Як проводиться операція раку шийки матки

Операція при раку матки є оперативним методом видалення пухлини.

У деяких випадках необхідне повне видалення органу, що дає змогу зберегти життя пацієнтці, хоч і ціною втрати репродуктивних функцій. Операція супроводжується видаленням маткової шийки та регіонарних лімфатичних вузлів, що зупиняє процес розвитку ракового новоутворення.

Проведення операції від типу та стадії

Матка є порожнистим органом, в анатомії якого виділяється тіло (опукла верхня частина) і шийка (наречений канал, завдяки якому відбувається контакт з навколишнім середовищем та піхвою).

У середині матка вислана ендометрієм – різновидом епітелію. При надмірній кількості естрогенів та низці інших факторів ендометрій може розростатися і через певний час зазнавати трансформації злоякісного характеру. Слизова оболонка шийки також має можливість переродження. У деяких випадках (приблизно 20%) злоякісний процес не зачіпає епітелій.

Подібні переродження відбуваються після менопаузи, але останніми роками спостерігається тенденція до підвищення розвитку пухлини серед жінок репродуктивного віку. Видалення новоутворення матки окремо від органу неможливе. Ракове утворення висікається разом з усіма її оточуючими тканинами.

Онкологія шийки матки виділяється окремо. Пов'язують факт із високою зустрічальністю хвороби. Від поширеності процесу залежить лікування.

Тому виділяють види раку:

Преінвазивний (обмеження епітелієм);
Мікроінвазивний (новоутворення здатне проникати в слизову оболонку, розмір пухлини до одного сантиметра в діаметрі);
Інвазивний (злоякісний процеспоширюється на навколишні тканини).

Втручання в залежності від стадій:

1-ша стадія. Ця стадія допускає органозберігаючі операції.
2-я стадія. Збереження органу можливе, але пов'язане з великим ризиком. На даному етапі існує можливість проникнення новоутворення в лімфатичні вузли та кровоносні судини, отже, утворюються метастазування. Ризик збереження матки досить високий, тому застосовується тотальне видалення. Подібне хірургічне лікування дає найвищий показник ремісії. До ста відсотків жінок можуть прожити п'ять років і більше після перенесеного втручання, а також відповідних курсів променевої та хіміотерапії.
При інвазійному раку лікування відбувається комбінованим шляхом – висічення шийки матки (на пізніх стадіях разом із маткою, придатками та лімфатичними вузлами) у комплексі з радіотерапією. Виживання протягом наступних п'яти років залежить від поширеності новоутворення, наявності метастазувань і становить близько 40-80%.

Рак ендометрію досить часто розвивається разом із раком шийки матки. Його лікування – це видалення матки. Винятком є перша стадія, коли пухлина ще вийшла межі тіла органа. У цьому випадку є можливість проведення субтотальної гістеректомії (часткового видалення). У решті випадків при раку ендометрію (тіла матки) проводять повну ампутацію, виняток — це загальні протипоказання до хірургічного втручання з боку інших систем органів (порушення кровоносних та серцево-судинних систем). Оперативне лікування має проводитися в комплексі з радіо та гормональною терапією.

Саркома матки являє собою неепітеліальну, що рідко зустрічається.злоякісну пухлину. Захворювання відрізняється важким перебігом та лікуванням. На перших стадіях проводиться комбінована терапія. А уражений орган підлягає ампутації. На останніх стадіях проводять масштабне опромінення з подальшим видаленням органу. Стратегія оперативного втручання залежить від агресивності новоутворення. Деякі види мають на увазі як видалення матки, яєчників і придатків, а й частини піхви. Ця тактика лікування має назву операція Вертгейма. Прогноз, на жаль, менш сприятливий, ніж за інших форм онкології.

Підготовка до оперативного втручання

Після того, як фахівцем прийнято рішення та необхідності оперативного втручання, він зобов'язаний обговорити з пацієнткою всі наслідки, що тягнуть за собою. На обсяг висічення, застосування органозберігаючих операцій можуть вплинути такі фактори: бажання хворого або її чоловіка мати дітей, стан здоров'я та вік пацієнтки.

Після обговорення призначається дата операції. До зазначеної дати пацієнтці необхідно пройти низку обстежень та здати необхідні аналізи. Все це допоможе лікарю для уточнення діагнозу, визначення наявності або відсутності протипоказань для оперативного лікування. У цей період пацієнтці призначають прийом седативних, заспокійливих препаратів для зняття психоемоційної напруги.

За кілька днів до передбачуваної дати операції, фахівець, вивчивши аналізи хворої, оголошує остаточний вердикт про спосіб проведення операції та її обсяг. Анестезія підбирається з урахуванням побажань пацієнтки.

Існує два види анестезії для операції: загальний наркоз, що проводиться за допомогою використання інтратрахеальної трубки, або епідуральний (знеболюючий доставляється шляхом уколу в хребет).

Пацієнтка обов'язково має підписати документ про згоду на проведення операції, а також дати дозвіл на масштабніше втручання, якщо це буде необхідно.

Види оперативного втручання

Видалення матки при ракових утвореннях у тілі органу – єдиний спосіб хірургічного лікування. Вироблятися так:

ампутацією всього тіла матки;
ампутацією всієї матки (екстирпація);
видаленням матки, маткових труб, придатків та/або яєчників;
проведенням операції Вертгейма. Даний спосіб травматичний, при ньому відбувається видалення не тільки матки з придатками, що оточує її клітковини та лімфатичних вузлів, але й видалення верхньої третини піхви.

Операція видалення може залежати від способу доступу:

порожнинна (черевна), здійснюється шляхом розрізу черевної стінки;
лапароскопічна – здійснюється шляхом проколів у животі та/або боці;
вагінальна.

Операція при захворюванні на рак шийки матки проводиться:

Повне видалення органу.
Конізацією (проводиться висіченням області переродженої тканини).

Абдомінальне порожнинне видалення матки

Фахівець проводить розріз унизу живота – горизонтальний або вертикальний. Далі проводиться ревізія внутрішніх органів, приділяючи увагу матці та придаткам.

Після фіксації орган виводиться із черевної порожнини. Маткові труби, судини та зв'язки перетискаються за допомогою клем і перетинаються між ними.

Перед тим, як накласти шви фахівець зобов'язаний дослідити стан внутрішніх органів.

Піхвова гістеректомія

Ця операція показана в основному жінкам, що народжували, тому що їх піхва досить розширена, дозволяючивільне проведення всіх маніпуляцій. При цьому втручання зазвичай проводиться тотальне видалення (тіла матки та шийки). Операція при раку шийки матки протипоказана при різних ускладненнях, що вимагають ревізії черевної порожнини (наприклад, підозри на рак яєчників). При великій матці рекомендовано абдомінальне хірургічне втручання.

Лапароскопічне видалення матки

Видалення шийки матки

При ураженні однієї шийки матки використовується трансвагінальний метод. Хірург відсепаровує орган за допомогою нанесення конусоподібного або клиноподібного розрізу. А шви наносить у послідовному порядку з висіченням, щоб уникнути рясної крововтрати.

Конізація шийки матки

Являє собою операцію, що зберігає, що дозволяє видалити уражений епітелій, зберігши при цьому слизову. Проводять операцію за допомогою петлі, а не скальпеля, якою пропускається електричний струм. Доцільним є піхвовий доступ. Чим більший обсяг тканини видаляється, тим менше шансів на рецидив. Тому при оперативному втручанні захоплюють і здорову частину епітелію.

Післяопераційний період

У більшості жінок у перші два місяці можуть спостерігатися симптоми у вигляді ниючого болю, оніміння, сверблячки навколо шраму та кров'янистих виділень з піхви. Ця симптоматика не є приводом для занепокоєння.

Рецидив онкології можливий за наявності не віддалених метастазів новоутворення або розсіювання злоякісних клітин під час самої операції. Але завдяки сучасним методам діагностики та лікування ризик такого розвитку подій зводиться до мінімуму.