Як уберегтися від інсульту
Гостро порушення мозкового кровообігу – нерідке захворювання. За статистикою, на кожні 10000 населення припадає 25-30інсультів, в Україні відбувається близько 400 тисяч інсультів на рік.
Інфаркт мозку розвивається зазвичай при закритті просвіту судини, що забезпечує кров'ю певну область мозку.
Атеросклероз - це поширене захворювання, воістину "бич" сучасної цивілізацій. В його основі лежить порушення жирового (ліпідного) обміну та значне підвищення у крові рівня холестерину. Особливо несприятливим є підвищення у крові " поганого " холестерину - ліпопротеїдів низької щільності. Надлишок холестерину в організмі - вірний шлях доатеросклерозу, особливо у зрілому віці. Розвитку захворювання сприяє куріння та неправильне "холестеринове" харчування: яйця, вершкове масло, сало, жирні сорти м'яса та сиру. Надлишковий холестерин відкладається в судинній стінці спочатку у вигляді плям, потім у вигляді "незрілих" невеликих атеросклеротичних бляшок, злегка виступають у просвіт судини, нарешті бляшок, що значно або повністю закупорюють просвіт судини - тоді кровопостачання органів сильно страждає. Зазвичай атеросклероз вражає одночасно артерії мозку, серця, ніг і т.д. Саме томуінсульт, викликаний атеросклерозом судин мозку, нерідко супроводжується ішемічною хворобою серця, патологією судин сітківки ока тощо.
Одним із найбільш яскравих досягнень медицини наприкінці XX століття стало відкриття та впровадження в практику статинів (симвастатин та інші) – препаратів принципово нового класу, які знижують рівень "поганого"холестерину крові. Доведено, що застосування симвастатину (Зокор) здатне стабілізуватиперебіг атеросклерозу та покращувати прогноз щодо розвитку ішемічної хвороби серця таішемічного інсульту. Ефективність симвастатину дляпрофілактики інсульту була підтверджена в нещодавному найбільшому багатоцентровому "Дослідженні Захисту Серця" (у ньому брало участь понад 20500 пацієнтів) - доведено, що при тривалому постійному застосуванні Зокора ризик смерті та розвитку гострих порушень 27%.
Основною причиною крововиливу в мозок (геморагічного інсульту ) є високий артеріальний тиск (АТ): у якийсь момент судинна стінка не витримує різкого підйому тиску крові, відбувається розрив артерії. Кров виливається в мозок, стискаючи навколишні тканини.Ішемічний інсульт також нерідко обумовлений високим АТ - у гіпертоніків відбуваються серйозні зміни судинної стінки дрібних артерій, порушується харчування відповідних відділів мозку, у них формуються "лакунарні" інфаркти. Таким чином, артеріальна гіпертонія - один із головних "ворогів" судинної системи мозку.
Встановлено, що надмірне споживання солі сприяє підвищенню тиску. Тому навіть за тенденції до періодичних підйомів тиску слід обмежити споживання солі: їжу не досолювати, уникати таких продуктів, як оселедці, солоні огірки, бринза, копчена ковбаса, кетчуп, чіпси тощо. Куріння також відноситься до факторів ризику артеріальної гіпертонії.
Нормалізація тиску - найважливіша мірапрофілактики інсультів. Необхідно регулярно вимірювати тиск (найкраще вести щоденник АТ) і періодично повідомляти про результати вимірювань лікаря. У разі різкого підйому АТ потрібнонегайно викликати "швидку допомогу".
В даний час існує багато лікарських препаратів, що нормалізують тиск, але приймати їх можна лише за точного дотримання приписів лікаря. Оскільки артеріальна гіпертонія є мабуть найважливішим фактором ризику більшості типів інсульту, у світі інтенсивно розробляються підходи до профілактики цієї поширеної хвороби. Так, у цьому сенсі дуже важливим є прийом антигіпертензивних ліків. Більше десяти років тому вченими було доведено, що тривалий прийом препарату з групи бета-блокаторів - атенололу - у багатьох випадках допомагає запобігти інсульту (атенолол ефективно знижує АТ і утримує його на постійному рівні).
Нещодавно з'явилася нова група препаратів для лікування гіпертонії - блокатори рецепторів ангіотензину II типу 1 (наприклад, лозартан), які поки що не дуже широко застосовуються в нашій країні. Було проведено велике дослідження (спостерігалося близько 10 тисяч пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском та гіпертрофією лівого шлуночка), де вивчалася здатність лозартану запобігати інсульту порівняно з атенололом (дослідження LIFE).
При прийомі обох препаратів спостерігалося однакове зниження цифр АТ, але ризик виникнення інсульту на фоні терапії лозартаном був на чверть менший! У тому числі у пацієнтів з артеріальною гіпертонією та цукровим діабетом II типу при прийомі лозартану ризик розвитку інсульту та інфаркту міокарда був на 21% нижчим, ніж у тих, хто лікувався атенололом.
На підставі цих результатів було зроблено математичні розрахунки країн Європи. Вони показали, що лікування артеріальної гіпертонії з використанням лозартану за 5,5 років може запобігти понад 125 тисячам інсультів! Маючи такі вражаючі дані, провідні лікарі Європи пропонують більшешироко застосовувати лозартан на лікування гіпертонії, отже, профілактики інсульту.