Як вилікувати артроз гомілковостопного суглоба.
Артроз гомілковостопного суглоба - хронічне прогресуюче захворювання, яке непросто піддається лікуванню. Але зараз існують ефективні лікарські засоби, які дозволяють зменшувати біль при цьому захворюванні, знижувати рівень запалення та гальмувати прогресування хвороби.
Якщо ви знаєте, якими лікарськими та нелікарськими методами можна лікувати артроз гомілковостопного суглоба, то ви можете обговорювати з лікарем ці методи лікування, відчуваючи себе досить підкованими у цій галузі.
Швидка навігація за статтею:
Усі лікувальні препарати, що застосовуються при цьому захворюванні, поділяються на дві великі групи: ліки швидкої дії та препарати уповільненої дії.
Представники цих груп по-різному впливають на хворобу та приносять користь організму. Так, препарати швидкої дії лікують лише симптоми захворювання — зменшують біль у гомілковостопному суглобі. Препарати сповільненої дії стримують прогресування гомілковостопного артрозу, тобто. частково зупиняють подальший перебіг хвороби.
Препарати швидкої дії
Більшість лікарських засобів, що дозволяють зменшувати болі при деформуючому остеоартрозі гомілковостопного суглоба, належать до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Сюди належать такі ліки, як диклофенак, ібупрофен, ацеклофенак, напроксен, ацетомінофен, німесудид та інші препарати.
Ці ліки досить добре допомагають усунути болі в суглобах, але їх використання має і свої мінуси, причому дуже суттєві. Справа в тому, що нестероїдні протизапальні засоби вкрай негативно впливають на слизову оболонку шлунка. При тривалому прийомі таких ліків можуть виникати гастрит, а в деяких випадкахнавіть виразка, яка надалі може погано піддаватися лікуванню.
Саме з цих причин нестероїдні знеболювальні повинні прийматися тільки короткими курсами і призначатися лікарем: самолікування може призвести до поганих наслідків. Особливо це стосується літніх пацієнтів, а також людей, які мають або мали колись у минулому проблеми зі шлунком.
Місцеве та протизапальне лікування
Місцеве лікування в області гомілковостопного суглоба спрямоване на те, щоб зменшити рівень запалення в ураженому суглобі, а отже — побічно зменшувати прогресування хвороби, тримаючи запалення під контролем. Таке лікування особливо важливе в тих випадках, коли використання нестероїдних протизапальних засобів у тяжких випадках хвороби вже не дає результату або знеболюючий ефект від них недостатній. Місцеве лікування корисне при різних різновидах хвороби — у тому числі і при посттравматичному артрозі гомілковостопного суглоба.
До місцевого лікування відносяться використання різних мазей і гелів, що містять у своєму складі як нестероїдні, так і знеболювальні стероїдні компоненти. До таких ліків відносяться Диклофенак-мазь, Биструм-гель, Діп-Реліф, Бутадіон, гель «Кінська сила» та інші. Вони дають добрий лікувальний ефект, особливо при поєднанні з іншими препаратами.
Ще один, найважливіший вид місцевого лікування остеоартрозу гомілковостопного суглоба - це внутрішньосуглобова блокада суглоба. Цей метод лікування застосовується у занедбаних випадках захворювання, особливо тоді, коли інші знеболювальні препарати допомагають недостатньо.
Суть цієї процедури полягає в тому, що в область суглоба шляхом ін'єкції вводяться протизапальні засоби (кортикостероїди) — такі, як кеналог і гідрокортизон (крім того, ін'єкції)можуть бути доповнені знеболюючими препаратами).
Кортикостероїди досить потужні препарати, і якщо їх вводити у вигляді таблеток або внутрішньом'язово, то вони будуть давати дуже сильні побічні ефекти. Якщо ж ці ліки вводяться в ділянку суглоба, то ці засоби мають свій протизапальний вплив тільки на суглоб, не завдаючи шкоди організму.
Ліки повільної дії (хондропротектори)
До цієї групи ліків відносяться препарати, які впливають на основи хвороби: вони допомагають хрящам суглоба відновлюватися і покращують синтез хрящової тканини, недолік якої викликає біль і порушення руху в гомілкостопі. Ці ліки називають хондропротекторами, оскільки вони захищають суглоб і відновлюють його від наслідків, викликаних захворюванням.
Головні представники хондропротекторів – хондроїтин сульфат, глюкозамін та гіалуронова кислота. Це основні діючі речовини в таких ліках і вони в різних комбінаціях і дозах присутні в таких препаратах, як Артра, Терафлекс, Артродарін (Діацереїн), Структум, Афлутоп та інші.
Перелічені діючі речовини цих ліків входять у суглоб хрящової тканини і є основним «будівельним матеріалом» для хряща. При введенні їх в організм необхідних матеріалів для будівництва нової хрящової тканини стає більше, і синтез хрящів пришвидшується, за рахунок чого розвиток хвороби, навпаки, сповільнюється і хрящі гомілковостопного суглоба руйнуються повільніше.
Особливість хондропротекторів полягає в тому, що ефект від лікування ними виникає не відразу, а через досить тривалий час від 3 місяців до півроку. Про це варто пам'ятати, так що запасіться терпінням. З цієї ж причини і терміни лікування хондропротекторами зазвичайтривалі та становлять до 12 місяців і більше, аж до кількох років.
Крім того, хондропротективні засоби призначаються тільки при першому-другому ступені артрозу гомілковостопного суглоба — коли хрящ у уражених суглобах ще присутній. На третій стадії артрозу хондропротектори марні, т.к. хряща у суглобі практично не залишилося і відновлювати там уже нема чого.
Не забувайте і про те, що такі препарати повинні прийматися тільки за призначенням лікаря. Не варто приймати дані ліки самостійно: це може не тільки не принести користі, але дарма спустошить ваш гаманець, оскільки вартість хондропротекторів досить висока: одна упаковка Артри обійдеться вам у суму від 1200 до 1700 рублів.
Якщо ж хондропротектори призначені лікарем за показаннями, то при тривалому лікуванні ці ліки дозволяють ефективно боротися із хворобою та суттєво покращувати функцію суглоба, а в ряді випадків навіть уникнути хірургічного лікування.
Фізіотерапія
Хірургічні методи лікування
На сьогоднішній день існує три основні хірургічні способи лікування: артроскопія, артродез та ендопротезування гомілковостопного суглоба.
Лікувальна санаційна артроскопія
Ця процедура проводиться найчастіше на 2 стадії розвитку хвороби при сильних болях, які погано лікуються ліками. За допомогою артроскопа лікар видаляє з порожнини суглоба фрагменти зруйнованого хряща, кісткові вирости та інші елементи, які викликають біль. Після проведення такої процедури болі значно зменшуються, а ефект від неї може тривати кілька років.
Створення артродезу - це операція, при якій гомілковостопний суглоб видаляється, а кістки зрощуються між собою, тобто рухливість в області гомілкостопаприпиняється. А якщо суглоба більше немає, то й болю в ньому теж немає.
При поразці артрозом інших великих суглобів таку операцію вже не проводять. Але за рахунок того, що гомілковостопне зчленування складається з великої кількості кісток, то при видаленні цього суглоба його роботу беруть він інші суглоби, і певна рухливість стопи за рахунок цього зберігається.
Ендопротезування
Це найсучасніша та прогресивна операція, що проводиться в кінцевих стадіях розвитку хвороби. Під час цієї операції суглобові поверхні кісток замінюються металевими, керамічними чи пластиковими протезами. За рахунок високої міцності та надійності таких протезів термін їх роботи може становити до 20-25 років. Після проведення такої операції рух у суглобі відновлюється у повному обсязі.
Для того, щоб уникнути оперативного лікування, звертайтеся до лікаря якомога раніше. Чим у більш ранні терміни ви звернетеся за допомогою і почнете отримувати потрібне лікування, тим легше протікатиме захворювання і тим менше неприємних відчуттів воно вам принесе.