Як проводиться лікування поверхневого карієсу у дорослих та дітей

Поверхневий карієс – негативна зміна твердих тканин зубів, коли на поверхні емалі локалізується каріозне ураження. Під час цієї недуги можна спостерігати процес деструкції та демінералізації, що супроводжується больовим синдромом при дії подразника (холод, тепло, кислота, травма).

Медик зможе виявити таку проблему молочних та постійних зубів, якщо буде проведена діагностика за допомогою знімка рентгена, звичайного огляду та зондування. Необхідне лікування - пломбування та насичення кальцієм та фтором.

Опис захворювання

Проблема зубів – одна з найболючіших тем. Карієс виявляють практично у кожного мешканця світу. Хвороба протікає у різних формах та стадіях, що залежить від ступеня руйнування та проникнення каріозного ураження вглиб зуба, а також від місця локалізації проблеми. Поверхнева форма відрізняється від інших меншою небезпекою, адже каріозний дефект з'являється лише на емалевій поверхні, не заглиблюючись у шар дентину та пульпи.

Якщо для молочних зубів ця форма карієсу не надто страшна, то для постійних одиниць може стати початком тривалого періоду боротьби за зуб. Поверхнева форма недуги є другою за рахунком. Перед нею розташувалася стадія ураження каріозною плямою, а після неї розвивається середній карієс. Найчастіше така клініка спостерігається у маленьких пацієнтів та підлітків, тоді як складніші форми утворюються у дорослого населення. Причиною цього стає пізня та рідкісна діагностика.

Поверхневий карієс найчастіше формується тих ділянках, де зуб вразила початкова стадія недуги. Наприклад, місце локалізації обов'язково збігається з областю, на якій раніше з'явилося каріозне біле та пігментнепляма. Основні умови утворення такої форми: постійний процес зменшення мінеральної субстанції у щільних ділянках твердої тканини зуба. При огляді такого зуба можна побачити, що проблема найчастіше розвивається у важкодоступній ділянці (проміжок між зубами, грані чи фісури).

У маленьких пацієнтів розвиток такої форми карієсу пов'язують із нестачею щільних зубних структур. Вилікувати таку проблему можна лише одним методом: препарувати зуб, ретельно обробити порожнину антисептичним засобом та встановити пломбу.

Причини захворювання

На початковому етапі каріозного ураження молочних зубів дратівливими чинниками були мікроорганізми, які не очистилися зубною щіткою. Якщо ж людина не відреагувала на першу стадію недуги, згодом і за рахунок того ж негативного впливу частинок їжі та мікробів продовжує формуватися дефект молочних зубів. В результаті з'являються порожнечі, грані зубів стають шорсткими, нерівними. Супроводжує появу таких неприємностей та надмірне зловживання вуглеводами.

На другій стадії карієсу частки нальоту накопичуються і тверднуть, стаючи плівкою. Під такою поверхнею утворюється кисле середовище, де посилено утворюються нові мікроорганізми. Таке утворення на зубах за відсутності своєчасного та якісного очищення стає твердим каменем, внаслідок чого мінерали зубів розчиняються у ньому, руйнуючи структуру зуба. Побачити такі негативні процеси можна лише в тому випадку, якщо буде вчасно проведено діагностику зубних недуг.

Серед інших дратівливих факторів можна відзначити такі:

1. Порушений біохімічний склад слини.
2. Зубні аномалії.
3. Пломби чи протези.
4. Низька опірність до руйнуванняемалі.
5. Гіпосалівація.

Симптоми захворювання

Друга стадія, якою є поверхневий карієс, рясніє безліччю ознак. Це відрізняє цю форму хвороби від першої. Характерний симптом - оскому зубів, якщо в ротовій порожнині на них впливає кислий, солоний або солодкий подразник. При очищенні молочних одиниць маленькі пацієнти відзначають біль при натисканні жорстких щіток. Така сама реакція уражених зубів і холодну чи гарячу їжу, пиття. Дискомфорт швидко минає, якщо людина прибирає подразник.

У таких молочних зубах часто застряє їжа, тому в сосочку між зубом і ясною може спостерігатися набряклість, виділення крові та гіперемія. Симптоми поверхневого карієсу – порушення цілісності поверхні емалі. Такі дефекти утворюються у формі клина з гладкими поверхнями, але емаль на початку розвитку проблеми є. Згодом її стає менше, а порожнина збільшується у розмірах.

Діагностика захворювання

Середній вид недуги молочних та постійних зубів визначається у стоматолога. Діагностика починається з опитування хворого та візуального огляду. Загальна клініка доповнюється аналізами інших методів дослідження. З цього формулюється діагноз.

Враховуючи основні симптоми середнього виду карієсу (болючість, шорсткість та зміна відтінку), стоматолог оцінить наявність матового забарвлення у проекції коронки уражених молочних зубів.

Більш детальна діагностика включатиме такі методи обстеження:

1. Наявність сполуки із зубною порожниною.
2. Проби із водою.
3. Огляд слизової оболонки рота.
4. Зондування.
5. Глибина каріозної поразки.
6. Перкусії.
7. Наявність больового синдромуна дні каверни.
8. Стан прилеглих пломб.

Усі ці процедури медик проводить за допомогою спеціального зуболікарського зонда. Після такого комплексу маніпуляцій фахівець зобов'язаний виділити приріст та інтенсивність ураження, щоб повідомити хворого про кількість профілактичних консультацій та оглядів у майбутньому.

Останнім часом набув популярності метод детектора карієсу. Його суть полягає в наступному: на уражену карієсом порожнину накладають тампон, змочений попередньо субстанцію, і закладають на 15 хвилин. Через цей час тампон виймають, а всі шари досліджують щодо зміни відтінку. Забарвлені зони є нежиттєздатними.

Якщо діагноз підтвердиться, то при зондуванні стоматолог побачить застрягання інструменту, нерівні межі ураження, а больовий синдром у пацієнта може не виявлятися під час огляду. При водних пробах дискомфорт, що виникає моментально, свідчить про живі нервово-судинні сплетення в зубі.

Лікування захворювання

Лікування поверхневого карієсу молочних зубів багато в чому залежить від ступеня ураження твердих тканин та місця локалізації. Якщо проблема перебуває у зовнішній області, методи лікування зводяться до шліфування та використання препарату Глуфтореда. Цей засіб застосовують для відновлення неорганічної частини матриці зуба.

За глибоких дефектів молочних зубів стоматолог змушений буде лікувати хворе місце, попередньо препарувавши його. Для цього його відокремлюють від ясен, іншого зуба або пломби, не забуваючи використовувати при цьому повітряно-водний інструмент. Охолодження зуба дасть можливість пульпі не перегрітися, адже швидкість обертання та тертя постійно зростає під час роботи з різними стоматологічними інструментами. ІнакшеУ разі загине нервово-судинне переплетення, а форма каріозного ушкодження перейде в періодонтит.

Коли все готове для того, щоб відкрити пошкоджений зуб, медик повинен очистити його від нальоту та каміння. Для цього використовують ультразвуковий пристрій у комплексі зі спеціальними гачками та екскаваторами. Якщо під час цієї процедури пацієнт скаржиться на хворобливе відчуття, йому роблять аплікаційну або інфільтраційну анестезію. Як такі медикаменти використовують Лідоксор-гель і Убістезин або Артикаїн.

Наступний крок у роботі стоматолога – видалення м'якого нальоту. Зазвичай таку процедуру роблять за допомогою повітряно-водного засобу та порошку, використовується інструмент Аір-флау. До складу суміші входить бікарбонат натрію. Після цього щітками зі спеціальними наконечниками та пастою проходять поверхнею зуба, видаляючи всі частинки. Тверда тканина зуба готова до розтину.

Препарують бором, потім проводять антисептичну обробку. Наступні кроки можуть відрізнятися, адже подальші дії залежать від того, як проводитиметься пломбування.

Наприклад, медик використовує світловий варіант пломби. Алгоритм роботи наступний:

1. Накласти протравлюючу суміш Травекс 37.
2. Витримати гель протягом 25 секунд.
3. Змити.
4. Висушити.

Захворювання під час вагітності

Раніше медики дуже суворо ставилися до таких маніпуляцій у відповідальний період для мами та її малюка. Зараз ці заборони не такі суворі. Перед будь-якою дією стоматолог повинен ретельно зібрати інформацію не тільки про симптоми, а й про попередні вагітності, захворювання та генетичні схильності пацієнтки. У деяких випадках стоматолог може поспілкуватися з лікарем.гінекологом.

Лікування середнього виду карієсу має обходитися без рентгенівських променів, тому діагностика відбувається за допомогою інших інструментів. Але іноді медикам доводиться надсилати жінок для отримання такого знімку. Серед протипоказань щодо рентгена перебуває весь перший триместр. Пломбування краще проводити після пологів, але за наявності хворобливого та запаленого зуба процедура дозволяється.

Профілактика захворювання

Методи профілактики прості та доступні. Необхідно щодня проводити ретельну гігієну порожнини рота і менше їсти солодких продуктів, не вживати газованих напоїв. Скоротити кількість перекушування між основними прийомами їжі. Запобігати розвитку карієсу шляхом видалення зубного каменю. Крім того, пацієнтові корисно насичувати емаль фтором.

---