можна ввести 2% вікасол (1,0 мл) внутрішньом'язово.
При дисфукціональних кровотечах для надання першої допомоги можна використовувати жанін, селест, марвелон (4-6 таблеток до зупинки кровотечі з подальшим зниженням дози до 1 таблетки на день).