Карієс зубів у дітей - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2016 - MedElement

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК) Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2016

Виставка "Охорона здоров'я"

15-17 травня, Алмати, Атакент

Безкоштовний квиток за промо-кодом KIHE19MEDE

Міжнародна виставка "Охорона здоров'я"

15-17 травня, Алмати, Атакент

Безкоштовний квиток за промо-кодом KIHE19MEDE

Загальна інформація

Короткий опис

Карієс зубів - патологічний процес, що проявляється після прорізування зубів, при якому відбуваються демінералізація та розм'якшення твердих тканин зуба з подальшим утворенням дефекту у вигляді порожнини [1,2].

Співвідношення кодів МКБ-10 та МКБ-9

Дата розробки/перегляду протоколу: 2014р. (перегляд 2016р.).

Користувачі протоколу : стоматолог.

Категорія пацієнтів: діти.

Шкала рівня доказовості:

Лікувально-оздоровчий та медичний туризм на виставці KITF-2019 "Туризм та подорожі"

Отримати безкоштовний квиток за промокодом KITF2019ME

Лікувально-оздоровчий та медичний туризм на виставці KITF-2019 "Туризм та подорожі"

Отримати безкоштовний квиток за промокодом!

Ваш промокод: KITF2019ME

Класифікація

Клінічна класифікація [1,2]

Клінічна класифікація карієсуЗа послідовністю виникнення: первинний; · вторинний/рецидивний.

По локалізації: фісурний; · апроксимальний; · пришийковий.

По глибині карієсу: початковий; · поверхневий; · середній; · глибокий.

За ступенем активності: компенсована форма; ·субкомпенсована форма; · декомпенсована форма.

За патоморфологічними змінами: · карієс у стадії плями; · карієс емалі; · середній карієс; · середній поглиблений карієс; · глибокий перфоративний карієс.

Модифікована класифікація каріозних поразок по локалізації (по Блеку) · клас I - порожнини, що локалізуються в області фісур та природних поглиблень різців, іклів, молярів та премолярів; · клас II - порожнини, розташовані на контактній поверхні молярів та премолярів; · клас III - порожнини, розташовані на контактній поверхні різців та іклів без порушення ріжучого краю; · клас IV - порожнини, розташовані на контактній поверхні різців і іклів з порушенням кута коронкової частини зуба та його ріжучого краю; · клас V - порожнини, розташовані в пришийковій ділянці всіх груп зубів; · клас VI - порожнини, розташовані на пагорбах молярів і премолярів і ріжучих краях різців та іклів.

Діагностика (амбулаторія)

ДІАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ

Діагностичні критеріїДані скарг та анамнезу

Дані скарг та анамнезу відповідно до клінічної класифікації

Фізикальне обстеження

Дані фізикального обстеження карієсу емалі

Дані фізикального обстеження карієсу дентину (середній карієс)

Дані фізикального обстеження поверхневого карієсу

Дані фізикального обстеження середнього карієсу

Дані фізикального обстеження глибокого карієсу

Інструментальне дослідження: Р-графія зубів (дітям старше 5 років).

Дані інструментальних досліджень

Діагностичнийалгоритм:

Диференціальний діагноз

Дані диференціальної діагностики гіперемії пульпи (глибокого карієсу)

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Пройти лікування в Кореї, Туреччині, Ізраїлі, Німеччині та інших країнах

Вибрати іноземну клініку

Безкоштовна консультація щодо лікування за кордоном! Залишіть заявку нижче

Отримати консультацію з медтуризму

Препарати (діючі речовини), що застосовуються при лікуванні

Лікування (амбулаторія)

ЛІКУВАННЯ НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ

Тактика лікуванняЗагальні принципи лікування пацієнтів з карієсом зубів передбачає кілька етапів: · до препарування каріозної порожнини необхідно максимально усунути карієсогенну ситуацію в порожнині рота, мікробний наліт, фактори, що зумовлюють процес демінералізації та руйнування зубів; · навчання пацієнта гігієні порожнини рота рекомендації щодо вибору предметів та засобів гігієни, професійна гігієна, рекомендації щодо корекції дієти; · лікування ураженого карієсом зуба; · при карієсі стадії білої плями проводиться ремінералізуюча терапія; · при карієсі, що зупинився, проводяться фторування зубів; · за наявності каріозної порожнини проводиться препарування каріозної порожнини та підготовка до пломбування; · відновлюється анатомічна форма та функція зуба пломбувальними матеріалами; · здійснюються заходи щодо профілактики ускладнення після лікування. · даються рекомендації пацієнтові про терміни повторного звернення та профілактику стоматологічних захворювань; · робляться записи лікування в медичній карті форма 043/у окремо для кожного зуба, при лікуванні використовуються матеріали таліки, які мають дозвіл на застосування на території РК.

Дані про лікування карієсу у стадії плями

Дані про лікування поверхневого карієсу

Дані про лікування середнього карієсу

Дані про лікування глибокого карієсу

Медикаментозне лікування Дані про лікарські форми та пломбувальні матеріали застосовуються при лікуванні карієсу.

Перелік основних лікарських засобів: немає.

Перелік додаткових лікарських засобів: · мепівакаїн; · Лідокаїн.

Немедикаментозне лікування: немає.

Алгоритм дій при невідкладних ситуаціях : ні.

Інші види лікування : ні.

Показання для консультації фахівців: немає.

Профілактичні заходи: · раціональне харчування - зменшення в раціоні продуктів, що містять легкоферментовані вуглеводи, в першу чергу цукру; · щоденне вживання сирих овочів та фруктів, що сприяють самоочищенню порожнини рота; · застосування фторвмісних зубних паст (при дефіциті фтору у воді); · профілактичне запечатування фісур та сліпих ямок.

Моніторинг стану пацієнта: · карта спостереження за пацієнтом, індивідуальна карта спостереження пацієнта, індивідуальний план дій.

Індикатори ефективності лікування: · купірування патологічного процесу; · відновлення анатомічної форми та функції зуба; · попередження розвитку ускладнень.

Інформація

Джерела та література

Протоколи засідань Об'єднаної комісії з якості медичних послуг МЗСР РК, 2016

1) Лекції стоматології дитячого віку. авт. проф.Т.К. Супієвг.Алмати. 2013р. 2)Терапевтична стоматологія дитячого віку Л.А.Хомченко.м.Москва, 2007р. 3) Терапевтична стоматологія дитячого віку Н.В.Курякіна Новгород, 2004р. 4) Стоматологія дитячого віку. Л.С.Персін, В.М.Єлізарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 5) Терапевтична стоматологія. Є.В. Боровський, Ю.Д. Баришева, Ю.М. Максимовський та ін. Москва 1997 6) Профілактика стоматологічних захворювань. Т.К.Супієв, С.Б.Улітковський, О.М.Мірзабеков, Е.Т.Супієва.гАлмати, 2009 7) BNF for children 2011-2012 Великий довідник лікарських засобів / за ред. Л. Є. Зіганшиної, В. К. Лепахіна, В. І. Петрова, Р. У. Хабрієва. – М.: ГЕОТАР-Медіа, 2011. – 3344 с. 8) Prevention and Management of Dental Caries in Children Dental Clinical Guidance, Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme April 2010.

Інформація

Список розробників протоколу із зазначенням кваліфікаційних даних: 1) Негаметзянов Нуріслам Гаріфзянович - доктор медичних наук. Завідувач кафедри стоматології та ЧЛГ Казахського медичного університету «Вища школа громадської охорони здоров'я». "Міська стоматологічна поліклініка" м. Алмати, головний лікар, головний позаштатний дитячий стоматолог МЗСР РК. 2) Алдашева Травня Ахметівна - доктор медичних наук. Професор АТ "Казахський медичний університет безперервної освіти". 3) Жанабаєва Галія Байсалканівна – кандидат медичних наук, РДП на ПХВ «Західно-Казахстанський державний університет імені Марата Оспанова» керівник кафедри терапії та ортопедичної стоматології. 4) Суршанов Єртай Кизирович – ДКП на ПХВ «Міська стоматологічна поліклініка» м. Алмати, заступник головного лікаря з лікувальної роботи. 5) Єрмуханова Гульжан Тлеуханівна - доктор медичних наук. Професор, РДП на ПХВ «КазахстанськийНаціональний медичний університет імені С.Д. Асфендіярова», завідувач кафедри стоматології дитячого віку. 6) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медичних наук, професор АТ «Медичний університет Астана», кафедра клінічної фармакології та інтернатури, клінічний фармаколог.

Вказівка на відсутність конфлікту інтересів: немає.

Список рецензентів: Супієв Турган Курбанович – доктор медичних наук, РДП на ПХВ «КазНМУ імені С.Д.Асфендіярова», професор кафедри стоматології та ЧЛХ ІПО.