Як розпізнати та лікувати типові та атипові абсанси

Зміст

Абсансами називаються особливі короткочасні напади помутніння свідомості, що вражають переважно дитячий організм. Протиепілептичні лікарські засоби не впливають на розвиток абсансів. Такі напади не порушують правильного розвитку психіки, з часом припиняються і більше ніколи не виявляються.

Типові та атипові абсанси мають низку характерних відмінностей.

Прояви патології

При розвитку нападу очі людини ніби відводяться нагору, спостерігається тріпотіння повік, а руки злегка піднімаються через розвиток хворобливого тонічного спазму. При цьому виробляються несильні клонічні рухи, яскраво виражені відхилення вазомоторні, часте биття серця, сплутаність свідомості і втома. Висока інтенсивність таких проявів вважається несприятливою подальшого прогнозу розвитку патології.

Типові абсанси є короткочасними генералізованими нападами з несподіваним початком і закінченням. Типові напади характеризуються двома основними проявами – це клінічне помутніння свідомості та генералізовані показники при ЕЕГ.

Часто помутніння свідомості може залишатися помірним, яскраво вираженим, слабким чи зовсім непомітним. Для встановлення інтенсивності потрібна організація когнітивного тестування. Найчастіше абсанс доповнюється іншими проявами, наприклад, вегетативні відхилення, автоматизми, регіональні відхилення – ротова порожнина, очі, інші поширені ізольовані чи ритмічні ознаки – голова, тулуб та кінцівки.

Атипові абсанси відрізняються від проявів типових за такими показниками:

Вони розвиваються зазвичай у тих, що виявляютьсясвоєю симптоматикою або криптогенними формами епілепсій у дітей, які доповнюються порушеннями розвитку психіки. При цьому хворий одночасно страждає від тонічних, атонічних та міоклінічних нападів.
При розвитку атипового абсансу початок і припинення нападу не така різка, як при типовому нападі, але зміни в м'язовому тонусі проявляються більш активно.

ЕЕГ обстеження при атипових абсансах є повільними хвилями. При цьому розряди стають гетерогенними, асиметричними, включають нерегулярні хвильові комплекси та інші можливі прояви пароксизмальної активності.

При розвитку нападу хворий на певний проміжок часу перериває виконувані ним дії, блідне і легко упускає предмети, що у руках. Іноді відбувається несильний нахил голови вперед або несильне тріпотіння повік. Як правило, напад триває лише кілька секунд, а свідомість повертається до людини також раптово, після чого хворий продовжує виконувати дії, що передували нападу.

Класифікація абсансів

Абсанси, що супроводжуються лише порушенням нормальної свідомості - відмінною рисою таких нападів стає несподіваний початок, зупинення поточної діяльності, що супроводжується відсутнім поглядом. Якщо при цьому хворий вів бесіду, то мова значно уповільнюється або припиняється повністю, при ходьбі будь-які дії повністю припиняються. Приступ може затягнутися на якийсь час від декількох секунд до півхвилини і припинитися після слухового або сенсорного впливу ззовні. У своїй слабкій формі абсанс здатний протікати непомітно для самого хворого та оточуючих його людей.

Абсанси клонічні – при цьому клонічна моторна рухова активність може бутиаритмічній або ритмічній, повторюваній або одиночній і в основному супроводжує початок нападу, але може виникнути незалежно від стадії розвитку нападу.

Атонічні абсанси - часто проявляють себе зменшенням тонусу в м'язах, що призводить до мимовільних нахилів голови, сповзання тіла, розслаблення кисті та опускання рук. У поодиноких випадках зниження тонусу може бути настільки сильним, що стає провокатором падіння.

Тонічні абсанси - зазвичай зачіпають розгинальну та згинальну мускулатуру, голова при цьому відкидається назад, а тіло дещо прогинається.

Зорові галюцинації - виявляються рідко в процесі абсансу.

Абсанси можна вважати одним типом нападів, особливо при розвитку епілепсії у дитини. При розвитку юнацького абсансу епілепсії подібні напади можуть домінувати над проявом інших. Що стосується епілептичного статусу, то при абсансі він виникає приблизно в 10% випадків захворювання серед дорослих людей і часто доповнює інші різновиди нападів епілепсії.