Якісні порушення лейкоцитів крові
Якісні порушення лейкоцитів кровівиявляються, головним чином, у вигляді дегенеративних, регенеративних або дегенеративно-регенеративних змін.Дегенеративні зміни проявляються: - «зміною розмірів лейкоцитів у бік макро- та/або мікроцитозу (патологічний анізоцитоз); - зміною форми лейкоцитів (патологічний пойкілоцитоз); - порушенням структури та фарбування ядра і цитоплазми лейкоцитів: - зміна сегментації ядра (гіпер-і гіпосегментація); - зморщування ядра (пікноз) або його набухання;
- Розрив ядра на шматочки (каріорексіс); - виникнення фрагментів в ядрі (каріофрагментоз); - вакуолізація ядра та/або цитоплазми; - розвиток токсичної зернистості цитоплазми; - зменшення та зникнення специфічної зернистості лейкоцитів та офарблюваності; - ядерний зсув нейтрофілів, що свідчать про прискорення старіння клітин: зниження величини індексу ядерного зсуву нейтрофілів (ІЯСН) у порівнянні з відповідною нормою, що дорівнює 0,06-0,10 або менше 0,06 [ІЯСН являє співвідношення (мієлоцити) метамієлоцити + паличкоядерні) / сегментоядерні].
Регенеративні зміни лейкоцитівпроявляються появою та збільшенням у крові кількості молодих форм лейкоцитів, що оцінюються за ступенем зрілості їх ядер (паличкоядерних, юних, мієлоцитів, промієлоцитів і навіть мієлобластів). У зв'язку з цим величина ИЯСН збільшується понад 0,1.
Регенеративно-дегенеративні зміни лейкоцитіввиявляються як ознаками активізації процесів регенерації, що оцінюються за інтенсивністю омолодження нейтрофілів, так і появою чи наростанням морфофункціональних ознак дегенерації їх різних видів.
Важливо, що порушенняступенязрілості лейкоцитів крові зазвичай оцінюють за характером та інтенсивністю їх ядерного зсуву. Розрізняють такі основні види ядерних зрушень лейкоцитів. - За Шиллінгом: регенеративний, дегенеративний, регенеративно-дегенеративний (ці зміни розглянуті вище). - За Арнетом:
- вправо (старіння: підвищення кількості сегментоядерних та зниження або відсутність вмісту паличкоядерних та юних; проявляється зниженням ІЯСН нижче 0,06); цей ядерний зсув нейтрофілів праворуч слід розглядати як дегенеративний; - вліво (омолодження: збільшення кількості паличкоядерних та юних форм, поява та підвищення вмісту мієлоцитів, промієлоцитів і навіть мієлобластів; проявляється збільшенням ИЯСН вище 0,10); цей ядерний зсув нейтрофілів вліво зазвичай розглядають як регенеративний; однак збільшення кількості паличкоядерних форм за відсутності в крові молодших нейтрофілів слід розглядати як дегенеративний зсув. - Лейкемоїдний: характеризується різким підвищенням вмісту в крові молодих форм лейкоцитів, що зустрічаються в нормі (паличкоядерних і юних), так і не зустрічаються в нормі (мієлоцитів, промієлоцитів, мієлобластів).