ЯКЩО СЕРЦЕ ЗБИЛОСЯ З РИТМУ, Вісник ЗОЖ
Скарбничка добрих порад для міцного здоров'я
ЯКЩО СЕРЦЕ ЗБИЛОСЯ З РИТМУ
— Антоне Володимировичу, які бувають види серцевих аритмій і чому саме миготливої аритмії лікарі приділяють особливу увагу?
— Справді, медики вирізняють різні види аритмій. Наприклад, багатьом відоме слово тахікардія - цим терміном позначають занадто частий ритм серця (понад 100 ударів на хвилину у дорослої людини). Існує і протилежне явище
брадикардія, тобто знижена частота серцевих скорочень (менше 60 ударів на хвилину у стані спокою). Найбільш поширена щодо доброякісна аритмія - екстрасистолія. Вона часто зустрічається навіть у молодих людей. Для неї характерні передчасні (позачергові) скорочення серця, що відчуваються як перебої у його роботі. Однак найбільш значуща проблема
- це миготлива аритмія, або фібриляція передсердь.
— Наскількиосгростоїть ця проблема у наш час? Хто більшевсьогосхильний до захворювання миготливою аритмією?
— В Україні близько 1% населення вже страждає на миготливу аритмію, і кількість таких людей продовжує неухильно зростати. Однак молодих людей миготлива аритмія турбує рідко,хоча окремі випадки трапляються. Проте після 50-60 років ризик значно збільшується. Так, у 60 років ймовірність захворіти на миготливу аритмію становить близько 5%, а після 80 років це захворювання виникає вже у кожного десятого жителя України, причому у чоловіків ризик захворіти в 1,7 рази вище, ніж у жінок!
- Через що взагалі з'являється миготлива аритмія? І чому зростає кількість хворих?
— Виникає це захворювання з різних причин і може з'явитися навіть на тлі, так би мовити, повного здоров'я. Тому правильніше говорити про фактори, що сприяють. До миготливої аритмії спричиняють деякі захворювання і вади серця, артеріальна гіпертонія, захворювання легень (хронічний бронхіт, бронхіальна астма) та ін.
Далі, ймовірність захворювання багаторазово збільшується із віком.
— Чи може людина здогадатися, що має миготлива аритмія?
— Самостійно запідозрити цю хворобу не завжди просто, але можна. На думку про миготливу аритмію можуть навести прискорене неритмічне серцебиття, відчуття частих поштовхів та «клекотання» у грудях. При цьому зазвичай виникають задишка, загальна слабкість, біль у серці. Однак підтвердити чи спростувати сумніви може лише лікар після проведення спеціальних досліджень. Тим більше, що напад миготливої аритмії може і не завдавати ніяких особливих незручностей.
— Як діагностують миготливу аритмію лікарі?
— За будь-якої аритмії обстеження починають зі стандартної електрокардіограми (ЕКГ), обов'язково проводиться добовий моніторинг ЕКГ. Дещо складніше поставити діагноз ув тих випадках, коли напади (пароксизми) аритмії виникають рідко. У цьому випадку доводиться використовувати телеметрію: прилад, закріплений на тілі хворого, періодично знімає ЕКГ та посилає її каналами зв'язку. Побачити стан клапанів та порожнин серця, а також переконатися у відсутності тромбів у порожнині серця дозволяє ехокардіографія. Проводиться також лабораторне обстеження, що включає клінічний та біохімічний аналізи крові та визначення рівня гормонів щитовидної залози. Останнє необхідне, оскільки підвищення функції щитовидної залози - це часто причина фібриляції передсердь, особливо у молодих людей.
- А чи можна вилікувати миготливу аритмію, чи з нею доведеться жити все життя?
— Позбутися миготливої аритмії нескладно, якщо розпізнати захворювання та розпочати лікування в першу ж добу після його виникнення. Але часто людина до спеціального медичного обстеження навіть не здогадується, що має миготливу аритмію, і від початку хвороби до постановки діагнозу минають тижні, місяці, а то й роки. І вилікувати запущену форму набагато складніше. Але при грамотному та своєчасному лікуванні миготливої аритмії ризик ускладнень можна звести до мінімуму.
— Чим же така небезпечна миготлива аритмія, якщо з нею можна жити, не здогадуючись про її наявність?
— Справді, можна жити з миготливою аритмією довгі роки. Але кожен пацієнт із діагнозом фібриляція передсердь повинен знати, що йому загрожує тяжке ускладнення хвороби — кардіоемболічний інсульт (при миготливій аритмії ризик інсульту збільшується у 5 разів). Додатковими факторами ризику є вік, гіпертонія, раніше інсульт, цукровий діабет, серцева недостатність. Наявність хоча б двох факторів з цих п'яти говорить про високий ризик розвиткуінсульту.
— Чому саме при миготливій аритмії така висока загроза інсульту?
— Справа в тому, що без повноцінного скорочення передсердь порушується внутрішньосерцевий кровообіг. Кров застоюється і утворює згустки
- Тромби. Рано чи пізно вони відриваються від стінок передсердя і можуть зі струмом крові потрапити в головний мозок, викликаючи кардіоемболічний інсульт.
- Один з найбільш небезпечних.
Інсульт, що розвинувся на тлі миготливої аритмії, має дуже серйозні наслідки. Кожен третій випадок закінчується смертю вже в лікарні. А з пацієнтів, які пережили цей епізод, кожен другий стає інвалідом. Допомогти їм дуже непросто. До того ж, крім головного мозку, тромби можуть закупорювати судини самого серця, нирок, селезінки, артерій ніг.
— Чи є якісь способи запобігти інсульту при миготливій аритмії?
— Профілактика будь-якого інсульту — це комплекс лікарських та нелікарських заходів. До останніх належать здорове харчування, відмова від куріння та зловживання алкоголем, достатня рухова активність. Але для пацієнтів із миготливою аритмією цього мало, оскільки такі заходи не захистять від утворення тромбів у серці. Більшість хворих потребують лікарської профілактики — прийому ант і коагулянтів, тобто речовин, які сприяють «розрідженню» крові та перешкоджають утворенню тромбів.
— Напевно, такі ліки не можна приймати на свій страх та ризик?
— Звісно, є певні обмеження. Приймаючи рішення про призначення антикоагулянтів, лікареві завжди доводиться зважувати два серйозні ризики: без цих препаратів
- ризик кардіоемболічного інсульту, а при їх застосуванні - ризик кровотеч. Даючи пацієнту антикоагулянти, ми маємо сувороконтролювати згортання крові та за будь-яких її змін постійно коригувати дозу препарату. Крім того, необхідно дотримуватись певної дієти, оскільки антикоагулянти впливають на рівень вітаміну К, який міститься у зелених рослинах (салат, шпинат, капуста).
— Якщо цейметод профілактики такий складний, чому ж від нього не відмовляться?
- Користь від застосування антикоагулянтів переважує шкоду можливих кровотеч. Проте добра половина наших українських пацієнтів із миготливою аритмією антикоагулянтів не приймає — причому головним чином через необхідність постійних аналізів крові для контролю згортання.
У США, Європі, Японії вже успішно використовують новий підхід кантико-гулянтного лікування. Метод заснований на уповільненні активності тромбіну
- Речовини крові, що відповідає за тромбоутворення. Ефективність цього підходу дещо вища, і в нього немає обмежень, які обов'язкові при традиційному методі лікування. А цієї осені й українські пацієнти з миготливою аритмією теж отримали можливість проводити безпечну профілактику інсульту. Після обговорення на Конгресі кардіологів сучасний метод було включено до вітчизняних рекомендацій щодо ведення таких пацієнтів.
— Найважливіше — здоровий спосіб життя. Як я вже казав, обмежте прийом алкоголю і відмовтеся від куріння, Слідкуйте за своєю вагою, частіше виїжджайте на природу і гуляйте на свіжому повітрі. Обов'язковою умовою профілактики серцево-судинних катастроф є нормалізація артеріального тиску, холестерину та цукру в крові,
- Які продукти корисні, а які шкідливі при миготливій аритмії? Чи варто застосовувати трави, БАД?
— Спеціальна дієта пацієнтам із миготливою аритмією не потрібна. Але бажанодотримуватися загальних правил Здорового харчування: відмова від фастфуду, побільше свіжих овочів та фруктів. Корисні сердечникам продукти, багаті на калій: курага, банани, печена картопля. Більшість серцево-судинних захворювань поєднується з підвищеним рівнем холестерину, тому кількість тваринних жирів у раціоні краще скоротити. Відмова від солі допоможе при підвищеному тиску, А ось аптечні полівітамінні комплекси приймати не варто: користь такої профілактики не доведена. Що стосується трав, то лікарі не заперечують користь фітотерапії у певних випадках та при грамотному застосуванні. Однак вирішити проблему при серйозних захворюваннях трав не можуть. А БАД ставляться до їжі і за визначенням не мають лікувальної дії.
— Які фізичні навантаження ви рекомендуєте людям із серцево-судинними захворюваннями?
— Переважними є так звані аеробні навантаження — ходьба, плавання, катання на лижах, спеціальні програми кардіотренування у фітнес-клубах. Однак питання про інтенсивність і обсяг фізичного навантаження потрібно індивідуально вирішувати з лікарем.
Розмовляв Олександр Герц
Якщо вам сподобався цей матеріал, будь ласка, натисніть кнопку від лайка (перебувають нижче) – щоб про нього дізналися інші люди.
Буду вам дуже вдячний! Дякую!