Як симулюють хвороби
Для багатьох і зараз лікарня, це місця, де можуть вислухати, пошкодувати, погодувати і дати притулок на якийсь час. Іноді людині буває кров з носа, як необхідно потрапити до лікарні. А потрапити так, щоб поставили потрібний діагноз – ціле мистецтво! Є багато способів симуляції та «мастирок» - штучних хвороб. Я розповім тільки про тих, з якими мені самому доводилося мати справу. Дуже легко симулювати струс головного мозку. Достатньо повідомити лікаря, що впали і після падіння непритомніли на 3 -5 хвилин. Лікар, звичайно запитає: - Від куди знаєш, що саме п'ять хвилин був непритомний? Треба сказати, що це відомо зі слів дружини, що знаходилася поруч, наприклад, або друга або ... і т.д. Обов'язково треба наполягати на тому, що ви не пам'ятаєте події перед травмою: - Пам'ятаю, що вийшов з під'їзду... І все. Більше нічого не пам'ятаю. Опритомнів у машині «Швидкої» (або вдома, або у приймальному спокої лікарні). Все те, що передувало травмі за 3-5 хвилин до неї – треба не пам'ятати! Це називається "ретроградна амнезія" і є чітким симптомом черепно-мозкової травми. Потім треба повідомити, що незабаром після того, як прийшов до тями - було блювання. Скаржитися треба на головний біль, нудоту та бажання спати. Потім нехай роблять, що хочуть: рентген-знімки черепа, луна – ЕГ, КТ тощо. Виключити струс, а то й легкий забій головного мозку – вже не можна. Добре, якщо є старий перелом кісток черепа. На R-грамах черепа це перелом буде видно все життя. Якщо розповісти все так, як я описав вище, то після створення рентгенограм черепа вам буде встановлено діагноз забиття головного мозку. А це – звільнення з роботи щонайменше на місяць. Не варто закопувати краплі розчину атропіну в очі, щоб домогтися анізокорії (різних за величиноюзіниць – буває при травмі мозку). Ізольована анізокорія без інших обов'язкових у цьому випадку симптомів чітко вказує на симуляцію. Але пам'ятаю дівчину п'ятнадцяти років, яка дуже натурально симулювала сліпоту. Обидві зіниці у неї були широкі - по п'ятаку, і без жодної реакції на світло. Симуляцію запідозрили відразу, але треба було довести це стурбованим батькам. Все розкрилося, коли під матрацом її ліжка санітарка при прибиранні знайшла пляшечку з атропіном (були часи, коли атропін був легко доступний). Діва відразу прозріла. У інфекційних відділеннях часто бувають невлаштовані життя зі страшною діареєю (поносом). У всіх аналізах та посівах – блакитна норма. Досягається діарея поїданням мила (краще – господарського, у кількості 30-50 г). Якщо людина стане в приймальному спокої лікарні скаржитися на сильні болі в епігастрії (під ложечкою) з блювотою і при цьому згадає, що таке і раніше бувало і ставився діагноз гострого панкреатиту, то хірург захоче дізнатися рівень амілази (діастази) у вашій сечі. При збиранні сечі треба непомітно плюнути в неї (не перестарайтеся!). Амілаза в сечі буде неймовірною! Тут же потрапите під крапельницю. Не варто симулювати панкреатит худим дівчатам. Найчастіше це страждання повненьких чоловіків і після порушення дієти (гостре, жирне, смажене з алкоголем). На додаток до картини, можна перетягнути руку в її нижній третині джгутом хвилин на 20-30, так, щоб рука придбала багряно-синє забарвлення, але, в жодному разі, не побіліла! Перед здаванням крові на аналіз, джгут зняти та підставити лаборантці палець цієї руки. Аналіз крові буде патологічним. Він не зовсім відповідатиме запаленню в органоні, але дуже насторожить лікаря. Якщо скаржитися і зображати (не перестаратися!) біль у попереку, що віддають у чоловіків у мошонку, а у жінок –самі знаєте, куди і при цьому капнути в ту ж, що збирається для аналізу сечу, кілька крапель крові, то забезпечений діагноз ниркової коліки з наступним обстеженням. Чи не капати курячу кров! Траплялося бачити таке. Еритроцити курки дуже відрізняються від людських і відразу впізнаються. Краще додати свою кров. Можна поскаржитися на сильну слабкість, запаморочення. Треба згадати, що кал у вас напіврідкий і чорний. Розповісти, що страждаєте на виразкову хворобу шлунка. А два дні перед цим їсти багато гематогену. До отримання справді чорного калу. Викриють такого умільця не одразу. Імітують навіть венеричні захворювання. Зазвичай це роблять ув'язнені, але бачив кілька разів і у «громадянських» осіб. Нитку кілька разів проводять між зубами. А потім поміщають на головку полового члена. Після багаторазових повторень можна досягти виникнення шанкеру, схожого на сифілітичний. У роті у людини мешкає щічна спірохета (вільний переклад з латини), яка може утворити характерні зміни на члені. Деякі вдихають цукрову пудру, а для підвищення температури дихають димом пінопласту, що горить. На рентгенограмах легені у разі - картина пневмонії, або навіть міліарного туберкульозу. Є артисти, які майстерно зображують судомні напади. Все честь по честі, навіть із сечовипусканням. Якщо сказати потім, що це перший напад у житті, то можна розраховувати на тривале обстеження в неврологічному відділенні. Чемпіони у «мастирках» – це ув'язнені. Знаю легенду про важливого злочинця, який імітував. Кому! Натурально не дихав і ні на що не реагував. Його заінтубували, перевели на штучне дихання, але до реанімаційної палати таки посадили двох автоматників, накинувши на них білі халати (лікарня була цивільна, не тюремна). Зек лежавтак дві доби, зазнаючи всі принади реанімації: катетеризації, санації трахеї відсмоктуванням, ін'єкції, клізми і т.д. Зрозумівши, що його пильно охороняють, сам видалив із себе всі трубки і попросив у охорони покурити. Так можна писати до другого наступу! Набагато рідше зустрічався з дисимуляцією, коли хворі люди зображували із себе здорових. Хоча про що я говорю! Все наше життя – суцільна дисимуляція: сопливі та грипозні тупцяють на роботу. Гіпертоніки збивають тиск ліками та водять літаки. Однорукі боцмани та одноокі штурмани роками обманюють мед. комісії та ходять у море. Ледачі зображують бурхливу діяльність. Самогубці, що не відбулися, регочуть і вчать інших, як боротися з депресією. Виразники плескають соду і знеболювальні і роблять кар'єру в хірургії. Усім – удачі та щасливої дисимуляції!
Ще більше матеріалів на тему: «Здоров'я: Записки лікаря міста N-ска»