Якщо температура підвищується, значить це комусь потрібно Або коли потрібні жарознижувальні
Улюблені жінки, пропоную до вашої уваги дуже потрібну і, сподіваюся, захоплюючу лекцію про лихоманку. Ви дізнаєтеся:
- де ховається внутрішній термометр - навіщо нам потрібно підвищення т-ри - добові температурні цикли - що таке піротерапія - як американські індіанці лікували рак молочних залоз - коли «збивати» і коли «не збивати» температуру — що таке біла (холодна) лихоманка і чим вона небезпечна? суміш» або що вводять лікаря швидкої допомоги при високій температурі і багато чого іншого.
Вимірювання температури поверхні тіла, вперше поставлене на систематичну основу німецьким лікарем 19-го століття Вундерліхом - це, можливо, найпопулярніший і найвідоміший медичний тест. Нормальна температура a priori сприймається, як надійний критерій здоров'я та її середньодобове значення при вимірі в пахвовій западині - 36, 6 ° С стало, прямо-таки, загальним символом норми.
Насправді, нормальні показники температури у будь-якій точці поверхні тіла варіюють. Пахвова температура знаходиться у дорослих здорових людей у межах 36,4 -37,2 ° С; оральна - в діапазоні 37,2-37,7 ° С; ректальна та вагінальна коливаються від 36,6 до 37,9°С.
Добовий ритм температури тіла має мінімум між 5 та 6 годинами ранку та максимум – рівно через 12 годин, увечері.
Чому температура тіла така важлива?
Справа в тому, що саме від неї залежить швидкість усіх біохімічних реакцій, що відбуваються у нашому тілі. При підвищенні температури тіла лише на 1° швидкість обмінних процесів різко посилюється. У надзвичайних умовах, у спробі швидше прожити хворобливий або травматичний епізод,організм штучно піднімає температуру тіла та прискорює метаболізм. Можна сказати, що таким чином ми прискорюємо наш біологічний годинник. Напевно, ви помічали, що маленькі діти майже на кожну «неприємну подію», наприклад, прорізування зубів, реагують підвищенням температури – можна сказати, що вони «квапляться жити», на відміну від людей похилого віку, реактивність яких знижена, тому і лихоманка у них зустрічається набагато рідше, інакше кажучи – люди похилого віку «не кваплять час».
Кожен з нас має набір інструментів, що дозволяє чітко, швидко та ефективно калібрувати цю важливу константу.
Набір для регулювання температури тіла:
1. Внутрішній термометр (центр терморегуляції) – запрограмований на еталонну (ідеальну) температуру 37,1°С (в пахвовій западині 36,6°С)
2. Органи теплопродукції, які при зниженні температури починають посилено виробляти тепло і навпаки – органи черевної та грудної порожнини, тазу та головний мозок, а також м'язи – теплове ядро.
Помічали, що у шапці набагато тепліше? Тому що не розсіюється тепло, яке виробляється головним мозком! При лихоманці ми кладемо рушник, змочений холодною водою на лоб – тепер розумієте чому?
3. Механізми та органи тепловіддачі – працюють на зниження температури – шкіра, підшкірно-жирова клітковина через потовиділення та інші способи. Жир виконує також функцію утеплювача.
4. Хімічний сигнал для запуску підвищення температури тіла – пироген. Може бути зовнішнього походження, наприклад, інфекційний або внутрішнього – ендогенний піроген, наприклад, при підвищеній функції щитовидної залози.
Цікавий факт: найбільше підвищення температури при лихоманці, зафіксоване в історії медицини, - 44,6°С.
Отже, перегрівання продовжуєтьсянедовго і швидко призводить до різкого погіршення стану, а лихоманка може тривати кілька днів і має захисно-пристосувальний характер.
А ви знаєте що:
Втрати тепла залежать від пози, найбільш теплозберігаюча – поза ембріона. У воді теплові втрати відбуваються у кілька разів швидше, ніж у повітрі. Найефективніша тепловтрата – через потовиділення. Терморегуляторні центри знаходяться в гіпоталамусі.
Після впливу пірогену на центр терморегуляції, з гіпоталамуса посилається сигнал на підвищення теплопродукції в м'язи (і тоді ми починаємо здійснювати деякі рухи тіла, щоб зігрітися - підригуємо, тупцюємо на місці, виникає м'язове тремтіння). В інші органи (теплове ядро) надсилається запит на інтенсифікацію метаболізму за рахунок активації симпатоадреналової реакції (реакції гострого стресу) та гіперфункції щитовидної залози, а також вироблення гормону глюкагону.
Давайте трохи відвернемося на вкрай цікаві історичні факти.
Історія піротерапії - лікування штучно спровокованої лихоманкою почалася з ризикованого вчинку одеського психіатра Розенблюма, який навмисно заразив зворотним тифом 12 хворих з невиліковним прогресивним паралічем, що вважався (виникає при сифілісі). На щастя, у 8 випадках було отримано виражений лікувальний ефект. Як це не дивно, Нобелівська премія за піротерапію прогресивного паралічу була вручена лише через 52 роки і, до того ж, не одеситу, а копенгагенцю Ю. Вагнер-Яуреггу, в 1887 принципово повторив роботу Розенблюма, з тією тільки різницею, що використовувалося малярією.
Піротерапія успішно застосовувалася і в онкології! Тобто лихоманка має здатність посилювати природний протипухлинний імунітет. Відома історія отриманого вСРСР вченими Клюєвою та Роскіним інфекційного пірогену круцину, що застосовувався для лікування раку молочної залози. В останньому випадку поштовхом послужила інформація, яку історики почерпнули в літописах конкістадорів, що описували побут і вдачі індіанців післяколумбової Америки. Індіанці заражали трипаносомозом хворих на виразку грудей жінок, і в деяких випадках це допомагало. Показано позитивну дію піротерапії при деяких формах енцефалопатії у дітей. Не виключено, що в цьому випадку використовується вплив пірогенів на гліальні та нервові клітини. Велике значення при такій піротерапії має здатність цитокінів-пірогенів стимулювати колагеназну активність та сприяти розсмоктуванню рубцевої тканини.
Що відбувається усередині?
У діяльності органів прокуратури та систем настають серйозні зміни. На кожен градус підвищення температури припадає почастішання серцевого ритму на 8-10 ударів за хвилину. Спочатку може підвищуватись артеріальний тиск, відбувається звуження судин шкіри та розширення судин внутрішніх органів. Почастішає дихання. Діяльність всього шлунково-кишкового тракту пригнічується.
Тобто, харчування має бути мінімальним. Чи не відволікайте організм на їжу, не до неї - він захищається.
Збільшується антигіпоксична резистентність організму, прискорюється фагоцитоз та утворення імуноглобулінів, генеруються інтерферони та інтерлейкіни, що стимулюють цитотоксичні та інші захисні функції макрофагів, лімфоцитів та гранулоцитів, прискорюється окислювальна нейтралізація токсинів. При цьому багато мікроорганізмів погано переносять високу температуру, тому що при лихоманці їхня життєдіяльність пригнічується за рахунок обмеження доступності заліза та цинку. Відомо, що якщо приймати препарати заліза та цинку у гарячковий період, то різко знижуєтьсявесь антибактеріальний ефект.
Тобто на період гострої лихоманки краще тимчасово припинити прийом заліза!
Наголошую, гострої, нетривалої лихоманки! Так як у хворих, що тривало лихоманять, зниження доставки заліза в тканини призводить до залізодефіцитної анемії.
Отже, поступово сили світла і добра беруть гору і температура знижується під дією природних антипіретиків. До них відносяться, до речі, відомі ендорфіни. Тобто зробив справу, отримай свою медальку у вигляді порції ейфорії та заслужений відпочинок. Потрібно обов'язково відзначити, що падіння температури - це активна реакція, СИГНАЛ для організму на закінчення програми захисту!
Тобто, якщо ми приймаємо жарознижувальні ліки - ми сигналізуємо нашому тілу: Атака закінчилася і боротьбу з інфекцією - припинити! А робимо ми це в розпал заварушки, тому і програємо, нарікаючи на слабкий імунітет, хоча він тут зовсім не до чого!
Як ви думаєте, навіщо наш організм вигадав спеціальну схему, між іншим, дуже енерговитратну, для здійснення реакції лихоманки? І, будь ласка, сумнівайтеся, чи варто щоразу глушити захисну систему організму. Сучасна медицина, на жаль, стала терапією «чарівної пігулки». А здорових людей, як не дивно, дедалі менше.
Я багато написала про позитивні властивості лихоманки, але не все так просто (((У всього на світі є і зворотний бік (пам'ятайте, я вже писала про це в статті про стресі)), підвищення температури не є винятком.
Чим ще небезпечна лихоманка? Крім залізодефіциту, при тривалому перебігу наростає катаболізм - руйнації тканин, посилене навантаження на серце, створюється ризик ряду ускладнень - кетозу, судом, аритмій, колапсу. Є зниження місцевого імунітету ротової порожниничерез підсихання слизової оболонки, що дає можливість розвиватися оральній мікрофлорі, що викликає стоматити та ангіни. Гарячка знижує розумову активність і може призвести до делірію та ступору. Дуже небезпечна лихоманка у вагітних, особливо у першому триместрі. Вона може порушити плацентацію та згубна для формування нервової трубки ембріона. Навіть одноразове підвищення температури вище 37,8 ° С подвоює ризик появи дефектів нервової системи у зародка.
ВАЖЛИВО! Для дитини лихоманка марнотратніший захід, ніж для дорослого. Не випадково, маленькі діти, при лихоманці швидше худнуть і буквально з перших її годин можуть здаватися змарніли, так як зменшуються грудочки Біша (особливий бурий жир, який знаходиться в щічках і надає немовлям особливу структуру обличчя). Настільки інтенсивний ліполіз підвищує ризик кетоацидозу, аритмій, часто спостерігаються фебрильні судоми та блювання, у зв'язку з чим тактика лікування лихоманки у дітей цієї вікової групи набагато агресивніша.
Тобто, висока лихоманка (вище 38,5-39,0) у дітей раннього віку (особливо до року) без варіантів потребує корекції.
Увага! Злоякісна пропасниця!
Її ще називають холодною або білою лихоманкою – на вигляд хворого: шкіра стає блідою, можливо з мармуровим малюнком, холодною на дотик. Важлива ознака злоякісної лихоманки – різниця між температурою в пахвовій западині (на поверхні тіла) та ректальною температурою (всередині тіла) більше 1°С.
Давайте розберемося, що відбувається в цьому випадку, і тоді ви одразу зрозумієте сенс алгоритму дій. У нормі при підвищенні температури тіла організм, щоб уникнути перегріву, скидає зайве тепло (а також токсини) через активне потовиділення. Для цього нам потрібне підвищене кровопостачанняшкіри: периферичні судини розширюються, ми червоніємо, стаємо гарячими, від нас «виходить» (виходить) тепло. При злоякісній лихоманці судини шкіри звужуються (за рахунок цього виникає блідість, похолодання шкіри). Жар у буквальному значенні замкнений усередині.
Літична суміш вводиться зазвичай співробітниками «03» для швидкого різкого зниження температури і складається з розчину метамізолу натрію (анальгіну) 50% - 0,1 мл/рік життя і розчину папаверину гідрохлориду 2% - 0,15-0,2 мл/рік життя внутрішньом'язово. За відсутності ефекту протягом 30 хвилин показано введення гормону преднізолону.
Зрештою, переходжу до практичних рекомендацій:
1. При помірному (до 38,5-39) нетривалому (до 3-4 днів) «теплому» підвищенні температури тіла застосування жарознижувальних засобів не виправдане! 2. Тимчасово припиніть прийом заліза. Їжа повинна бути легкою і її мало (бульйон з гренками, наприклад). Не примушуйте їсти, якщо не просять! Багато звичайній води (до 3-4л). Багато вітаміну С (він стабілізує клітини та зменшує пошкодження) – шипшина, вода з лимоном. 3. Перевагу віддайте способам не хімічного, а фізичного охолодження: обдування вентилятором, прохолодна пов'язка на лоб, холод на область великих судин (область ключиці, пахви, пахові складки, область шиї), обтирання губкою, змоченою холодною водою або слабким розчином укс 5 хв кожні півгодини. Можна розтерти горілкою та залишити, не загортаючи. 4. Якщо ви відчуваєте, що настав час «давати таблетки» — вибирайте парацетамол. Він вважається найбільш безпечним препаратом і входить до європейських та американських стандартів лікування лихоманки. Не використовуйте ліки, до складу яких входять кілька препаратів – вони набагато токсичніші, ніж однокомпонентні! Дозу парацетамолу (івзагалі ВСІХ ліків) потрібно розраховувати за вагою. Ось формула розрахунку:
Парацетамол (ацетамінофен) через рот 10-15 мг/кг маси тіла
5. Обов'язково зверніться за допомогою, якщо: • Дитина до 6 місяців з температурою вище 38,5 • Температура понад 38 у дитини з вродженими вадами серця, судомами з анамнезе або будь-яким іншим тяжким захворюванням. • Якщо Ви ВІДЧУВАЄТЕ, що потрібна медична допомога. • При білій лихоманці • При дуже високій температурі вище 40-41 при неефективності вжитих заходів • При тривалій (більше 5-6 днів) лихоманці