ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
Головне меню
Зараз на сайті
Користувачів онлайн: 0
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ БЕДРА І ТАЗА - проявляється в юнацькому віці у вигляді асептичного некрозу вертлужної западини. Для діагностики використовують рентгенологічний метод. Лікування проводять створенням спокою ураженої кінцівки у поєднанні з лікувальною фізкультурою та фізіотерапією. За показаннями використовують хірургічне лікування.
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ВЕЛИКИЙ І МАЛИЙ БЕРЦЕВИХ КІСТОК - остеохондропатія бугристості великогомілкової кістки (хвороба Осгуда-Шлатгера). Захворювання зустрічається переважно у юнаків. У процес залучаються обидві кінцівки.
Етіологія
Невідома. Часто хвороба провокується травмою або підвищеним фізичним навантаженням. При мікроскопічному дослідженні патологічних утворень виявляються порушення у процесах окостеніння.
Клініка
Характерна поява припухлості, набряклості, болючості над бугристістю великогомілкової кістки. Фіксується потовщення хряща. Визначається болючість при опорі на колінний суглоб, при згинанні та випаді кінцівки вперед.
Діагностика
Діагноз встановлюють за клінічними та рентгенологічними даними. На рентгенограмі величина хряща бугристості менша, ніж при пальпації та огляді.
Лікування
Обмежують фізичні навантаження, використовують фізіотерапевтичні методи лікування.
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ГОЛОВКИ стегнової кістки (хвороба Легга-Калве-Пертеса).
Етіологія
Причини виникнення асептичного некрозу епіфіза головки стегнової кістки недостатньо вивчені.
Патогенез
Розвиваються ознаки синовіту,для якого характерні поява випоту в суглобі, потовщення та набряк оболонки суглоба.
Клініка
Захворювання вражає дітей молодшого віку, причому хлопчики хворіють частіше за дівчаток. Поразки суглобів несиметричні. Біль і кульгавість є ранніми діагностичними ознаками. Характерна атрофія м'язів, найбільше виражена в області стегна та сідниць. Мають місце виражені вегетативно-судинні розлади, які помітніші при односторонньому процесі. До них відносяться блідість і похолодання стопи, зниження температури кінцівки на 0,5-2 ° С, менша вираженість капілярного пульсу в ділянці пальців стопи, зморшкувата шкіра підошви.
Діагностика
Грунтується на рентгенологічних даних. У перебігу остеохондропатії головки стегнової кістки у дітей існує п'ять стадії, що послідовно розвиваються, для кожної з яких характерні свої патоморфологічні та рентгенологічні особливості. Перша (початкова) стадія характеризується некрозом губчастої кістки епіфіза та кісткового мозку, друга стадія – імпресійним переломом, третя стадія – фрагментацією епіфіза, четверта стадія – репарацією, п'ята стадія – остаточним відновленням кістки.
Найбільші труднощі в рентгенологічній діагностиці відчувають саме за початкової (першої) стадії захворювання. Тому для діагностики даної стадії існують три групи ознак: зміни в м'яких тканинах (капсулі та м'язах), проекційні зміни в кістках тазу та тазостегнового суглоба, прямі ознаки захворювання.
Лікування
Комплексне, консервативне, передбачає насамперед повне розвантаження кінцівки, поліпшення та відновлення кровообігу в ділянці тазостегнового суглоба та в ураженій кінцівці, стимулювання процесу розсмоктуваннянекротичної кісткової тканини та наступних за ним процесів новоутворення, збереження функції суглоба, підтримання фізіологічного тонусу м'язів кінцівки та загального м'язового тонусу.
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ КИСТИ - являє собою остеохондропатію напівмісячної кістки кисті.
Етіологія та патогенез
Захворювання найчастіше вражає жінок після 20-річного віку. Безпосередньою причиною захворювання може стати хронічна мікротравматизація кисті.
Клінічна картина
Характерні часті болі при русі в променево-зап'ястковому суглобі, що посилюються при натисканні на область напівмісячної кістки, набряк прилеглих тканин.
Діагностика
При рентгенологічному дослідженні відзначаються ущільнення, плямистий малюнок та зменшення напівмісячної кістки у розмірах.
Лікування
Використовують фізіотерапевтичні методи лікування. Уражену кінцівку іммобілізують. Видалення напівмісячної кістки проводять за відсутності ефекту від консервативного лікування і болях, що продовжуються.
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ Променевої і ліктьової кісток - представлений остеохондропатією дистального епіфіза ліктьової кістки та остеохондропатією головки променевої кістки.
Клініка
Спостерігаються біль, припухлість, болючість при пальпації в ділянці суглоба.
Діагностика
При рентгенологічній картині остеохондропатії дистального епіфіза ліктьової кістки визначається осередок просвітлення на тлі незміненої кістки.
Лікування
Включає створення спокою ураженої кінцівки разом із дозованими фізичними вправами і застосуванням фізіотерапії.
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ НАДКОЛІННИКА — остеохондроз надколінка з подальшим утворенням крайових остеофітів та деформуючогоартроз. Зустрічається у підлітків, характеризується болем та кульгавістю.
Діагностика
Рентгенологічно виявляються фрагментація та вдавлення по задній поверхні надколінка з подальшим утворенням крайових остеофітів та деформуючого артрозу.
Лікування
Необхідно створення спокою ураженої кінцівки разом із дозованими фізичними вправами і застосуванням фізіотерапії.
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ Плечової кістки - остеохондроз дистального епіфіза плечової кістки. Клінічно проявляється порушенням функції суглоба та деформацією ураженої кістки.
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПЛЮСНИ — остеохондроз головок II та III кісток плюсни. Найчастіше зустрічається в осіб жіночої статі віком 10-20 років.
Клініка
Захворювання повільно прогресує, триває кілька років і здебільшого закінчується виникненням деформуючого артрозу. Біль у основи II та III пальців стопи може виникнути раптово та посилюватися при ходьбі. У початкових стадіях часто виявляють припухлість.
Діагностика
На рентгенологічній картині виявляють ущільнення, плямистий малюнок, ущільнення головок плеснових кісток, розширення суглобової щілини.
Лікування
Потрібно забезпечити спокій для кінцівки: іммобілізація, носіння ортопедичного взуття. Хірургічне лікування полягає у резекції головки плюсневої кістки (це так звана артропластика).
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ХРЕБЛЯ — це наукова назва викривлення хребта внаслідок дегенеративних змін у тілах хребців. Завжди супроводжується невеликим сколіозом (бічним викривленням). Пік юнацького остеохондрозу посідає період статевого дозрівання. Дитина може відчувати біль удеформованому відділі хребта чи трохи нижче. Найчастіше це виникає тому, що довколишні відділи хребта беруть він все навантаження деформованої частини.
Етіологія
Причиною цього стану є генетично обумовлене порушення формування апофізів тіл хребців, що поступово призводить до їх деформації та ранніх дегенеративних змін. Найчастіше хворіють хлопчики.
Патогенез
Вважають, що в основі захворювання лежать вроджена неповноцінність дисків, їх фіброз і недостатня міцність кісткової пластинки замикання тіла хребця.
Клініка та діагностика
Клініко-рентгенологічна картина юнацького остеохондрозу включає больовий синдром механічного характеру у спині з локалізацією насамперед у грудному відділі. Біль виникає і посилюється після фізичного навантаження, відзначається переважно в денні та вечірні години. Є пальпаторна болючість у проекції остистих відростків і тіл хребців, кіфоз верхньогрудного відділу. Виявляються клиноподібні деформації тіл хребців (поодинокі або множинні), субхондральний склероз, остеофіти.
Лікування
Основний метод лікування юнацького остеохондрозу – лікувальна фізкультура. Операції застосовуються вкрай рідко. Дитина повинна виконувати вправи і наголошувати на м'язах спини, черевного преса. Використовуються мануальна терапія, санаторно-курортне лікування.
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПРЕДПЛЮСНИ - остеохондроз човноподібної кістки стопи. Найчастіше розвивається у хлопчиків віком 3-10 років.
Клініка
Захворювання зазвичай двостороннє, продовжується протягом року. Відзначається біль у передплюсні, що посилюється при натисканні, а також уночі, іноді припухлість. Характерна кульгавість, дитина ходить із опорою назовнішній склепіння стопи.
Діагностика
Рентгенологічна картина - зменшення кісткового ядра, фрагментація та сплощення човноподібної кістки, розширення суглобової щілини.
Лікування
Консервативне: носіння гіпсового чобітка, фізіотерапія, масаж, ЛФК.
ЮНАЦЬКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ТАЗА - являє собою асептичний некроз нижньої гілки лонної кістки (лонного зчленування). Розвивається внаслідок перевантаження м'язів, що приводять. Характерним симптомом є біль у ділянці симфізу.
Діагностика
Рентгенологічна картина виявляє нечіткість контурів кістки, розбудову структури, секвестроподібну фрагментацію.
Лікування
Потрібні обмеження фізичних навантажень, фізіопроцедури.