Які аналізи складають у другому триместрі вагітності докладний перелік

Здрастуйте, дорогі майбутні матусі!

Сьогодні поговоримо про те, які аналізи складають у другому триместрі вагітності. Якщо все йде добре, і нічого не турбує надмірно, вам потрібно відвідати лікаря всього два рази:

Перший раз на 18-20 тижнів
Другий раз на 24-25 тижнів

Що повинен зробити лікар при вашому відвідуванні в 18-20 тижнів:

Виміряти вагу:

Лікар, який вас спостерігає, повинен провести контрольне зважування, виміряти вашу вагу, щоб розуміти, як ви набираєте, яка динаміка.

Виміряти висоту стояння маткового дня:

У другому триместрі лікар починає вимірювати висоту стояння дна матки.

Висота дня матки - це відстань від верхнього краю лонного зчленування до найвищої точки матки. Лікар вимірює вас звичайною (сантиметровою) стрічкою в положенні лежачи. Потім заміряє коло живота. Всі ці дані заносяться до вашої карти.

Ці вимірювання дозволяють:

уточнити термін вагітності
розрахувати, приблизно, скільки важить ваш малюк
запідозрити багатоводдя чи маловоддя

Виміряти артеріальний тиск:

Зазвичай тиск у другому триместрі знижується, а третьому приходить у норму.

Пов'язано це з виробленням прогестерону-гормону, який крім свого спеціального призначення (розвиток вагітності) безпосередньо впливає на стінки судин, розширюючи їх, тим самим, забезпечуючи кращу циркуляцію крові, а значить краще постачання малюка киснем і поживними речовинами. У відповідь розширення судин знижується тиск.

Протетискможе почати підвищуватися, це зустрічається у 10% жінок. Такий стан називають гіпертонією. Сама по собі гіпертонія не є небезпечним діагнозом, але вона може бути одним із симптомів розвитку деяких ускладнень вагітності.

А зараз я хочу дати вам пару рекомендацій, які вас дуже врятують і не дадуть розхвилюватися на «рівному» місці.

Виключіть "боязнь білого халата"

Отже, по-перше, пам'ятаєте, сам по собі високий тиск - не діагноз і не привід розладнатися і негайно лягти в стаціонар.

Так буває, що при одному виді лікаря, ви починаєте нервувати - тиск підвищується. І буває так не рідко, статистика показує – у чверті пацієнтів це трапляється, це страх білого халата.

Щоб виключити діагноз та дослідження, вимірювайте тиск не лише у лікаря, а й удома. Тоді вам буде зрозуміло, який же у вас таки тиск і як на вас впливають лікарі та халати.

Як правильно вимірювати тиск

І ще знайте, що дуже багато залежить від того, як вам виміряли тиск. Ось прості, але важливі правила:

ви повинні бути розслаблені
ноги не можна схрещувати
перед вимірюванням тиску не можна пити енергетики, каву, міцний чай
не можна вимірювати тиск на повний шлунок
тиск вимірюють сидячи
рука має бути опущена
тонометр накладений на руку на рівні серця
манжетка тонометра не повинна вам тиснути руку ще до того, як ви почали щось заміряти
манжетку накладають лише на голу руку
вимірюють тиск на обох руках (різницю записують у вашу картку)

Якщо ви міряєте тиск будинку, то рекомендую купитине електронний тонометр, а звичайнісінький.

Вимірявши тиск, масу, висоту дна матки та інше,лікар направить вас на аналізи.

Я пройдуся обов'язковими та необов'язковими аналізами.

Які аналізи потрібно здати обов'язково?

Аналіз сечі на білок

Першим зазвичай призначають аналіз сечі на білок для виявлення ознак прееклампсії (слідів білка – протеїнурії), інфекції сечовивідних шляхів (бактеріурії) та інших відхилень – наприклад, наявність у сечі ацетону чи цукру.

Щоб аналіз був достовірним, важливо правильно зібрати сечу.

Попередньо потрібно обмити зовнішні статеві органи, випустити трохи сечі і зібрати в баночку другу порцію, тому що в першу порцію сечі можуть потрапити виділення з піхви, і результат аналізу буде неправильним. Потрібно зібрати ранкову сечу у стерильну баночку 50-100 мл.

УЗД

На цьому терміні лікар може:

оцінити розвиток плоду
кількість навколоплідних вод
визначає наявність чи відсутність вад розвитку внутрішніх систем та органів дитини
уточнить термін вагітності
визначити стать дитини
оцінити стан плаценти та пуповину
оцінити довжину шийки матки та стан внутрішньої зіва
оцінить місце прикріплення плаценти та її якість

Це все обов'язкові аналізи нормальної вагітності в 18-20 тижнів. Лікар може надіслати вас на інші аналізи, якщо за результатами УЗД, аналізу сечі, потрібно щось уточнити.

Будь ласка, запитуйте дуже прискіпливо, навіщо вас направляють на той чи інший аналіз. Не соромтеся розбиратися і питати, тому що не всі аналізи та дослідження абсолютно безпечні.

А тепер перелік необов'язкових аналізів

Скрінінг 2 триместри:

Біохімічний скринінг не дозволяєпоставити діагноз. Він лише з тим чи іншим ступенем ймовірності дозволяє виявити жінок із високим чи низьким ризиком патології. Щоб встановити діагноз, потрібні додаткові методи дослідження.

Рекомендовані терміни тестування: 16-21 тиждень, оптимально 17 тиждень.

Для проведення цього аналізупотрібно здати кров на 4 показники :

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін)
АФП (альфа-фетопротеїн)
Вільний естріол
Інгібін А

Не в усіх містах і не в усіх лабораторіях можна здати аналіз одразу на 4 показники, скринінг можуть зробити за 2-ма показниками (ХГЛ та АФП), тоді це буде подвійний тест другого триместру. Він менш точний у порівнянні з повним скринінгом, але також дозволяє визначити ризик синдрому Дауна, синдрому Едвардса, аненцефалії, дефекти хребта.

Хочу ще раз підкреслити – тільки визначити ризик, ймовірність.

Результат скринінгу не є діагнозом, а лише показником індивідуального ризику, ймовірності наявності деяких патологій у плода.

Якщо на цьому скринінгу лікар бачить певний ризик, це говорить тільки про те, що потрібно буде робити більш глибокі дослідження.

Друге відвідування лікаря терміном 24-25 тижнів

Лікар знову виміряє та запише всі потрібні показники:

Вага
Артеріальний тиск
Висоту дна матки

І надішле на обов'язкові аналізи:

Необов'язкові аналізи:

В Україні давно стало нормою – спрямовувати жінок на біопсію хоріону та амніоцентез з будь-якого приводу, а тим часом ви повинні знати, що ці аналізи можуть спровокувати переривання вагітності.

Причина робити ці аналізи має бути ДУЖЕ вагомою. Не лише вік – за 30. Заразбільшість жінок лише за одним віком одразу відправляють до генетика.

Нижче я перераховую причини, через які жінку справді можуть направити на аналізи:

Жінка піддаваласявпливу різних шкідливих факторів : радіації, хімічним отрутам та ін.
До цієї вагітностібули мимовільні викидні
Жінкаперенесла сильні вірусні інфекції на ранніх термінах вагітності
Жінкастарше 35 років
Жінкастраждає на алкоголізм, наркоманію
У сім'ї вже є дитина з вродженою патологією.
У членів сім'ї жінкиє якісь спадкові захворювання
Жінка приймала сильні лікарські препарати на ранніх термінах вагітності.
Жінкавагітна від близького родича

Якщо у вас склалася така ситуація, що немає жодних причин зі списку вище, ви здорові і добре почуваєтеся, а вас все одно направляють на аналіз, моя вам порада – перестрахуйтесь, сходіть на прийом до іншого лікаря. Дізнайтеся та його думку.

На закінчення цієї статті я б хотіла сказати, що у другому триместрі потрібно бути дуже чуйною до себе, стежити за вагою, за своїм самопочуттям, вимірювати і записувати свій тиск вдома, нормально відпочивати, добре їсти. Потрібно здавати обов'язкові аналізи і не панікувати, тільки лікар щось запідозрив.

Бує, що лікар перестраховується, буває, що їм рухає якийсь інтерес, а буває, що й справді, потрібно здати кілька уточнюючих аналізів, щоб розвіяти всі підозри.

Не рубайте з плеча. Тут немає одного рецепта для всіх - або все здавайте все або взагалі тільки сечу та УЗД. Потрібно довірити свого лікаря.

Якщо це не той лікар, якому можна довіряти, то йогопотрібно змінити, навіть якщо це лікар вашої жіночої консультації. За законом ви можете стати на облік у будь-яку ЖК, не за пропискою, а за вільним вибором.