Як вчасно розпізнати та вилікувати пілоростеноз у дітей

Аномальний розвиток пілоричного відділу шлунка при пілоростенозі виявляється у його звуженні. При цьому їжа, що надходить стравоходом, накопичується біля місця стенозу і важко проходить в тонкий кишечник. В результаті дитина погано набирає вагу. І хоча найчастіше зригування і коливання ваги немовляти - це нормальні явища росту дитини, важливо вміти розпізнавати ознаки пілоростенозу. За своєчасного звернення до лікаря ця аномалія успішно і без наслідків коригується.

Пилоростеноз у дітей: причини хвороби

Причин розвитку пилоростенозу у новонароджених дітей поки не встановлено. Можливо, на появу аномалії впливають особливості перебігу вагітності, ендокринні захворювання майбутньої мами, прийом деяких ліків у першому триместрі. Доведено, що немовлята чоловічої статі хворіють у 4 рази частіше за дівчаток.

Причина хвороби – заміщення частини м'язів або всього пілоричного відділу шлунка сполучною тканиною. Такий тип тканини не здатний розтягуватися у відповідь на надходження їжі, а вихідний отвір (брамник) звужується і не пропускає їжу в тонкий кишечник.

Як розпізнати пілоростеноз: симптоми починаються з блювоти

Помітити симптоми хвороби батьки можуть, починаючи з двох чи тритижневого віку. Дуже важливо вести спостереження за набором ваги, самопочуттям, відповідністю розвитку вікових норм.

При непрохідності відділу шлунка малюк багато зригує, причому з розвитком пілоростенозу зригування переходить у блювання. Практично все молоко чи суміш, отримані дитиною, не засвоюються. Діти голодують, що призводить до незворотних наслідків.

Основні прояви пілоростенозу:

сильне, різке блювання «фонтаном»;
кількість блювотних мас відповідає обсягу одержаного дитиною молока;
блювання у дітей починається приблизно через 10-15 хвилин після їди, з поступовим подовженням інтервалу між їжею та нападом;
прийом їжі часто викликає болючі коліки, діти неспокійні, плачуть, живіт здуті. Після блювання настає полегшення;
блювотні маси складаються із створеного молока/молочної суміші, без слідів жовчі;
ознаки дефіциту вітамінів, мінералів та поживних речовин. Розвиток дитини сповільнюється, він погано набирає вагу, худне, виглядає пригніченим, більш схильний до інфекцій;
втрата ваги прогресує, маса тіла може бути незмінною або збільшуватись незначно, показники значно відстають від вікових норм;
знижується кількість сечі, незважаючи на включення води до раціону, починається зневоднення, шкіра стає сухою, втрачає пружність, джерельце «западає»;
стілець рідкий, кал виглядає сухуватим, починаються запори.

У деяких випадках клінічна картина пілоростенозу не виражена, наприклад, блювання може набувати вигляду частих зригування. Основні ознаки в цьому випадку – невідповідність набору ваги віковим нормам, проблеми із виділенням сечі та калу.

Діагностика пілоростенозу у дітей

Первинна діагностика ґрунтується на симптомокомплексі. Батькам, які помітили у малюка прояви пілоростенозу, слід негайно звернутися до педіатра.

Спочатку лікар диференціює пілоростеноз від пілороспазма - схожого за проявами захворювання. При неускладненому пілороспазмі незріла нервова система дитини реагує на прийом їжі або зовнішні подразники стиском мускулатури в воротаря шлунка. Однак це тимчасове стиснення, хоча і викликає рясні відрижки і навіть блювоту, невпливає на набір ваги, кількість сечі та якість випорожнень. Пилороспазм проходить при зміні дієти (менша кількість молока та часті годування), корекції спазмолітиками та іншими ліками. Як тільки організм малюка навчиться правильно приймати та перетравлювати їжу, симптоми зникнуть.

Досвідчені лікарі починають діагностику з вивчення історії появи симптомів та пальпації області живота. При прогресуючій хворобі місце звуження візуально помітне після прийому дитиною їжі чи води. Молоко, яке не проникає в нижні відділи шлунка, накопичується і місце звуження стає помітним на поверхні живота у вигляді здуття.

У спірних випадках та для остаточного підтвердження діагнозу використовують методи ультразвукової діагностики та контрастної рентгенографії.

Лікування пілоростенозу: ліки не допоможуть

Чим раніше діагностовано пілоростеноз і прийнято рішення про лікування – тим краще. Прогресуюча зміна тканин на останніх етапах повністю перекриває надходження не лише молока чи суміші, а й води до організму. Брамковий отвір може звужуватися до міліметра, не залишаючи шансів на потрапляння їжі в нижні відділи.

Організм дитини у разі неспроможна функціонувати у нормальному режимі. З'являються ерозивні зміни слизової оболонки. При постійних блювотах маси можуть потрапити в легені і призвести до аспіраційної пневмонії або задухою. Недоотримання дитиною поживних речовин призводить до наслідків тривалого голодування: дистрофії, остеомієліту, різкого зниження імунітету та летального результату.

Більшість батьків бояться оперативного втручання в організм малюка, проте у випадку з пілоростенозом це єдиний варіант. Подібні аномалії розвитку неможливо скоригувати ліками чи процедурами. Не вартотягнути з початком хірургічного лікування, наслідки прогресуючого пілоростенозу набагато серйозніші.

При правильній підготовці операція зміни ділянки шлунка пройде швидко і без наслідків. Хвороба відразу відступить, дитина почне отримувати харчування в потрібному обсязі, розвиватися відповідно до віку. Прогноз хірургічного втручання при пілоростенозі сприятливий, а немовля, що підросло, і не згадає, що відбувалося в такий ранній період дитинства.

На жаль, профілактика пілоростенозу у дітей неможлива. Стан здоров'я майбутньої мами, дотримання гігієни вагітності, дотримання лікарських порад безперечно впливають на правильний внутрішньоутробний розвиток плода. Проте стовідсоткового способу уникнути розвитку аномалій немає. На щастя при своєчасному виявленні лікування пілоростенозу призводить до позитивних результатів. Головне – вчасно виявити симптоми недуги та звернутися до лікаря.