Як правильно доглядати за тяжкохворими-2
Продовження статті "Як правильно доглядати тяжкохворих" (початок статті в N1–2 за 2001р.)
Переміщення хворого в ліжку однією людиною.Підйом хворого з використанням ним ручної колодки.
Цей прийом може бути використаний при підйомі хворого в ліжку однією людиною, якщо одна сторона тіла хворого здорова, вона може допомогти вам і до цього немає протипоказань. Щоб підняти хворого, встаньте з того боку, на якому у нього є поразка. Хворий згинає здорову ногу в коліні і кладе свою здорову руку позаду себе, на ручну колодку, щоб підвестися (рис.17).
Виконуючи підйом, попросіть хворого, спираючись рукою на колодку, відштовхуватись п'ятою здорової ноги. Цим способом можна користуватися також для того, щоб посадити хворого на невисокому або двоспальному ліжку.
Перевертання хворого в ліжку. Цей метод застосовується, коли хворий не здатний рухатися самостійно. Перш за все поясніть хворому, що ви збираєтеся робити. Краще, якщо цей прийом здійснюється двома особами, що стоять по обидва боки ліжка, але якщо немає вибору – можна одним. Підйом хворого в даному випадку необов'язковий. Повертання його здійснюється шляхом перекочування або плавного переміщення хворого до вас, але ніколи в напрямку від вас (є небезпека падіння хворого). Найчастіше зручніше перекотити хворого на спину і потім пересунути на край ліжка, щоб згодом, повертаючись до початкового положення, він знову опинився посередині ліжка. Щоб посунути хворого на край ліжка, спочатку злегка посуньте його голову та плечі, потім ноги, а потім тулуб. Для здійснення кожного з цих рухів підкладіть руку під хворого з того боку ліжка,якою ви його спонукаєте: стійте в положенні «ноги нарізно» (для рівноваги) і пересувайте хворого до краю ліжка (рис. 18). Якщо хворий огрядний, можуть знадобитися 2 людини для переміщення його тулуба та стегон. В цьому випадку встаньте поруч один з одним і повертайте хворого за допомогою натягнутого простирадла. Після того, як, дотримуючись інструкцій, ви пересунули хворого в положення «на спині» на край ліжка, ви можете перевернути його на правий бік на середину ліжка. Для цього спочатку підготуйте голову та плечі хворого та переконайтеся, що його рука вільна. Використовуючи коліно або плечі як важелі, перекотіть тулуб на себе (рис. 19) (якщо вам доводиться проводити цей прийом поодинці, будьте дуже обережні, стежачи за тим, щоб, перекотивши хворого до краю ліжка, не дати йому скотитися вниз). Потім підійдіть з іншого боку, щоб перекотити його на середину. Ще раз нагадуємо: завжди пересувайте хворого лише у напрямку до себе, а не від себе.
Переміщено хворого з ліжка на стілець, зі стільця в туалет і назад. Підйом плечем (рис. 20, 21, 22) застосовується для пересування хворого, який може сидіти.
Якщо можливо, розташуйте стілець або сидіння для судна зручно і якомога ближче до ліжка. Для того щоб допомогти хворому сісти на край ліжка з ногами, що вільно звисають (рис. 20), необхідно разом з помічником встати по обидва боки хворого і, зігнувши в лікті свою підтримуючу руку, покласти її на ліжко позаду сідниць хворого. Використовуйте зап'ястне захоплення (мал. 1, 2), щоб підтримувати стегна ближче до сідниць.
Якщо можливо, зробіть так, щоб висота ліжка та стільця була однаковою. Допоможіть хворому сісти в ліжку, стати одним коліном на ліжкоза хворим і, застосувавши захоплення через руку (рис. 5), пересувайте хворого до краю ліжка, залишаючи його ноги на колишньому місці. Продовжуючи підтримувати хворого, встаньте на підлогу двома ногами прямо за ним, у той час як він знаходиться під кутом до бокової сторони ліжка (рис. 24). Роль помічника полягає в тому, щоб поставити стілець зручно і близько до ліжка, але не впритул, щоб хворий не впирався ліктем у ліжко, коли ви опускатимете його на стілець. Він же має стати збоку від ліжка, одну ногу поставити вперед, підкласти руки під ноги хворого, щоб перемістити їх вниз з ліжка. По вашій команді помічник волоком переміщає ноги хворого до краю ліжка, в той час, як ви піднімаєте його тулуб. Далі обидва плавно присідаєте, щоб опустити хворого на стілець.
Переміщення хворого однією людиною. свої рухи.
При підйомі хворого можна відповісти прийомом пахвового захоплення (рис. 8) або утримання за таз або талію (ремінь) (рис. 6). Для переміщення хворого на 90 або 180 градусів можна використовувати захоплення при піднятому лікті (рис. 7). При цьому ви можете добре контролювати рухи хворого (рис. 25). Щоб перемістити хворого з ліжка з регульованою висотою на стілець, поставте стілець впритул до ліжка. Опустіть ліжко та перемістіть хворого, як було описано вище.
Переміщення під час купання та ходьби. Якщо лежачого хворого не можна викуповувати у ванній без відповідних допоміжних засобів або підйомних пристроїв, його треба мити в ліжку, в душовій кабіні або під переносним душем. Якщо хворого все ж таки купають у ванній, піднімати його з ванни вручну одній людині слід тільки в екстрених випадках, якщо хворому стає погано і він втрачає здатність рухатися або за інших надзвичайних обставин. Процедура підйому з ванни потребує особливої обережності. Через незручну пози, яку ви приймаєте, нагинаючись до хворого, завжди є ймовірність, що ви можете послизнутися, а це дуже небезпечно як для вас, так і для хворого. Методика проведення процедури підйому хворого з ванної двома особами. Якщо є доступ до ванни з обох сторін і хворий в змозі міцно вхопити ваше зап'ястя, можна застосувати змінене захоплення через руку (рис. 5). Для підйому хворого встаньте по обидва боки ванни та використовуйте захоплення через руки. Покладіть свою підтримуючу руку на край ванни. Якщо є сидіння для ванни, користуйтеся ним, щоб провести підйом у 2 етапи. Якщо ванна розташована біля стіни, один з вас може стати у ванну у взутті або без неї в залежності від того, що менш слизько, а в цей часінший підніматиме ноги хворого за командою помічника, що знаходиться у ванні. Підніміть хворого досить високо, щоб посадити його на крайванни з ногами, що звисають, потім перенесіть на каталку, носилки або стілець, користуючись прийомами, описаними вище. Пам'ятайте, що роблять це лише у надзвичайній ситуації.
Підтримка хворого під час ходьби. Коли хворий починає ходити після періоду постільного режиму, йому може знадобитися ваша допомога. Насамперед, ретельно оцініть можливості хворого: що він може робити самостійно, а що за допомогою однієї або більше осіб, а також при використанні допоміжних засобів – тростини, милиць, опорної конструкції. Для надання допомоги хворому встаньте близько до нього та застосуйте захоплення великими пальцями рук (рис.26). Для цього тримайте праву рука хворого у своїй руці, рука хворого при цьому повинна бути прямою і спиратися долонею на вашу долоню при зімкнутих у замок великих пальцях. Якщо він почувається невпевнено, то своєю вільною рукою підтримуйте його за талію та підстраховуйте його коліна своєю провідною ногою. У цьому положенні можна утримати людину від падіння, докладаючи мінімальних зусиль (рис. 27).
Допомога при падінні хворого Коли ви піднімаєте або підтримуєте хворого, не можна виключити ситуацію, в якій ви не зможете його утримати. Якщо це трапляється, не губіться і пам'ятайте – безпечніше, якщо хворий падає на підлогу повільно та м'яко. Дайте йому зісковзнути вниз уздовж вашого тіла, не напружуючи себе. Таке падіння може контролюватись. Насамперед допоможіть йому лягти на бік або сісти, підклавши подушку або ковдру. Потім спробуйте підняти хворого, застосовуючи захоплення через руку (мал. 5), або піднімаючи його на ліжко поетапно, використовуючи табурет або стілець(Рис. 28).
Якщо у вас немає впевненості в тому, що ви з цим впораєтеся або якщо ви вважаєте, що хворий нетранспортабельний, зверніться за додатковою допомогою.
Методика підйому хворого для двох людей. Якщо немає небезпеки для хворого, і він може допомогти вам, один з вас застосовує прийом захоплення через руку (рис. 5), а інший піднімає ноги. При цьому ви обоє згинає ноги в колінах і обережно випрямляєтеся.
На першому етапі підйому – з підлоги на невисокий стілець – найзручніше стати на коліна, якщо є тверда опора для рук, не зайнятих підйомом. Хворі, які можуть частково пересуватися, іноді в змозі впоратися з ситуацією за мінімальної допомоги: спочатку перекотитися на бік (може бути, з вашою допомогою), потім спертися плечем на низький табурет, стілець або ліжко, щоб стати на коліна, і з цього положення сісти чи лягти. Багато залежить від стану людини та її здатності допомогти вам. Якщо хворого не можна садити і немає підйомного пристрою, нош або інших допоміжних засобів, доводиться піднімати його з підлоги вручну. У цьому випадку у підйомі повинні брати участь 3 особи (рис. 29). Підйом потребує великої обережності. Прийом включає нахил вперед і підйом хворого перед колінами, (тому він потенційно небезпечний для його учасників). Поставте саму, фізично сильну людину посередині. Якщо вам допомагають недосвідчені люди, підкажіть їм, як правильно вони мають діяти.