Як проводиться під наркозом ФГДС – види, свідчення, нюанси

Гастроскопія (також звана ФГДС або ЕГДС) – методика візуального обстеження шлунка, стравоходу та 12-палої кишки. Таке обстеження передбачає заковтування пацієнтом довгої гумової трубки, всередині якої розташовується оптоволоконна система. Процедура ФГДС не так хвороблива, як неприємна (зокрема, у багатьох пацієнтів спостерігається блювотний рефлекс). Тому анестезія при її проведенні не є обов'язковою, але часто практикується. Розглянемо, як під наркозом ФГДС найчастіше проводиться – і що потрібно знати про процедуру.

Місцева анестезія

Мета місцевого наркозу під час проведення ФГДС у цьому, щоб усунути основну проблему під час проведення ФГДС – блювотний рефлекс. Для цього на корінь язика пацієнта бризкають із пульверизатора спеціальним анестетиком, і область гортані німіє практично миттєво. Термін дії анестетика – в середньому близько 20 хвилин, і для детального огляду системи травлення цього зазвичай виявляється цілком достатньо. Місцева анестезія досить безпечна для пацієнта, і крім того не потребує наявності в медичній установі будь-якого спеціального складного та дорогого обладнання.

Однак, як і на будь-який медичний препарат, на анестетик у пацієнта може бути алергія, так що гастроскопія під наркозом іноді може і нашкодити. Тому бажано, перед тим як знеболювати, зробити алергічну пробу, особливо якщо людина входить до групи ризику:

• вже страждає на індивідуальну непереносимість будь-якого медикаменту;
• має схильність до алергії (на що б там не було);
• хворий на бронхіальну астму, атопічний дерматит або вазомоторний риніт;
• ніколи не мав справи змісцевим знеболенням.

Крім незастосовності у разі індивідуальної непереносимості місцеве знеболювання при гастроскопії має інші недоліки:

• В окремих випадках може викликати рефлекторний спазм гортані.
• Не підходить, якщо ЕГДС (або ЕФГДС, езофагогастродуоденоскопія) триває понад 15-20 хвилин: таке буває найчастіше при невеликих операціях, коли через гастроскоп також вводяться медичні інструменти.
• Не використовується в екстрених ситуаціях, коли немає часу на проведення тесту на переносимість знеболювального.

Загальний наркоз

Такий вид знеболювання має на увазі анестезію всього організму пацієнта. Можливе застосування як легких седативних препаратів (внутрішньом'язово), що занурюють людину в стан на зразок дрімоти, так і більш сильнодіючих медикаментів, що вводяться внутрішньовенно.

Проводячи ФГДС під наркозом, необхідно стежити за диханням та серцевою діяльністю пацієнта за допомогою відповідного обладнання, також під рукою повинні бути всі необхідні медикаменти та інструменти для проведення реанімаційних заходів, якщо такі знадобляться при ЕГДС під наркозом.

Хоча загальний наркоз більш навантажений як організму пацієнта, так лікаря, часом без нього не обійтися, тому гастроскопія часто проводиться під загальним наркозом.

Підготовка та виконання процедури

Планова гастроскопія шлунка та інших частин травної системи проводиться обов'язково натще. Це означає, що останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8-10 годин до процедури, воду можна пити за 2 години до ФГДС. За кілька днів бажано відмовитися від гострої їжі та куріння, що надають подразнюючу дію на слизову оболонку глотки та шлунка. Лікаря слідуєповідомити про наявність будь-яких серйозних захворювань, зокрема цукрового діабету, а також про індивідуальну непереносимість медичних препаратів та інших алергенів. Якщо пацієнт постійно приймає ліки, що розріджують кров, варто розглянути можливість їх відміни на кілька днів. Робиться це, щоб при випадковій травмі слизових або якщо ендоскопія шлунка має на увазі біопсію, кровотеча не тривала довго.

Пацієнта укладають на бік, виробляють анестезію та вставляють у рот загубник. Він запобігає травмуванню зубів та слизової ротової порожнини, а також служить для зручнішого введення гастроскопа. Для швидкого проходження гастроскопа всередину пацієнт робить кілька ковтальних рухів, потім ковтати вже не рекомендується, а слина, що накопичується в роті, видаляється слиновідсмоктувачем. Далі в шлунок, щоб він розправився, гастроскоп подається повітря, після чого лікар проводить огляд.

Після ендоскопічних процедур може спостерігатися неприємне відчуття в ротоглотці, яке проходить саме без стороннього втручання максимум за пару днів. В іншому відбувається гастроскопія без болю.

Показання та протипоказання

Показання до проведення ФГДС – різні проблеми із травною системою, наприклад:

• болю в животі;
• часті блювання;
• кровотечі в області кишечника та шлунка;
• печія;
• виразки;
• пухлини;
• опіки;
• порушення травлення та інше.

Протипоказання до процедури ФГС:

• гострі захворювання носоглотки – ангіна, фарингіт та інші;
• порушення згортання крові;
• гострий інфаркт чи інсульт;
• аневризму аорти у грудному чи черевному відділі;
• виражене виснаження або сильне ожирінняпацієнта;

Також відносним протипоказанням вважаються психічні захворювання на фазі загострення, але з дозволу психіатра може бути проведена ФГДС під загальним наркозом.

Підбиваємо підсумки

Під наркозом проводиться ФГДС далеко не завжди, це виключно опціонально, ніхто не заважає зробити ФГДС зовсім без наркозу, якщо знеболювання з якихось причин небажане. Але якщо все-таки здійснюється процедура з наркозом, то обов'язково знати про заходи підготовки та можливі протипоказання. Тоді безболісна гастроскопія не зашкодить вашому організму і буде ефективна.

---