Якщо Вам встановлено діагноз Глаукома
Якщо Вам встановлений діагноз ГЛАУКОМА, то Ваше основне завдання - досягти спільно зі своїм лікарем стабільного зниження внутрішньоочного тиску. Для цього Ви повинні: - правильно та своєчасно виконувати медикаментозні призначення лікаря (закопування крапель, прийом лікарських засобів); - відвідувати Вашого офтальмолога не рідше одного разу на 3 місяці для динамічного контролю стану хворого ока; - за наявності супутніх захворювань (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба та ін.) регулярно відвідувати лікарів відповідних спеціальностей та виконувати їх призначення; - дотримуватися загального щадного режиму, рекомендованого лікарем.
Зверніть увагу на такі рекомендації:
- Вам корисний рухливий та активний спосіб життя, заняття гімнастикою, невтомні прогулянки на свіжому повітрі. - тривалість сну повинна бути не менше 8 годин, спати рекомендується на високих подушках, т.к. низьке положення голови сприяє застою крові та рідини в оці та підвищенню ВГД. Не слід спати обличчям донизу. - Робота на близькій відстані (читання, приготування їжі) повинна виконуватися при достатньому освітленні. Очі при цьому не повинні стомлюватись. - Вам не рекомендується тривале перебування на сонці з непокритою головою, прийом сонячних ванн, а також миття в гарячій ванні або гарячій лазні та сауні. Потрібно пам'ятати, що приплив крові до голови сприяє підйому ВГД. З цієї причини не варто носити одяг із тугими комірцями. - Телевізійні передачі потрібно дивитися, залишивши в кімнаті помірне освітлення, т.к. Вам не слід тривалий час знаходитись у темному приміщенні. - ВГД може підвищитися і від тривалого перебування у темному приміщенні. Природно, що у кожному конкретному випадку режим коригується лікарем-офтальмологом залежно відстану Вашого здоров'я. - Правильне харчування має важливе значення при ГЛАУКОМІ. Приймати їжу треба не рідше 4 разів на добу, краще в один і той же час. Вечеря – не пізніше ніж за 2 години до сну. М'ясо та рибу варто вживати у вареному вигляді, використовуючи нежирні сорти. Дуже корисні молочні продукти, а також овочі та фрукти у будь-якому вигляді. Загальна кількість споживаної Вами в день рідини (вода, чай, супи) повинна перевищувати 1,5 літра. Причому краще випити півтора літра рідини на добу, приймаючи по півсклянки через рівні проміжки часу, ніж літр, але у два прийоми. Необхідно обмежити міцний чай, каву. З раціону слід виключити гострі, пряні, копчені, солоні продукти, які можуть викликати спрагу та призводити до порушення водного режиму. - Куріння протипоказане, вживання спиртних напоїв (особливо пива) рекомендується обмежити. - Стежте за діяльністю кишечника, при схильності до запорів вживати м'які послаблюючі засоби. - Якщо ви працюєте на комп'ютері, Ви обов'язково повинні робити регулярні перерви приблизно через кожні 30 хвилин роботи. Час перерв – щонайменше 15-20 хвилин. Потрібно побудувати Ваш робочий день таким чином, щоб час, відведений для роботи на комп'ютері, був рівномірно розподілений на першу половину робочого дня. Це пов'язано з необхідністю гарного денного освітлення робочого місця без використання додаткових джерел світла (лампи денного освітлення, настільні лампи). Від роботи на комп'ютері увечері краще утриматися. - Ви і Ваші родичі повинні пам'ятати, що підйом важких предметів (більше 7 кг), робота в нахиленому положенні, наприклад, миття підлоги, приготування їжі над гарячою плитою, прополювання грядок може негативно вплинути на Ваш зір. Це обумовлено тим,що при виконанні цих робіт відбувається посилення припливу крові до голови, що сприяє підйому внутрішньоочного тиску.
Яке лікування призначить лікар при ГЛАУКОМІ?
Якщо Вам поставлений діагноз ГЛАУКОМА, лікар призначить Вам краплі очей, що знижують ВГД, і ліки, що покращують харчування зорового нерва і сітківки. Якщо під впливом медикаментозного лікування та при дотриманні запропонованого режиму тиск не знизиться або знизиться недостатньо, Вам буде запропоновано лазерну або хірургічну операцію. Вибір методу лікування ГЛАУКОМИ визначається індивідуально, залежно від характеру перебігу хвороби, інших супутніх факторів і належить до компетенції лікаря.
Очні краплі, призначені для лікування ГЛАУКОМИ, за механізмом дії діляться на дві групи: - Знижуючі вироблення внутрішньоочної рідини - Збільшення відтоку внутрішньоочної рідини
Застосування тієї чи іншої виду очних крапель – індивідуально. Ступінь їх ефективності може оцінити тільки Ваш лікар за рівнем компенсації ВГД та стабілізації зорових функцій.
Ваш офтальмолог повинен попередити Вас про побічні ефекти очних крапель. Деякі з них можуть викликати печіння, почервоніння, «затуманювання» зору, алергію, згодом призвести до помутніння кришталика та ін. Це зовсім не означає, що у вас обов'язково будуть такі прояви, проте варто пам'ятати про це. У разі появи Вам потрібно негайно припинити закопування крапель і терміново отримати консультацію Вашого лікаря.
Якщо у Вас є ішемічна хвороба серця, порушення серцевого ритму, бронхіальнаастма та деякі інші захворювання, то призначення очних крапель (тимолол, арутимол, окумол, окумед тощо) небажано. Щоб уникнути побічних ефектів, Ваш офтальмолог повинен знати про наявність у Вас супутніх захворювань, так само як лікарі інших спеціальностей повинні бути Вами обов'язково поінформовані про наявність у Вас ГЛАУКОМИ. Ніколи не приховуйте таку інформацію!
Очні краплі, які знижують рівень ВГД при ГЛАУКОМІ, необхідно закопувати постійно. При нерегулярному закопуванні стабілізація ВГД не досягається, що призводить до погіршення зорових функцій та прогресування хвороби.
Призначення очних крапель ґрунтується на тривалості дії препарату: одні краплі достатньо закопувати 1 раз на добу. Наприклад, ксалатан і траватан потрібно закопувати раз на вечірній час, т.к. вночі настає найбільш інтенсивна дія препарату. Інші краплі ефективні щодо призначення 2 десь у день (наприклад, тимолол, косопт, фотил), т.к. їхня дія триває лише 12 годин. Тут важливо вибрати зручний для Вас режим закапування: о 7 і 19 годині, або о 8 і 20 годині. Є препарати (такі як пілокарпін), які призначаються тричі на день – вранці, вдень та ввечері. Тут також важливо дотримуватися рівних проміжків часу між закопуваннями.
Якщо Вам призначили два види крапель, Ви повинні робити щонайменше 5 хвилинну перерву між закопуваннями, щоб уникнути «вимивання» одних крапель іншими. У цьому необхідно чітко дотримуватися вказівок лікаря, т.к. така комбінація крапель призначається у спеціальній послідовності. Наприклад, пацієнту прописали пілокарпін та тимолол. Тоді о 8 годині ранку він закопуватиме тимолол, через 5 хвилин – пілокарпін, потім вдень (близько 14 години) – тільки пілокарпін, і ввечері, о 20 годині, – знову тимолол і пілокарпін зінтервалом 5 хвилин. Пам'ятайте, вже зараз для зручності випускаються краплі очей, які містять кілька лікарських речовин в одному флаконі.
Важливо дотримуватись призначеного офтальмологом режиму застосування крапель, щоб внутрішньоочний тиск завжди залишався під контролем. Але якщо Ви забули вчасно закапати краплі, слід зробити це негайно, як тільки Ви про це згадали! Однак існують і винятки: якщо Ви використовуєте препарат ксалатан або траватан, то потрібно дочекатися чергового часу закапування, вказаного Вашим лікарем.
Як правильно закопувати очні краплі?
Усі очні краплі містять інструкцію із застосування та зберігання. Зберігати їх рекомендується у темному, захищеному від світла місці. Розкритий флакон необхідно використовувати протягом одного місяця (максимум 40 днів). Найкраще місце для зберігання відкритих флаконів – у дверцятах холодильника у нижніх та середніх відділах.
Якщо краплі не допомагають
Якщо краплі не знижують ВД, Вам буде запропоновано оперативне лікування. Оперативне лікування проводиться з метою створення додаткового шляху відтоку внутрішньоочної рідини. Створений штучним шляхом відтік дозволить знизити ВГД і таким чином зменшити негативний вплив підвищеного тиску на зоровий нерв та уповільнити розвиток хвороби.
Лазерна операція практично безболісна та нетривала за часом. За допомогою цієї процедури можна розширити пори дренажної системи ока, тим самим покращуючи відтік внутрішньоочної рідини природними шляхами. Лазерне лікування проводиться амбулаторно. Операція триває 10-15 хвилин, при цьому Ви можете побачити спалахи світла при кожному імпульсі лазера. У ході самої операції і після неї Ви не відчуватимете болю, лише в окремих випадках можливий незначний дискомфорт.Додатково лікар призначить Вам спеціальні краплі на 7-14 днів. Ефективність проведеної операції оцінюється загалом через 4-6 тижнів.
Хірургічні втручання при ГЛАУКОМ зараз добре розроблені, виробляються в умовах стаціонару швидко і безболісно. Мета операції – створити новий канал для відтоку внутрішньоочної рідини. Хірургічна операція виконується переважно під місцевою анестезією, тому під час та після операції у Вас не буде больових відчуттів. У післяопераційному періоді можливе короткочасне відчуття дискомфорту та почуття «стороннього тіла» через накладені хірургічні шви.
Якщо Ваш лікар рекомендував Вам хірургічне лікування, не відкладайте операцію: при лікуванні ГЛАУКОМИ дорогий час!
Деякий час після операції (зазвичай 1 місяць) Вам необхідно закопувати спеціальні протизапальні краплі, призначені Вашим лікарем. Щоб післяопераційний період пройшов успішно, слід пам'ятати, що не можна спати на боці оперованого ока 2-3 тижні; чіпати око руками; піддавати око температурним перепадам; у перші 2-3 місяці утриматися від відвідування лазні, сауни, басейну; застосовувати косметику для очей можна за 1 місяць після операції; уникати простудних та вірусних захворювань (для цього намагатися не бувати у багатолюдних місцях). Якщо у Вас бувають напади кашлю, їх потрібно попереджати за допомогою лікарських засобів. Необхідно регулювати свій стілець – для виключення напруження; пацієнтам з аденомою передміхурової залози – виключити напруження при сечовипусканні. Протягом місяця після операції не можна займатися спортом та важкою фізичною роботою.
Проведена операція не позбавляє Вас ГЛАУКОМИ! Вона дозволяє лише призупинити прогресування ГЛАУКОМИ та стійко нормалізувати ВГД надовгий час. У ряді випадків можливе повторне підвищення внутрішньоочного тиску, причину якого може встановити лікар-офтальмолог та призначити відповідне лікування. У хворих на ГЛАУКОМУ можливі повторні оперативні втручання.
У 85% випадків хірургічна операція дозволяє досягти ефективного зниження рівня ВГД на досить тривалий час без застосування крапель. Але згодом операційний канал, як будь-яка ранка в організмі, піддається процесу загоєння, і швидкість відтоку рідини через цей канал знизиться. Тоді Вам необхідно буде знову користуватися очними краплями, які допоможуть підтримувати внутрішньоочний тиск на безпечному рівні.