Як у московській лікарні лікують діабетичну стопу - українська газета
Руслане Геннадійовичу, що ж це таке ендоваскулярна хірургія? На небосхилі медицини вона з'явилася порівняно недавно - в Україні не більше п'ятнадцяти років тому. Найбільше метод використовується в лікуванні хвороб серця?
Руслан Ховалкін:Ендоваскулярна хірургія - це хірургічні операції, які проводяться під контролем рентгена через крихітні проколи на шкірі. Доступ до хворого органу здійснюється через судини. Знову ж таки під контролем рентгена. Для проведення таких операцій створено спеціальні ангіографічні комплекси. Вони дозволяють з високою точністю оцінювати отримане зображення та виконувати маніпуляції на судинах діаметром до одного міліметра.
Неодноразово спостерігала проведення таких операцій. Просто ювелірна робота. Але ювелір має справу із металом. А ви з людиною, з її життям. Скажіть відверто, ця хірургія складніша, ніж звична класична?
Руслан Ховалкін:Вона просто інша. Мені пощастило: свого часу я пройшов добру школу в клініці академіка Віктора Сергійовича Савельєва. А потім працював в Інституті хірургії імені Вишневського. Саме там почав займатися ендоваскулярним лікуванням діабетичної стопи.
Чому так вони часті – ці діабетичні стопи? Чому так складно їх лікувати?
Руслан Ховалкін:Та тому що при цукровому діабеті часто уражаються дрібні судини. Особливо артерії ніг. А це теж часто веде до утворення ран, що не гояться, на стопі. Дуже нешкідливі рани: вони стають джерелами інфекції і іноді призводять до необхідності ампутації ноги.
Без оперативного втручання обійтися не можна? Що ж пропонуєте ви?
Руслан Ховалкін:Іноді такі рани гояться завдяки місцевому лікуванню -пов'язками із різними препаратами. Але належний ефект не завжди. Років десять тому у найкращих клініках Західної Європи почали застосовувати комплексний підхід до лікування діабетичної стопи, що включає ендоваскулярне відновлення прохідності судин ніг у сфері трофічної виразки.
Коли цей метод прийшов до України?
А для лікування діабетичної стопи необхідний тандем гнійного хірурга та ендоваскулярного хірурга. Така співдружність дозволяє справлятися з найбільш, здавалося б, невиліковними варіантами діабетичної стопи. Жодних ампутацій, людина йде з лікарні на своїх ногах.
Ви позбавили пацієнта від діабетичної стопи. Але не від самого діабету. Значить, у майбутньому можливе знову таке ж тяжке ускладнення, як діабетична стопа?
Руслан Ховалкін:Повторне виникнення діабетичної стопи, на жаль, не виключено. Метод лікування той самий.
Ви сказали метод той самий. А доступність? Якщо пацієнт москвич, то він пройде лікування за ЗМС? А якщо пацієнт з іншого міста чи регіону?
Руслан Ховалкін:На жаль, поки що таке лікування платне навіть для москвича. На мою думку, це явище неприпустиме. Адже якщо все прорахувати, то виявиться, що лікування стопи за допомогою нашого методу дешевше, ніж проведення ампутації, ніж допомога, яку потім доведеться виплачувати інваліду.
А людина без ноги завжди інвалід. І ми сподіваємося, що наступного року метод лікування діабетичної стопи із застосуванням ендоваскулярних методів увійде до переліку допомоги, що надається в рамках ЗМС.
Скільки коштує операція з приводу діабетичної стопи?
Руслан Ховалкін:80-100 тисяч рублів. У деяких регіонах зараз відбувається експеримент з надання такої допомоги в рамках ЗМС. Це поки що пілотний проект. зайого результатам, сподіваємося, будуть внесені зміни, і сучасна допомога лікування діабетичної стопи стане доступною всім, хто її потребує.