Як визначити термін вагітності – завдання для гінеколога

Акушер-гінеколог має у своєму розпорядженні кілька способів визначення терміну вагітності Визначення терміну вагітності – який метод найточніший? . Насамперед, він отримує дані під час розпитування самої жінки, потім проводить її огляд і, нарешті, користується даними додаткового обстеження, зокрема ультразвукового дослідження.

Що дає розпитування жінки

Термін вагітності можна визначити за даними розпитування жінки. Насамперед лікар з'ясовує дату першого дня останньої менструації. Знати цю дату дуже важливо, для цього кожна жінка має вести щоденник менструацій. Найпростіше визначити термін вагітності у тому випадку, якщо у жінки регулярний менструальний цикл. Овуляція, як відомо, посідає середину менструального циклу, а запліднення яйцеклітини може статися лише протягом доби після овуляції. При 28-денному менструальному циклі Менструальний цикл – що відбувається у різних фазах?

овуляція має відбутися через 14-16 днів після першого дня останньої менструації, тому до цієї дати додають два тижні.

У другому триместрі термін вагітності можна визначити по ворушінню плода: у першородних жінок перше ворушіння плода з'являється в 19-20 тижнів, у повторно-родять - в 17-18 тижнів.

З'ясовані в процесі опитування жінки відомості (анамнез) дозволяє порівнювати термін вагітності за даними анамнезу з об'єктивними даними, отриманими внаслідок гінекологічного огляду.

Що дає гінекологічний огляд

Що жінка вагітна, гінеколог може припустити вже на терміні в один-два тижні, тому що стінки піхви і шийки матки набувають синюшного відтінку. Крім того, шийка матки втрачає свою щільність і стає м'якшою.

Термін вагітності пригінекологічному огляді можна визначити, починаючи з п'яти тижнів. На цьому терміні грушоподібна матка набуває круглої форми і злегка збільшується. У вісім тижнів розмір матки приблизно дорівнює розмірам кулака жінки, 12 тижнів – розмірам кулака середнього чоловіка. До 12 тижнів верхній край матки (дно) знаходиться на рівні лобка.

Починаючи з другого триместру (з 13 тижнів) матку вже можна промацати через передню черевну стінку і термін вагітності визначається по висоті стояння дна матки над лобком по відношенню до пупка та мечоподібного відростка (нижнього кінця грудини – кістки, до якої спереду прикріплюються ребра)

у 16 тижнів вагітності дно матки розташоване на середині між пупком та лобком або на 6 см вище лобка;
в 20 тижнів дно матки знаходиться на рівні лобка або на 20 см вище лобка;
в 28 тижнів - на 25 см вище лобка або на 5см вище пупка;
у 32 тижні – на середині відстані між пупком та мечоподібним відростком або на відстані 30 см від лобка;
у 36 тижнів - на рівні мечоподібного відростка або на відстані 35 см від лобка;
в 40 тижнів дно матки опускається вниз на 5 см і розташовується на середині відстані між пупком та мечоподібним відростком.

Вагітність 40 тижнів відрізняється від 32-тижневої по колу живота, особливостям пупка і розмірів головки плода. Так, у 32 тижні коло живота не перевищує 85 см, пупок не випинається, діаметр головки плода – не більше 10 см. У 40 тижнів коло живота більше 90 см, пупок випнуто, діаметр головки плода приблизно 12 см.

При цьому в 40 тижнів висота стояння дна матки у першородних і повторнородних жінок буває різною. Так, у першородних жінок, у яких м'язи передньої черевної стінки ще не розтягнуті, пружні при опущенніживота м'язи не дають йому випинатися вперед, тому висота стояння дна матки буде відповідати 32 тижням вагітності або навіть трохи вище. У повторнородящих м'язи передньої стінки не можуть утримувати матку і вона випинається вперед, внаслідок чого висота стояння дна матки може бути навіть нижчою, ніж у 32 тижні.

Як ще можна визначити термін вагітності

Існують різні формули розрахунку терміну вагітності за довжиною плода та розміром його головки. Наприклад, метод Жорданію розраховується за формулою X = L + C, де X - термін вагітності в тижнях, L - довжина плода в см, C - діаметр голівки плода в див.

Ускладнений варіант розрахунку – метод Скульського, за якого термін вагітності розраховують за формулою X = (L х 2) – 5/5, де Х – термін вагітності в місяцях, L – довжина плода в порожнині матки помножена на 2; цифра 5 у чисельнику – товщина стінки матки, цифра 5 у знаменнику – спеціальний коефіцієнт.

Сьогодні для розрахунку терміну вагітності широко застосовується УЗД. У першому триместрі вагітності вимірюється відстань між куприком і потилицею плода (кіпчико-тім'яний розмір), у другому та третьому триместрі – діаметр головки, довжина стегнової кістки та діаметр живота.

Використовуючи всі ці методи, акушер-гінеколог може визначити термін вагітності з похибками до одного тижня, на пізніших термінах похибки можуть бути більшими, але застосування УЗД дозволяє і в цих випадках досить точно визначити термін вагітності.