Якщо діяти за принципом «не нашкодь», «Актовегін» не потрібний
У Слов'янську, як і в Донецьку, і в Києві його дійсно використовують. За словами доктора Запорізького, є безліч статей у професійній медичній літературі про його користь. Практика показує, що препарат працює. Доведеної ефективності немає, але й шкоди він також не приносить. Тому українські лікарі, працюючи в умовах, далеких від західноєвропейських, щоб урятувати людину, хапаються за соломинку.
– На Заході страхова модель медицини. Головний принцип – не нашкодь. Зауважте, не «врятуй», а «не нашкодь», – наголошує Юрій Володимирович. – Ще один принцип, який працює завжди, – «не витратити зайві гроші страхової компанії». Наприклад, у Франції розроблено схему лікування інсульту. Коли пацієнт вступає до лікарні, йому на місці проводять усі необхідні дослідження, про які ми поки що навіть мріяти не можемо, а потім призначають лише аспірин. Це хворому однозначно не зашкодить. Приписувати препарати з недостатньою доказовістю лікар не насамперед, щоб у разі судового розгляду захистити себе.
Враховуючи вищесказане, можна припустити, що пацієнти, яким лікар боїться призначити зайвий препарат, у Європі від інсультів помирають частіше. Аж ніяк, рівень смертності на Заході та в Україні приблизно однаковий. Цьому є пояснення.
– Дуже багато залежить від рівня обізнаності суспільства. У розвинених країнах людина вступає до спеціалізованої установи протягом години після того, як стався інсульт. Зрозуміло, у такому разі шанси на одужання набагато вищі. У нас люди з інсультом можуть намагатися впоратися з проблемою самостійно протягом кількох днів, – каже лікарЗапорізький.
У розвинених країнах людину з діагнозом «інсульт» завжди везуть до спеціалізованого інсультного центру. Дії лікарів, які там працюють, доведені до автоматизму, вони не відволікаються на інші хвороби. Апаратура, рівень діагностики – не можна порівняти з українськими.
У цих умовах логічно припустити, що медикам не знадобляться препарати, дія яких не доведена, але не спростована.
Є ще один важливий аспект – довіра до лікарів. В Україні встиг склатися певний стереотип: якщо лікар призначив дешеві ліки, то він не хоче лікувати. Якщо дорогі, та ще порадив, у якій аптеці їх брати, то має з цього відсоток.
– Якось досвідчений колега розповідав, що багато років лікував інсульти за допомогою еуфіліну – препарату, ціна якому, образно кажучи, гривня – упаковка. Наразі існують дорогі схеми лікування. Результат залишається незмінним, – каже Юрій Запорізький. - За великим рахунком, коли лікар призначає дорогі ліки, він перестрахування та захищає себе, щоб потім не сказали – не лікував. Так само перестраховуються на Заході, нічого не призначаючи, щоб потім не сказали – дав не те.
Щодо страхової медицини, то на пострадянському просторі модель працює зі змінним успіхом. Наприклад, за словами українських медиків, із сусідньої України часто їдуть лікуватися до нас. Їхня безкоштовна страхова медицина за фактом обходиться дорожче.
Інсульт – дивовижне захворювання. Люди страждають на них тисячі років, але медицина до кінця не може пояснити механізми його перебігу. Чому одні відновлюються практично без ліків, інші вмирають, незважаючи на всі вжиті заходи? Відповіді наразі немає.
Але що ж «Актовегін», чи потрібен він чи ні?
- Був час, коли я не призначав цейпрепарат. Зараз роблю по-іншому. На рівні одного лікаря не можна сказати, що діє: лікарський засіб чи ефект плацебо. Достеменно знаю, що нашкодити «Актовегін» не може. На мою суб'єктивну думку, він допомагає. Втім, професійна медицина не повинна враховувати суб'єктивну думку лікаря, – міркує Юрій Володимирович. - З іншого боку, медицина, як і все у нашому світі, розвивається циклічно. Дуже ймовірно, що через пару десятків років про те ж «Актовегін» заговорять як про чудо-засоби.
А що залишиться слов'янським хворим, якщо прибрати суб'єктивізм професіонала? Єдиний на всю країну інсультний центр знаходиться у Києві. Доїхати до нього нашими дорогами для хворого рівносильно смерті. Сподіватися на французький аспірин через добу-дві після початку хвороби - безглуздо і теж віддає самогубством.
Висновок простий – знайти лікаря, якому довіряєш. Контролювати тиск, не впадати в помилкові істерики щодо оніміння кінцівок, у випадках, коли з'явився сумнів, терміново дзвонити на швидку допомогу. Там, заповнивши спеціальні опитувальники, диспетчер зможе зрозуміти, наскільки серйозною є ситуація.