Які бувають захворювання міокарда
Некоронарогенні називають захворювання серцевого м'яза, що мають запальний, дистрофічний або дегенеративний характер, причиною розвитку яких не є ревматизм, артеріальна гіпертензія або ураження коронарних судин.
Некоронарогенні захворювання міокарда поділяють на групи:
- міокардити;
- кардіоміопатії;
- дистрофія міокарда;
- пухлини.
Міокардити
До причин розвитку міокардитів відносять:
- інфекції (вірусні, бактеріальні);
- грибкові захворювання;
- паразитарні інвазії;
- алергічні реакції;
- вплив хімічних речовин (лікарські засоби, наркотики);
- вплив фізичних факторів (радіація);
- опіки, травми.
Міокардити можуть протікати непомітно хворого. У деяких випадках міокардити приймають особливо тяжкий перебіг та швидко призводять до серцевої недостатності.
Головними симптомами міокардиту є задишка, біль у серці, швидка стомлюваність, розлад ритму діяльності серцевого м'яза, набряки, пітливість, підвищена температура тіла. При легкому перебігу міокардиту зовнішній вигляд хворого не змінюється, тяжкий перебіг міокардиту проявляється блідістю шкірних покривів хворого.
Лікування міокардиту спрямоване насамперед на лікування хвороби, що викликала запалення серцевого м'яза. При міокардиті хворому прописується постільний режим та обмеження фізичного навантаження.
Кардіоміопатії
До причин розвитку кардіоміопатії відносять:
- ослаблений імунітет;
- інфекційні захворювання вірусної природи;
- міокардит;
- спадковий фактор.
Лікування кардіоміопатії полягає у прийомі заспокійливих засобів та вітамінних комплексів. При болях серце прописують корвалол, а порушення ритму коригується бета-блокаторами. Також при лікуванні кардіоміопатії можуть застосовуватися глюкокортикоїди, інтерферон та інтерлейкін.
Дистрофія міокарда
Дистрофічним ураженням міокарда називається ураження серцевого м'яза, що має незапальну природу. Причиною дистрофії міокарда вважається порушення обміну речовин при розладі харчування або неправильної роботи залоз внутрішньої секреції, фізична або нервова перенапруга, вплив токсичних речовин.
Лікування при дистрофії міокарда має бути спрямоване лікування основного захворювання. Для поліпшення обміну речовин у міокарді призначаються вітаміни та АТФ. При порушенні харчування потрібно подбати про достатнє добове вживання білків. Хворому потрібно забезпечити повний фізичний спокій та захистити від психічного перенапруги.
У 75% випадків пухлини серця є доброякісними. Найчастіше пухлина розвивається безсимптомно доти, доки порушується насосна функція серця.
Лікування доброякісних пухлин серця найчастіше проводиться за допомогою хірургічного втручання. Місце кріплення пухлини висікається, а дефект, що утворився при цьому, ушивається.Відкладати оперативне втручання у разі виявлення пухлини дуже небезпечно. Близько чверті хворих із пухлиною серця раптово помирають від гострої серцевої недостатності.
Лікування злоякісної пухлини серця – симптоматичне (хірургічне втручання марно, оскільки пухлина швидко рецидивує). При лікуванні злоякісних пухлин застосовують хіміотерапію та радіотерапію.
Діагностика
Діагностика захворювань міокарда проводиться за допомогою:
- фізикального обстеження;
- ЕКГ;
- ЕхоКГ;
- рентген грудної клітки;
- аналізів крові;
- біопсії.
ЕКГ при міокардиті може допомогти виявити порушення внутрішньошлуночкової або передсердно-шлуночкової провідності. Зміни на ЕКГ, характерні для міокардиту, можуть спостерігатися при кардіоміопатії. Відрізняє ці захворювання один від одного те, що при затиханні запального процесу при міокардиті, сила шумів і тонів серця змінюється, у той час як при кардіоміопатії їхня сила залишається незмінною. Специфічних змін ЕКГ у разі дистрофії міокарда не виявлено. Також немає діагностичного значення ЕКГ при пухлинах серця.
ЕхоКГ при міокардиті виявляє збільшення розмірів серця. ЕхоКГ при кардіоміопатії виявляє гіпертрофію міокарда та дилатацію порожнин серця. При пухлинах серця ЕхоКГ дозволяє верифікувати діагноз.