Як не пропустити порушення слуху у дитини Стаття сурдолога на порталі для батьків Phonak-kids

Останні статті

Ще 20 років тому діагностувати порушення слуху у немовляти та вирішити питання про необхідність слухопротезування було неможливо. Єдиним доступним обстеженням була оцінка суб'єктивної реакції дитини на звук-завмирання, заплющування, рух… Звичайно, все, що залишалося лікарю та батькам, — вичікувальна тактика. Таким чином, діти, що слабо чують, протезувалися у віці 3-4 років, а до цього слухова кора головного мозку не отримувала необхідної звукової інформації, і, як наслідок, не розвивалася.

В даний час ми маємо просто колосальні можливості в діагностиці слуху, ми можемо поставити діагноз до 6 місяців, маємо можливість забезпечити якісне сприйняття звуків за допомогою слухових апаратів або кохлеарних імплантів. Головне – не пропустити момент. Давайте розумітися.

Далі в 1 місяць у рамках диспансерного огляду спеціалістами малюк оглядається лор-лікарем. Отоларинголог перевіряє, чи немає запалення у вушках, чи чисті слухові проходи, після чого знову проводиться аудіологічний скринінг. Найбільш легко і швидко скриніг реєструється в стані сну, тому плач заважає приладу «цифрувати» отримані від слухового нерва відповіді. Якщо реакція слухового нерва не зареєстрована, а також є фактори ризику по приглухуватості, дитина прямує на обстеження до сурдолога.

Фактори ризикузаслуговують на окрему увагу:

низька оцінка за шкалою Апгар ( 4/6) при народженні

низька маса тіла (менше 1500 г)

внутрішньоутробна інфекція (цитомегаловірусна, токсоплазмоз, герпес)

якщо дитина перебувала в палаті інтенсивної терапії (у реанімації) на штучній вентиляції легень ( шумапаратів згубний для слухових клітин)

є патологія лицьового скелета

дитина в пологовому будинку отримувала ототоксичні антибіотики, наприклад, гентаміцин (на жаль, іноді доводиться боротися за життя малюків, а внутрішньоутробні інфекції – пневмонії найчастіше – вельми агресивні, і лікування більш «безпечними» антибіотиками просто не допомагає).

Необхідно розуміти, що діти з факторами ризику по приглухуватості навіть за позитивного результату скринінгу в пологовому будинку повинні бути обстежені сурдологом і спостерігатися в динаміці, оскільки є ймовірність погіршення слуху в перший рік життя. Сурдолог проводить окрім реєстрації ОАЕ тимпанометрію. Тимпанометрія це процедура, яка дозволяє перевірити стан ланцюга слухових кісточок і рухливості барабанної перетинки. За відсутності патології на бланку тимпанометра намальовані «гірочки», ті перетинки рухливі. У цьому випадку малюк залишається на диспансерному обліку, і призначається повторне обстеження у 6 місяців та в 1 рік.

Якщо скринінг не пройдено (ОАЕ не зареєстровано в пологовому будинку і на прийомі у сурдолога), а в середньому вусі порядок (тимпаномерія без змін), наступний крок — коротколатентні слухові потенціали, що викликані (КСВП). Зазвичай реєструють їх перший раз на 2-3 місяці, потім повторно на 6 місяців. Під час обстеження дитина спить, у вушках спеціальні навушники, у яких лікар за допомогою комп'ютера подає різну інтенсивність звуків, зазвичай від гучних до тихих. На голові приклеєні проводки з липучками (електроди), які ловлять сигнал від головного мозку. Якщо нерв «чує» цей звук, моніторі з'являється пік. Лікар визначає тихий стимул, на який є відповідь. Якщо дозволяє час і дитина спить, КСВП реєструються на 4 частотах-500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц.

Після цьогопроводиться ще одне обстеження – ASSR (стаціонарні слухові викликані потенціали). За результатами проведених досліджень можна зробити висновок про рівень зниження слуху, а за отриманими порогами слуху визначитися з вибором слухового апарату.

ВАЖЛИВО своєчасно грамотно налаштувати і надіти слуховий апарат на малюка, щоб мозок «вчився» слухати.

І ще хочу звернутися до батьків: якщо вашій дитині невролог, психолог поставив діагноз «затримка мовного розвитку», перше, що ви повинні зробити - перевірити слух.

Частина генетичних мутацій, що призводять до приглухуватості і виникають спонтанно (тобто навіть якщо в сім'ї ніхто не мав порушення слуху з дитинства), може проявити себе на 1-3 році життя, розвиваючись поступово. Батьки розповідають на прийомі, що у 6 місяців донька прокидалася від скрипу дверей та голосу мами в іншій кімнаті, а у півтора року перестала реагувати на дзвінкі та співаючі іграшки. Якщо ви ходите з сином до логопеда, а він наполегливо не вимовляє "с", "ц", "ч" і плутає закінчення - перевірте слух.

Пам'ятайте, чим раніше буде виявлено зниження слуху, тим більше можливостей для заповнення «відсутніх» звуків, легше звикання малюка до слухових апаратів. При грамотному слухопротезуванні (до року) і заняттях з сурдопедагогом до 5-річного віку дитина, що чує слабке, не відстає в розвитку від однолітків без порушення слуху.

Стаття підготовлена Златою Ігорівною Поліщук, лікарем сурдологом-отоларингологом сімейної клініки "Медіс" (м. Іваново), спеціально для порталу батьків дітей, які слабочують Phonak kids.