Як уберегтися від укусів змії

Гостре отруєння обумовлено специфічною дією зміїної отрути. Ці отруєння здебільшого мають сезонний характер. Змії, як правило, самі на людину не нападають, кусають у разі самозахисту, коли людина випадково настає, захоплює рукою разом із травою або переслідує змію.

На території України поширені гадюка звичайна та гадюка степова. Отрута цих змій утворюється і міститься у спеціальних комірно-трубчастих залозах. При укусах отрута видавлюється через жолобки отруйних зубів. Отруйні зуби рухливі: у закритій пащі змії вони розташовуються в горизонтальному положенні, а при відкритті пащі та укусу займають вертикальне.

Механізм токсичної дії

У отруті змій містяться віперотоксин та ферменти, наприклад гіалуронідаза та інші протеолітичні ферменти (місцеве ураження підшкірних структур та ендотелію капілярів), фосфоліпазу (гемоліз, коагулопати), токсичні поліпептиди, амінокислоти та вуглеводи. Організм людини реагує на укус змії викидом гістаміну, брадикініну, простагландинів та серотоніну. У патогенезі інтоксикацій отрутою гадюки велике значення має їхня гемокоагуляційна дія. Воно зумовлене зниженням осмотичної стійкості еритроцитів під дією антикомплементарних факторів отрут і ферментів лецитинази та фосфоліпази. Може спостерігатися кардіотоксична дія отрути.

Зміїна отрута в організмі людини поширюється лімфатичною системою, а при попаданні в судину – кровотоком. У таких випадках місцеві симптоми не встигають розвинутись і виникає дуже тяжкий стан. Отрута виводиться з організму через травний канал, залози зовнішньої секреції та нирки.

Клінічна картина токсичної дії зміїної отрути залежить від багатьох обставин. Найбільш небезпечні укуси змії в шию, обличчя таволосисту частину голови.

Крім того, чим вища температура повітря, тим інтенсивніше розвиваються симптоми. Менш небезпечні укуси на кінцівці, одночасно вони найімовірніші.

Після укусу змії розвиваються гіперемія, крововилив, набряк і відносно слабкий біль у місці укусу. При тяжких формах отруєнь відзначають множинні крововиливи та пухирі, які поширюються на тулуб (лімфангоїт), збільшення лімфатичних регіонарних вузлів та їх болючість (лімфаденіт), тромбоз відвідних вен. У цьому випадку відбувається геморагічний просочування тканин. Кінцівка набуває синюшного або аспідно-сіра забарвлення. Через невеликий проміжок часу з'являються слабкість, блідість шкірних покривів, пітливість, спрага, блювання, біль у животі, тахікардія, гіпотензія. Поступовий розвиток колаптоїдного стану викликає розвиток серцевої недостатності, розладів дихання і призводить до смерті. Можливі бронхоспазм, висип, коагулопатія, гемоліз, судоми.

Максимальний рівень отрути в крові визначають в 1-2 години після укусу, період напіввиведення становить 6-12 год.

Серед ускладнень найбільш небезпечними є гангрена та сепсис. Надалі можуть визначатися десквамація епітелію шкіри, тупий ниючий біль, атрофія м'язів, порушення нервової провідності. Діагностика ґрунтується на даних анамнезу, клінічній картині.

якнайшвидше транспортувати постраждалого до лікарні;
запобігти розвитку небезпечних для життя станів;
полегшити ранні прояви інтоксикації.

Загальні рекомендації щодо надання невідкладної допомоги: