Як загальна анестезія впливає на мозок людини
Давайте розберемося, що відбувається, коли тіло, зокрема мозок, проходить через цю процедуру і чому ми не відчуваємо біль і нічого не пам'ятаємо?
Дозування наркозу
Анестезія як процедура вважається успішною, коли пацієнт успішно пережив амнезію, знеболювання, розслаблення м'язів і втрату свідомості. Занадто велика або маленька доза може призвести до того, що хворий прокинеться під час операції.
Або зазнає «принади» післяопераційних когнітивних порушень (зменшення працездатності мозку та зниження пам'яті порівняно з тим, що було до операції).
Анестезіологи виявили мінімально допустиму концентрацію загального наркозу, при якій тіло перестає реагувати на болючі відчуття. Однак дослідження показують, що для 50% пацієнтів цю дозу можна зменшити на третину або навіть у 2 рази.
Дозування залежить від стану здоров'я людини та препаратів, які використовуються для наркозу. Анестезіолог обов'язково є присутнім на операції, щоб відстежувати стан пацієнта, і тримає під рукою різні комбінації ліків.
За допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії дослідники виявили, що різні препарати та дози викликають різні ефекти в мозку. Ось що вони роблять.
Як впливає мозок севофлуран
Севофлуран часто використовується для створення або підтримання несвідомого стану у хворих. Мінімальної дози анестетика, що вдихається, достатньо, щоб вплинути на пов'язані з пам'яттю області головного мозку.
Ще одне дослідження у 2008 році показало після введення 0,5 мінімуму ліків зміни мозкового кровотоку в лобові та тім'яні частки, що відповідають за пам'ять та сенсорні функції.
Дослідники припустили, що перенасичення клітин киснем призводить до втратипам'яті, а також може призвести до пошкодження нервової тканини.
Пропофол та кетамін
Широко використовуваний анестетик пропофол (снодійний препарат) викликає непритомний стан, а й амнезію.
Разом із пропофолом анестезіологи часто дають пацієнтам анестетики із знеболюючим ефектом. Здебільшого при цьому використовується наркотик кетамін.
У малих дозах цей препарат підвищує активність мозку, а великих дає зворотний ефект. Кетамін не позбавляє хворих на свідомість. Швидше він на 24 години пригнічує чутливість, судження та координацію.
Кетамін блокує рецептори, які мають вирішальне значення для навчання, пам'яті та рухової активності.
Вплив анестетиків на дітей
Діти при загальній анестезії зазнають більшого ризику появи неврологічних проблем та зміни структури головного мозку. Дитина після операції може мати проблеми з розумінням мови і мати нижчий IQ, ніж у однолітків.
Також у дітей може знизитися щільність сірої речовини в задній частині мозку, особливо в потиличній частці та мозочку, який координує та регулює м'язову діяльність. Таку дію можуть зробити на мозок такі ліки: севофлуран, ізофлуран і галотан.
Дослідження 2012 року показало, що діти, які перенесли операцію віком до 3 років, відставали у навчанні та до 10-річного віку мали проблеми з вивченням мови та мисленням. Однак у них не було жодних відмінностей з однолітками у поведінці, візуальному стеженні, увазі, дрібній та великій моториці.
У цілому нині ці дослідження доводять необхідність шукати інші препарати для ефективної анестезії дитини.
Вплив наркозу на старіючий мозок
З віком час на післяопераційнийвідновлення збільшується. Літнім пацієнтам може знадобитися до 6 місяців, щоб оговтатися від наркозу після операції. Вони схильні до змін розумових здібностей, які можуть збільшити ризик розвитку недоумства — до 35 відсотків, як з'ясували 2013 року дослідники.
Вчені вважають, що це відбувається тому, що наркоз викликає запалення нервової тканини. У свою чергу, це збільшує шанси розвитку післяопераційної когнітивної дисфункції та може спричинити провісників хвороби Альцгеймера (бета-амілоїдні бляшки).
Майбутнє наркозу
Завдяки функціональній магнітно-резонансній томографії дослідники отримали уявлення про вплив анестетиків на головний мозок. Однак, незважаючи на знання, що вони можуть надійно занурити пацієнта в сон на час операції, і він не відчує болю, анестезіологи поки що не вивели повністю безпечної формули для своєї роботи.
Ви повинні розуміти, які ризики супроводжують наркозу, і чим може обернутися звичайна на вигляд операція.
Можливо, ваш стоматолог правий, коли відмовляється робити загальний наркоз?