Яка ймовірність операції після перелому малої гомілкової кістки
Здрастуйте, шановні лікарі!
Приїхали до найближчого травмпункту і мене налякали, що без операції не обійдеться, т.к. перелом зі зміщенням. Наклали мені лангет і ми поїхали додому.
Через 2 дні ми поїхали в іншу лікарню, вже поряд з будинком, зробили знімок, лікар подивився і сказав, що, швидше за все, можна обійтися без операції, якщо зміщення більше не буде.
І чи можна ногу перевертати уві сні, бік її класти, т.к. на спині постійно спати дуже незручно. Нога підносить іноді, в лангеті дискомфортно. Ходжу на милицях, іноді ставлю ногу на п'яту, але не спираюся на неї, сподіваюсь це не страшно.
Завчасно дякую за відповідь!
Лев, м. Краснодар
Все у світі відносно. Також і показання до операції. Зміщення невелике є. Можливо, я б рекомендував трохи підправити руками у травматолога в гіпсовій пов'язці (трохи стопа на варус проситься). Пізніше, ніж через 7-10 днів після травми, це зробити навряд чи вже вдасться. Але, можливо, краще не чіпати. Може мені просто здається вальгусне відхилення. У будь-якому випадку воно не дуже велике. Але, щоб сказати точніше, потрібно бачити самі знімки, а не їх фото (не все, що хотілося б, проглядається на фото рентгензнімків), і мацати ногу. Та й не вистачає одного стандартного в такій ситуації знімку гомілковостопного суглоба - в 15 градусах внутрішньої ротації для оцінки стану дистального міжгомілкового синдесмозу. Чомусь травматологи часто його ігнорують, хоча три проекції для цього суглоба - це стандарт. Цей знімок теж може показати ступінь зміщення у тому числі. Загалом, чи потрібно трохи підправляти закрито зараз - питання спірне, т.к. мені не все видно на фото рентгена. Але, можливо варто було бледь ледь. Моя рекомендація - рентгенконтроль гомілковостопного суглоба на хорошому рентгенапараті в трьох проекціях - пряма, бічна, і пряма в 15 градусах внутрішньої ротації для оцінки стану дистального міжгомілкового синдесмозу. Огляд травматологом цих знімків та ухвалення остаточного рішення. Виходячи з цих знімків, я явних показань до операції не бачу. Чи можна прооперувати? Так можна. Чи потрібно? Сумніваюсь. Але остаточно буде зрозуміло після рентгенконтролю у трьох проекціях. Пов'язку слід після спаду набряку перевести в циркулярну, краще скотчкаст, тоді ризик усунення буде менше і вночі можна буде спокійніше крутитися. У лонгеті ризик усунення залишається суттєвим, хоча в рази менше ніж без гіпсу. Але в перші дні циркулярну не можна. Або треба бути в стаціонарі під нагляд травматолога, щоб ногу набряком не передавило в гіпсі. Так ми й робили. Важкі переломи зі зміщенням, які лікували без операції, лише вправленням і гіпсом, ми госпіталізували на 3-7 днів у стаціонар контролю набряку, щоб якщо що, можна було швидко розсікти пов'язку. Повторних зсувів набагато менше, ніж під час використання лонгети. Але в такій ситуації і лонгети має бути достатньо. Просто, поки не переведуть у циркулярну пов'язку, краще не активувати, щоб не змістилося сильніше.