Гломусні пухлини
Оскільки артсріовенозні анастомози гломусного типу є майже у всіх органах і тканинах, цілком імовірно, що гломусні пухлини можуть зустрічатися повсюдно. Так, описані випадки виявлення ангіонейроміом у шлунку, кишечнику, печінці, легенях, м'язах, суглобових сумках та ін.
Пухлини внутрішніх органів досягають розміру 10-15 см. Однак найчастіше солітарні гломусні пухлини розташовуються на кінцівках, переважно на кінцевих фалангах пальців кистей і в області нігтьового ложа у вигляді невеликого, глибоко розташованого в дермі пухлиноподібного утворення (папули) пурпурового або бузково-червоного , м'якої або щільної консистенції, розміром 1-8 мм, різко болючого при пальпації. Особливо типова (50-90% випадків спостережень) піднігтьова локалізація елемента у вигляді округлої плями червонувато-синього кольору, діаметром кілька міліметрів. При цьому спостерігаються стоншення, поперечна або поздовжня смугастість нігтя.
Солітарні гломусні пухлини виявляються у будь-якому віці, однаково часто у чоловіків та жінок. Відмінною рисою та основним клінічним проявом їх є різкі, часом нестерпні болі, що провокуються різними факторами: екзогенними (зміна навколишньої температури, рух повітря, механічне подразнення тощо) та ендогенними (психоемоційна напруга, стрес, менструація, вагітність). Ці болі настільки сильні, що можуть викликати та супроводжуватися потужними вегетативними реакціями: гіперемією шкірних покривів, відчуттям страху, спека, пітливістю, тахі- та брадикардією, а також істеричними нападами, гіпертонічними кризами, нападами стенокардії та ін.
Множинні гломус-ангіоми, на відміну від солітарних, зазвичай не викликають виражених больових відчуттів ічасто бувають безболісними, зустрічаються на будь-яких ділянках шкірного покриву і у внутрішніх органах, але виключно рідко розташовуються під нігтем, часто мають більші розміри (до 3-4 см), з'являються в дитячому віці, частіше у хлопчиків. Нерідко поєднуються з трофічними ураженнями шкіри, кісток, аміотрофією, спадковими захворюваннями (хвороба Реклінгхаузена, синдром Гіппеля-Ландау та ін) і мають характер сімейних захворювань.
Для гломус-ангіом в цілому характерна доброякісна течія. Пухлинні елементи якщо й ростуть, то вкрай повільно, практично ніколи не зазнають вторинних змін, злоякісної трансформації, не метастазують. Однак і тенденції до зворотного розвитку вони також не спостерігаються.
Оскільки гломус-ангіоми є пухлинами змішаної будови, у формуванні яких беруть участь різні мезодермальні структури, то мікроскопічно вони виглядають неоднорідно. Так, залежно від переважання тих чи інших складових частин (судинні, нервові, м'язові елементи) розрізняють такі форми гломусних пухлин: ангіоматозну, невроматозну, епітеліоїдну, змішану.
Гістологічно солітарний тип зазвичай інкапсульований і має чіткі межі. Сам вузол складається з великої кількості дрібних суджених судин, сплощений ендотелій яких оточений кількома шарами гломусних клітин. Строма представлена тонкими гіалінізованими колагеновими пучками. По периферії розташовані численні нервові (частіше безмієлінові) волокна. Багата іннервація є причиною хворобливості пухлини.
Множинні гломус-ангіоми не мають капсули, містять велику кількість ектатично змінених судин, незначну кількість епітеліоїдних клітин, малу кількість нервових волокон і за будовою нагадуютькавернозну гемангіому.